ภาพรวมของโรคริดสีดวงทวาร

ริดสีดวงทวารภายใน (เรียกอีกอย่างว่าริดสีดวงทวาร) เป็นภาวะปกติที่โครงสร้างหลอดเลือดดำภายในไส้ตรงและทวารหนักจะบวมเนื่องจากความดันที่เพิ่มขึ้น โรคริดสีดวงทวารที่มีปัญหาสามารถรักษาได้ด้วยการเยียวยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) แต่ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น อาจต้องผ่าตัดเพื่อบรรเทาอาการไม่สบาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่ลิ่มเลือดก่อตัวขึ้น หรือริดสีดวงทวารกลายเป็นปัญหาเรื้อรัง .

อาการ

คำว่า “ริดสีดวงทวาร” หมายถึงเส้นเลือดที่อุดตันหรืออุดตันภายในและภายนอกทวารหนัก ภายในและนอกขอบทางทวารหนัก เส้นเลือดริดสีดวงทวารเป็นเส้นเลือดปกติที่ทุกคนมีและรองรับเนื้อเยื่อ ในทางกลับกัน โรคริดสีดวงทวารเป็นการเจริญเติบโตผิดปกติที่เกิดขึ้น

บางครั้งริดสีดวงทวารมีทั้งภายในและภายนอก (ผสม) ในบางกรณี ริดสีดวงทวารที่อยู่ในไส้ตรงสามารถยื่นออกมาจากทวารหนักและมองเห็นได้ภายนอก (เรียกว่าริดสีดวงทวารที่ย้อยและยังถือว่าเป็นริดสีดวงทวารภายใน)

แม้ว่าบางครั้งโรคริดสีดวงทวารจะอธิบายว่าเป็นเส้นเลือดขอด แต่เงื่อนไขก็ต่างกัน ดังนั้นจึงไม่ควรใช้คำศัพท์สลับกัน (เส้นเลือดขอดบริเวณทวารหนักสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสภาวะบางอย่าง เช่น โรคความดันโลหิตสูงในช่องท้อง และควรได้รับการประเมินโดยไม่ขึ้นกับโรคริดสีดวงทวาร)

ริดสีดวงทวารที่บวมหรืออักเสบอาจไม่แสดงอาการใดๆ เลย อย่างไรก็ตาม เมื่อมีอาการ อาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง อาการยังขึ้นอยู่กับว่าริดสีดวงทวารเป็นริดสีดวงทวารภายใน ภายนอก หรือผสมกัน อาการทั่วไปของโรคริดสีดวงทวาร ได้แก่:

• ภายใน: เลือดออกทางทวารหนักไม่เจ็บปวด (เลือดเป็นสีแดงสดและอาจหยดลงในโถชักโครกหรือปรากฏบนกระดาษชำระเมื่อเช็ด)

• ภายนอก: รู้สึกอิ่มหรือไม่สบายในไส้ตรง

• ทั้งสอง: ความรู้สึกที่ต้องถ่ายอุจจาระแม้ลำไส้จะว่างเปล่า

• ภายนอก: ปวดในทวารหนัก (ซึ่งอาจรุนแรง ฉับพลัน และรุนแรงหากมีลิ่มเลือด)

• ภายนอก: ปวดทวารหนักและรู้สึกไม่สบาย

• ทั้งสอง: อาการคันและ/หรือน้ำมูกไหลออกจากทวารหนัก

• ทั้งคู่: ในบางกรณี อาการทางทวารหนักอื่นๆ เช่น รอยแยกทางทวารหนัก

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าริดสีดวงทวารภายในมักจะไม่สัมผัสได้ ในขณะที่ริดสีดวงภายนอกมักจะรู้สึกได้ เลือดออกอย่างไม่เจ็บปวดมักเป็นตัวบ่งชี้ถึงริดสีดวงทวารภายใน

โรคริดสีดวงทวารไม่ใช่ภาวะที่เป็นอันตรายและไม่ค่อยทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนทางสุขภาพที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมีความผิดปกติบริเวณทวารหนั ​​กที่ร้ายแรงกว่าอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน รวมถึงโรคมะเร็ง สิ่งสำคัญคือต้องประเมินปัญหาโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพหากอาการยังคงอยู่และไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่บ้าน

หลายคนอายเกินกว่าจะมีโรคริดสีดวงทวารไปรับการรักษา แต่อาการนี้พบได้บ่อยมากทั่วโลก และสามารถรักษาได้ง่ายในกรณีส่วนใหญ่

สาเหตุ

โรคริดสีดวงทวารดูเหมือนจะส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงอย่างเท่าเทียมกัน และมักเกิดขึ้นในช่วงวัยกลางคน แม้ว่าคนที่อายุน้อยกว่าก็สามารถพัฒนาได้เช่นกัน โรคริดสีดวงทวารส่งผลกระทบต่อผู้คนทั่วโลก แต่ยังไม่ทราบอุบัติการณ์ที่แน่นอน

หลายคนไม่เคยพูดถึงโรคริดสีดวงทวารกับผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาล พวกเขาอาจอับอายหรือสามารถจัดการกับสภาพได้โดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์เพิ่มเติม บางคนอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตนเองเป็นโรคริดสีดวงทวารเพราะไม่เคยมีอาการ

คนเป็นริดสีดวงทวารด้วยเหตุผลหลายประการ มีหลายปัจจัยที่เป็นไปได้มากที่สุดที่ส่งผลต่อการพัฒนาของริดสีดวงทวารตลอดชีวิตของบุคคล ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าปัจจัยบางอย่างทำให้บุคคลมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคริดสีดวงทวาร ได้แก่:

• ประวัติครอบครัวเป็นโรคริดสีดวงทวาร
• ขับถ่ายลำบาก
• อยู่ห้องน้ำนานๆ
• โรคลำไส้อักเสบ (IBD)
• โรคอ้วน
• ท้องผูก
• ท้องเสีย
• ยาระบายหรือสวนทวารมากเกินไป
• การนั่งเป็นเวลานาน (เช่น ในที่ทำงาน)

เงื่อนไขหลายประการที่เกี่ยวข้องกับระบบอื่น ๆ ของร่างกายสามารถจูงใจให้คนเป็นโรคริดสีดวงทวารได้ ปัจจัยเสี่ยงบางอย่างอาจเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว เช่น การตั้งครรภ์ และโรคริดสีดวงทวารที่เกิดจากสาเหตุเหล่านี้มักจะหายได้

ภาวะอื่นๆ ที่อาจนำไปสู่โรคริดสีดวงทวาร ได้แก่ อาการไอเรื้อรัง ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน และความผิดปกติของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การวินิจฉัย

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักจะสามารถวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวารได้จากประวัติอาการและการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจต้องการแยกแยะเงื่อนไขที่ร้ายแรงกว่าอื่น ๆ ที่อาจมีอาการคล้ายกับริดสีดวงทวาร

ริดสีดวงทวารภายนอกสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจพินิจ ขณะที่ริดสีดวงทวารภายในจะได้รับการวินิจฉัยด้วย anoscopy, sigmoidoscopy และ/หรือ colonoscopy

การทดสอบไม่ได้มากพอที่จะยืนยันการวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวาร แต่ไม่รวมการวินิจฉัยอื่นๆ เช่น มะเร็งหรือโรคลำไส้อักเสบ (อาจเป็นไปได้ที่บุคคลจะมีโรคริดสีดวงทวารและเงื่อนไขอื่น ๆ ในเวลาเดียวกัน)

การทดสอบที่ผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลอาจสั่งเมื่อประเมินโรคริดสีดวงทวารและอาการทางทวารหนักอื่นๆ ได้แก่:

• ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่
• การตรวจเลือด
• sigmoidoscopy ที่ยืดหยุ่นได้
• ตรวจด้วย anoscope หรือ proctoscope
• การทดสอบตัวอย่างอุจจาระเพื่อค้นหาเลือด การติดเชื้อ และ/หรือการอักเสบ

เมื่อมีการวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวาร ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะระบุว่าเป็นประเภทใด (ภายใน ภายนอก หรือแบบผสม) และอาจให้คะแนนพวกเขาตามระดับของอาการห้อยยานของอวัยวะ (การมองเห็นภายนอก) ระบบการให้คะแนนสำหรับริดสีดวงทวารภายในมีสี่ขั้นตอน:

• เกรด 1 ไม่มีอาการห้อยยานของอวัยวะ

• ชั้นประถมศึกษาปีที่สอง อาการห้อยยานของอวัยวะเมื่อแบกลงเท่านั้น เหล่านี้ลดได้เอง

• ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 อาการห้อยยานของอวัยวะเมื่อแบกลง สิ่งเหล่านี้สามารถลดลงได้ด้วยตนเอง

• เกรดสี่ ย้อยไม่ลดเองและไม่สามารถลดด้วยตนเองได้

ริดสีดวงทวารที่เป็นระดับ IV อาจถูกรัดคอ เกิดลิ่มเลือดอุดตัน (thrombosis) หรือกลายเป็นแผล ซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

เงื่อนไขที่มีอาการคล้ายคลึงกัน

ภาวะหลายอย่างอาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับริดสีดวงทวาร เช่น รู้สึกไม่สบาย มีเลือดออก และมีก้อนบริเวณทวารหนั ​​ก และอาจจำเป็นต้องตัดออก เงื่อนไขเหล่านี้บางอย่างไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่เงื่อนไขอื่นๆ อาจค่อนข้างร้ายแรง

เงื่อนไขอื่นๆ ที่ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจต้องการแยกแยะเมื่อวินิจฉัยโรคริดสีดวงทวาร ได้แก่ หูด ป้ายที่ผิวหนัง โรคต่อมลูกหมากอักเสบ รอยแยกทางทวารหนัก ฝี อาการห้อยยานของอวัยวะในทวารหนัก และเส้นเลือดที่ขยายใหญ่ขึ้น (varices) ของไส้ตรงและทวารหนักเนื่องจากภาวะเช่น พอร์ทัลที่เพิ่มขึ้น ความดันโลหิต

มะเร็ง

ในบางคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอายุมากกว่า 45 ปีและมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจต้องการแยกแยะมะเร็งว่าเป็นสาเหตุของอาการ

การรักษา

โรคริดสีดวงทวารมักไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ และผู้คนอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าตนเองเป็นโรคนี้ ถ้าคนมีริดสีดวงทวารแต่ไม่มีอาการก็ไม่ต้องรักษา หากริดสีดวงทวารทำให้เกิดอาการปวดหรือเกิดซ้ำบ่อยๆ อาจจำเป็นต้องรักษาที่ละเอียดกว่านี้

โชคดีที่มีตัวเลือกมากมายในการจัดการโรคริดสีดวงทวารตั้งแต่การรักษาที่บ้านและที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ ไปจนถึงขั้นตอนการผ่าตัด มีหลายขั้นตอนที่บุคคลสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดริดสีดวงทวารและช่วยป้องกันไม่ให้กลับมาอีก

ที่บ้านและที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

การรักษาที่ง่ายและประหยัดที่สุดสำหรับอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคริดสีดวงทวารสามารถทำได้ที่บ้านหรือซื้อที่เคาน์เตอร์ ซึ่งรวมถึง:

• ครีมทาขี้ผึ้งหรือผ้าเช็ดทำความสะอาดเฉพาะที่ (เช่น Tucks)
• อาบน้ำอุ่นซิตซ์ (20 นาทีในอ่างหลังจากถ่ายอุจจาระแล้ว)
• ใช้น้ำแข็งประคบช่วยลดอาการบวม
• รักษาสุขอนามัยทางทวารหนักและ perianal ที่เหมาะสม
• หลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานานเมื่อเป็นไปได้หรือใช้เบาะรองนั่งเพื่อบรรเทาอาการปวดและไม่สบาย
• มีการเคลื่อนไหวของลำไส้ทันทีที่คุณรู้สึกอยากมากกว่าที่จะถือมัน
• ไม่เข้าห้องน้ำเป็นเวลานานๆ และไม่เบียดเสียด
• หลีกเลี่ยงการยกของหนักหรือกิจกรรมอื่นๆ ที่ทำให้กล้ามเนื้อหน้าท้องตึง

บางคนพบว่าการสร้างกิจวัตรลำไส้มีประโยชน์ ซึ่งอาจรวมถึงการกำหนดเวลาเฉพาะของวัน (เช่น หลังอาหารเช้า) เพื่อให้ตัวเองมีเวลาไปเข้าห้องน้ำและพยายามขับถ่าย

การปรับเปลี่ยนไลฟ์สไตล์

การเปลี่ยนแปลงและการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตหลายอย่างไม่เพียงแต่บรรเทาอาการของโรคริดสีดวงทวารเท่านั้น แต่ยังช่วยป้องกันไม่ให้พวกเขากลับมาอีกหลังการรักษา หรือคำแนะนำเหล่านี้อาจช่วยลดโอกาสที่คนบางคนจะเป็นโรคริดสีดวงทวารได้ตั้งแต่แรก

แม้ว่าปัจจัยบางอย่าง (เช่น การถ่ายทอดทางพันธุกรรม) จะไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่ก็มีปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับโรคริดสีดวงทวารที่บุคคลสามารถเปลี่ยนแปลงได้โดยการพัฒนานิสัยที่ดีต่อสุขภาพในเชิงรุก

การออกกำลังกายให้มากขึ้น ยืนเมื่อทำได้ หรือหลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานานๆ ถือเป็นวิธีที่เหมาะสมที่สุด อย่างไรก็ตาม โปรดทราบว่าไม่ใช่ว่าทุกการออกกำลังกายจะเป็นประโยชน์—การออกกำลังกายที่รุนแรงด้วยการเกร็งหรือการซ้อมรบ Valsalva (ซึ่งเกี่ยวข้องกับการหายใจออกอย่างแรง) และการยกน้ำหนักอาจทำให้ริดสีดวงทวารแย่ลงได้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน การเปลี่ยนแปลงระดับอาหารและกิจกรรมของคุณเพื่อส่งเสริมการลดน้ำหนักอย่างมีสุขภาพดียังช่วยในการจัดการโรคริดสีดวงทวาร อย่าลืมดื่มน้ำมาก ๆ ด้วย เพราะภาวะขาดน้ำอาจทำให้ท้องผูก (นำไปสู่โรคริดสีดวงทวารได้)

น้ำยาปรับอุจจาระอาจมีประโยชน์ในการป้องกันอาการท้องผูก (ซึ่งอาจนำไปสู่โรคริดสีดวงทวาร) แต่ไม่ควรใช้ยาระบายและสวนทวารมากเกินไป เพราะอาจทำให้หรือริดสีดวงทวารแย่ลงได้

หากอาการท้องร่วงเรื้อรังหรือบ่อยครั้งทำให้เกิดริดสีดวงทวาร ให้ค้นหาสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของลำไส้ (เช่น การแพ้อาหารหรือภาวะเช่นโรคโครห์น) และการรักษาจะช่วยรักษาโรคริดสีดวงทวารได้เช่นกัน

ขั้นตอน

มีขั้นตอนหลายอย่างที่สามารถนำมาใช้ในการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารได้ และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะช่วยผู้ป่วยในการตัดสินใจเลือกทางเลือกที่ดีที่สุด

ยางรัด Ligation

เรียกอีกอย่างว่า “แถบรัด” ขั้นตอนนี้จะตัดเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ หลังจากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์ เนื้อเยื่อจะเหี่ยวเฉาและริดสีดวงทวารหลุดออกมา ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์บางคนสามารถทำหัตถการในสำนักงานได้ ในขณะที่คนอื่นๆ จะชอบทำในห้องผ่าตัด

มีการพักฟื้นเพียงเล็กน้อย และผู้ป่วยสามารถกลับบ้านและทำกิจกรรมตามปกติได้ในวันเดียวกัน

ขั้นตอนการทำหมัน

การใช้เทคโนโลยีรังสีอินฟราเรด การบำบัดด้วยความเย็น การจี้ด้วยไฟฟ้า และเลเซอร์บางครั้งก็ใช้เพื่อรักษาโรคริดสีดวงทวารที่ไม่ตอบสนองต่อการเยียวยาที่บ้านและการทำแถบคาด

Sclerotherapy

Sclerotherapy ฉีดสารเคมีเข้าไปในเนื้อเยื่อเพื่อทำให้หลอดเลือดดำหดตัว แม้ว่าจะเป็นขั้นตอนที่รวดเร็วที่สามารถทำได้ในสำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ แต่ก็ไม่ใช่การแก้ไขอย่างถาวรเสมอไป

การผ่าตัดริดสีดวงทวาร

วิธีนี้จะรักษาริดสีดวงทวารขั้นรุนแรงโดยการผ่าตัดเอาออกให้หมด การฟื้นตัวจากหัตถการอาจเจ็บปวดมากและมีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ รวมถึงความเสียหายต่อกล้ามเนื้อที่ควบคุมลำไส้

มีเทคนิคการผ่าตัดอื่นๆ อีกหลายอย่างที่อาจใช้ในการรักษาโรคริดสีดวงทวารได้ หากผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เชื่อว่าโรคริดสีดวงทวารของบุคคลนั้นต้องได้รับการผ่าตัด พวกเขาจะทำงานร่วมกับผู้ป่วยเพื่อตรวจสอบทางเลือกในการรักษาที่มีอยู่และเลือกวิธีที่เหมาะสมที่สุดกับแต่ละกรณี

โรคริดสีดวงทวารภายใน (เรียกอีกอย่างว่าริดสีดวงทวาร) เป็นภาวะทั่วไปที่ส่งผลต่อผู้ชายและผู้หญิงทุกวัยทั่วโลก แม้ว่าโรคริดสีดวงทวารส่วนใหญ่สามารถรักษาได้เองที่บ้านโดยใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ แต่ในรายที่เป็นมากอาจต้องผ่าตัด หากคุณเชื่อว่าคุณอาจเป็นโรคริดสีดวงทวาร ทางที่ดีควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ แม้ว่าคุณจะไม่มีโรคริดสีดวงทวาร คุณอาจมีภาวะทางการแพทย์อื่นที่มีอาการคล้ายกัน