ภาพรวมของโรคหัดเยอรมัน

โรคหัดเยอรมันเป็นโรคที่เกิดจากเชื้อไวรัสซึ่งเป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์และทารกในครรภ์ หากตั้งครรภ์ในระยะแรก มีโอกาสแท้งบุตรหรือพิการแต่กำเนิดสูง โรคหัดเยอรมันเป็นเรื่องผิดปกติในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากมีการฉีดวัคซีนอย่างแพร่หลาย

หัดเยอรมันมักเรียกว่าหัดเยอรมันหรือหัดสามวัน ในเดือนมีนาคม พ.ศ. 2548 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ได้ประกาศการกำจัดโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด (CRS) ในสหรัฐอเมริกา เมื่อถึงเวลานั้น การฉีดวัคซีนไปถึงมากกว่า 95% ของเด็กวัยเรียนและประมาณ 91% ของประชากรทั้งหมดในสหรัฐอเมริกา

ก่อนการฉีดวัคซีนให้กับเด็กเป็นประจำ หัดเยอรมันเป็นโรคในวัยเด็ก โรคระบาดครั้งสุดท้ายในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นระหว่างปี 2507-2508 และมีผู้ป่วยประมาณ 12.5 ล้านคน CDC พิจารณาว่าโรคหัดเยอรมันถูกกำจัดในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี 2547

อาการ

นอกเหนือจากผลกระทบที่โรคหัดเยอรมันมีต่อการตั้งครรภ์และโรคหัดเยอรมันที่มีมาแต่กำเนิดแล้ว โรคนี้แสดงอาการว่าเป็นอาการเจ็บป่วยที่ไม่รุนแรงในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ติดเชื้อทั้งหมดจะไม่แสดงอาการใดๆ เลย แม้จะติดเชื้อในหลายกรณีก็ตาม เด็กมักจะไม่แสดงอาการมากกว่าผู้ใหญ่

หนึ่งถึงห้าวันก่อนเริ่มมีผื่น (เรียกว่า prodromal period) มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เล็กน้อย โดยจะมีไข้ต่ำๆ ไม่สบาย ต่อมน้ำเหลืองบวม และติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่มีอาการเจ็บคอ ไอ และน้ำมูกไหล

ตาสีชมพู (เยื่อบุตาอักเสบ) เป็นอาการทั่วไปที่ไปพร้อมกับอาการป่วยคล้ายไข้หวัดใหญ่ก่อนที่จะเกิดผื่นขึ้น ในผู้ใหญ่ ตาสีชมพูอาจมาพร้อมกับอาการปวดหัว ประมาณ 70% ของวัยรุ่นและสตรีวัยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคหัดเยอรมันสามารถพัฒนาโรคข้ออักเสบได้

ในบางกรณีที่หายากมาก โรคหัดเยอรมันอาจทำให้เกิดปัญหาเลือดออกหรือติดเชื้อในสมอง (เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไข้สมองอักเสบ)

สาเหตุ

หัดเยอรมันเป็นไวรัส RNA ของสกุล Rubivirus ภายในตระกูล Togaviridae มันถูกส่งผ่านละอองและการติดต่อกับผู้ติดเชื้อ ผู้ติดเชื้อสามารถติดต่อได้ภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์ก่อนที่อาการจะปรากฏขึ้น ไม่มีสัตว์ (ที่ไม่ใช่มนุษย์) ที่เป็นพาหะของไวรัส

โรคหัดเยอรมันพบได้น้อยมากในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากโปรแกรมการฉีดวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ แต่พบได้บ่อยในประเทศอื่นๆ โรคหัดเยอรมันและโรคหัดเยอรมันที่มีมาแต่กำเนิด พบมากที่สุดในสหรัฐอเมริกาจากเยาวชนที่เกิดในต่างประเทศซึ่งมาจากประเทศที่ไม่มีโปรแกรมการฉีดวัคซีนเหมือนกัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคหัดเยอรมันสำหรับผู้อยู่อาศัยในสหรัฐอเมริกาเกิดขึ้นเมื่อบุคคลที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเดินทางไปต่างประเทศ สตรีมีครรภ์มีความเสี่ยงมากที่สุดและไม่ควรเดินทางไปต่างประเทศ เว้นแต่จะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมัน

ผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ไม่ควรตั้งครรภ์ภายในสี่สัปดาห์หลังจากได้รับวัคซีน สตรีมีครรภ์ที่ไม่ได้รับวัคซีนควรรอจนกระทั่งหลังคลอดเพื่อรับวัคซีน MMR และควรหลีกเลี่ยงการเดินทางไปต่างประเทศ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคหัดเยอรมันนั้นซับซ้อน ไม่มีการตรวจเลือดที่แข็ง ง่าย และรวดเร็วเพื่อระบุการติดเชื้อหัดเยอรมัน หากมีโอกาสเกิดโรคหัดเยอรมันกับหญิงมีครรภ์ที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน คุณควรไปพบแพทย์เพื่อทำการทดสอบ มีการทดสอบหลายอย่างที่อาจสั่งได้ รวมถึงการเพาะเชื้อตัวอย่างจมูกและลำคอ แต่อาจทำได้ยาก

การทดสอบการเปลี่ยนแปลงของหัดเยอรมันเมื่อโรคดำเนินไป การตรวจเลือดบางอย่าง (เช่น IgM) จะมีประสิทธิภาพมากที่สุดหากทำอย่างน้อยสี่วันหลังจากเริ่มมีผื่น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสามารถสั่งการตรวจเลือดได้อย่างถูกต้อง

การรักษา

ไม่มีการรักษาด้วยไวรัสสำหรับโรคหัดเยอรมัน เนื่องจากผลกระทบรุนแรงที่การติดเชื้ออาจมีต่อทารกในครรภ์ หากหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีภูมิคุ้มกันเป็นโรคหัดเยอรมัน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอาจเสนอให้ยุติการตั้งครรภ์ หากไม่ใช่ทางเลือก ผู้ประกอบวิชาชีพอาจแนะนำให้ฉีดภูมิคุ้มกันโกลบูลินสองครั้งภายใน 72 ชั่วโมง (3 วัน) หลังจากได้รับสัมผัส การฉีดภูมิคุ้มกันโกลบูลินใช้เพื่อลดอาการ แม้ว่าจะไม่มีทางหยุดอาการเหล่านี้ได้ก็ตาม ทารกแรกเกิดที่เป็นโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิดเกิดจากสตรีที่ได้รับการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันโกลบูลิน

การรักษาส่วนใหญ่เป็นการประคับประคอง ยาลดไข้และยาแก้ปวดสามารถใช้บรรเทาอาการได้

โรคหัดเยอรมัน แต่กำเนิด

เมื่อหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อหัดเยอรมัน จะเสี่ยงต่อการแท้งบุตรหรือการตายคลอด และทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาจะเสี่ยงต่อการเกิดมาพร้อมกับความพิการแต่กำเนิดขั้นรุนแรงที่เรียกว่าโรคหัดเยอรมันแต่กำเนิด โอกาสเกิดความพิการแต่กำเนิดจะสูงขึ้นในช่วงก่อนตั้งครรภ์ เป็นอันตรายอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสแรก

ข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดเหล่านี้มีอยู่ตลอดชีวิตและสามารถเป็นได้ดังต่อไปนี้:

• น้ำหนักแรกเกิดต่ำ
• ผื่น
• หูหนวก
• ต้อกระจกหรือต้อหิน
• ข้อบกพร่องของหัวใจ
• ความบกพร่องทางสติปัญญา
• ตับหรือม้ามเสียหาย
• สมองเสียหาย
• ภาวะฮอร์โมน
• การอักเสบของระบบทางเดินหายใจ

ไม่มีวิธีรักษาโรคหัดเยอรมันที่มีมา แต่กำเนิด ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นแต่ละครั้งต้องได้รับการรักษาเป็นรายบุคคล

สิ่งสำคัญที่สุดที่ต้องทำความเข้าใจเกี่ยวกับโรคหัดเยอรมันคือบทบาทของการฉีดวัคซีนเพื่อลดโอกาสการติดเชื้อ สหรัฐอเมริกาสามารถกำจัดโรคหัดเยอรมันได้เกือบหมดด้วยโปรแกรมการฉีดวัคซีนที่เข้มงวดและสม่ำเสมอ ประเทศอื่น ๆ ยังคงทำงานเพื่อให้บรรลุความสำเร็จดังกล่าว

การให้วัคซีนแก่เด็กเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง มิฉะนั้น เราอาจเห็นโรคในวัยเด็ก เช่น หัดเยอรมันเพิ่มขึ้น เนื่องจากผู้ที่ไม่ได้รับวัคซีนส่วนใหญ่ในสหรัฐอเมริกาทุกวันนี้อยู่ในวัยเจริญพันธุ์ การระบาดอาจส่งผลให้เกิดตัวอย่างสูงของโรคหัดเยอรมันที่มีมาแต่กำเนิด