ภาพรวมของ Cor Pulmonale

Cor pulmonale เกิดขึ้นเมื่อความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงปอดซึ่งนำเลือดจากหัวใจไปยังปอด เพิ่มขึ้นและนำไปสู่การขยายและความล้มเหลวที่ตามมาของหัวใจซีกขวา อาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของภาวะปอดหลายอย่าง รวมถึงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) และเส้นเลือดอุดตันที่ปอด (PE)

อาการของคอร์ pulmonale อาจรวมถึงเมื่อยล้า บวม และเจ็บหน้าอกCor pulmonale เป็นภาวะที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว หากไม่รักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้

สาเหตุ

โรคหัวใจซีกขวาชนิดนี้สามารถเกิดขึ้นได้ช้าหรือกะทันหัน และมักเกิดจากโรคปอด ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของคอร์ pulmonale แต่ก็มีสาเหตุอื่นๆ เช่นกันบ่อยครั้ง cor pulmonale จะรุนแรงกว่าถ้าคุณมีโรคหัวใจประเภทอื่นด้วย เช่น หัวใจเต้นผิดจังหวะหรือมีประวัติหัวใจวาย

สาเหตุทั่วไปของคอร์ pulmonale ได้แก่:

• โรคปอดเรื้อรัง
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

• Scleroderma ของปอด

• PE (ลิ่มเลือดในปอด)
• ความเสียหายของเนื้อเยื่อปอด
• กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS)
• โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (ILD)
• โรคมะเร็งปอด

ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะหัวใจล้มเหลว โดยเฉพาะโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นกลุ่มของโรคปอดที่มีภาวะอวัยวะและโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังซึ่งเป็นภาวะที่ก้าวหน้าซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง

ผลกระทบต่อหัวใจ

หัวใจมีสี่ห้อง— atria ซ้าย, ventricle ซ้าย, atria ขวา และ ventricle ขวา Cor pulmonale เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวาเนื่องจากความดันสูงในหลอดเลือดแดงปอด (หลอดเลือดแดงที่นำจากหัวใจไปยังปอด) เมื่อภาวะนี้พัฒนาขึ้น ช่องด้านขวาจะขยาย (กว้างขึ้น) และหนาขึ้น และต่อมาอาจส่งผลต่อห้องโถงด้านขวาด้วยเช่นกัน

เอเทรียมด้านขวารับเลือดออกซิเจนจากด้านซ้ายของหัวใจและส่งไปยังช่องท้องด้านขวาซึ่งสูบฉีดเลือดไปยังปอดผ่านทางหลอดเลือดแดงในปอด ด้านซ้ายของหัวใจมีหน้าที่สูบฉีดเลือดไปทั่วทั้งร่างกาย เนื่องจากขอบเขตของงานนี้ กล้ามเนื้อหัวใจซีกซ้ายจึงต้องมีกำลังมากเพราะจะปั๊มด้วยความดันสูงมาก ในทางตรงกันข้าม หัวใจซีกขวานั้นไม่แข็งแรงเท่าที่ควร เนื่องจากสามารถสูบฉีดด้วยแรงดันที่ต่ำกว่ามากเพื่อส่งเลือดไปยังปอดที่อยู่ใกล้เคียง

อาการ

อาการเริ่มต้นของ cor pulmonale นั้นไม่มีใครสังเกตได้ เนื่องจากโรคปอดที่เป็นสาเหตุทำให้เกิดอาการได้เช่นกัน และผลกระทบบางอย่างอาจคล้ายคลึงกัน เพื่อทำให้เรื่องสับสนมากขึ้น อาการของคอร์ pulmonale มักจะพัฒนาขึ้นเมื่อสภาพปอดที่อยู่ข้างใต้แย่ลง

ผลกระทบทั่วไปของคอร์ pulmonale ได้แก่:

• หายใจมีเสียงหวีดและไอ
• การไม่อดทนต่อการออกกำลังกาย หรือแม้แต่การออกกำลังกายที่ออกแรงเพียงเล็กน้อย (เช่น เดินขึ้นชั้นบน)
• ความเหนื่อยล้าทั่วไป
• หายใจถี่ (หายใจลำบาก)
• เวียนหัว
• อาการบวมน้ำ (บวมที่เท้าและ/หรือข้อเท้า)

อาการเร่งด่วน

เกี่ยวกับอาการที่อาจบ่งบอกถึงเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ ได้แก่:

• หายใจลำบากอย่างรุนแรงขณะพัก
• เส้นเลือดคอขยาย
• เจ็บหน้าอก
• เป็นลมหมดสติ (หมดสติ, เป็นลม)
• ท้องบวม
• เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินแก่ผิว เตียงเล็บ ริมฝีปาก หรือเหงือก (ตัวเขียว)

ความดันโลหิตสูงในปอดและคอร์ pulmonale สามารถนำไปสู่การกักเก็บของเหลวอย่างรุนแรง ซึ่งในทางกลับกัน อาจทำให้หายใจลำบาก ช็อก และถึงแก่ชีวิตได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักทำในสำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ การตรวจร่างกายมักจะหยิบเสียงหัวใจหรือจังหวะที่ผิดปกติ การกักเก็บของเหลว หรือเส้นเลือดที่คอที่ยื่นออกมา

เพื่อให้การวินิจฉัยขั้นสุดท้าย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำการทดสอบต่อไปนี้ด้วย:

• Echocardiogram ซึ่งใช้คลื่นเสียงในการมองเห็นหัวใจ
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของหน้าอก

• ตรวจเลือดก๊าซในเลือด (ABG)

• การสวนหลอดเลือดแดงปอดโดยใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงปอดเพื่อตรวจหาภาวะหัวใจล้มเหลว
• การสแกนการระบายอากาศ/การไหลเวียนของเลือด ซึ่งใช้วัสดุกัมมันตภาพรังสีเพื่อตรวจสอบการไหลเวียนของอากาศและการไหลเวียนของเลือดไปยังปอด

การรักษา

การรักษา cor pulmonale มุ่งเน้นไปที่การจัดการกับความเจ็บป่วย นอกจากนี้ยังมีการรักษาบางอย่างที่สามารถบรรเทาผลกระทบบางอย่างของภาวะหัวใจล้มเหลวได้

การจัดการภาวะปอดพื้นฐานอาจรวมถึง:

• ยาขยายหลอดลม
• เตียรอยด์
• Mucolytics
• ยาปฏิชีวนะหากคุณมีปอดติดเชื้อ
• ทินเนอร์เลือดหรือขั้นตอนการแทรกแซงสำหรับการจัดการ PE

การใช้ตัวป้องกันช่องแคลเซียมมีความซับซ้อนเมื่อพูดถึงคอร์พัลโมนาเล ยาเหล่านี้ป้องกันไม่ให้แคลเซียมเข้าสู่เซลล์ของผนังหลอดเลือดและอาจผ่อนคลายหลอดเลือดแดงในปอด ลดความดันโลหิตสูงในปอด แต่อาจส่งผลเสียต่อหัวใจและระบบทางเดินหายใจในบางกรณี

การรักษาที่มุ่งบรรเทาผลกระทบของคอร์พัลโมนาเล ได้แก่:

• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• สารกันเลือดแข็ง (ทินเนอร์เลือด) ซึ่งอาจลดอัตราการตายในผู้ที่มีความดันโลหิตสูงในปอด
• ตัวบล็อกเบต้าเพื่อปรับปรุงการทำงานของหัวใจ
• ยาขับปัสสาวะเช่น spironolactone หรือสารยับยั้งระบบ renin-angiotensin เพื่อลดอาการบวมน้ำ
• สารลดคอเลสเตอรอลเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

การปลูกถ่ายหัวใจอาจได้รับการพิจารณาในกรณีที่เป็นขั้นสูง และการปลูกถ่ายปอดอาจได้รับการพิจารณาสำหรับโรคปอดบางประเภท

Cor pulmonale เป็นภาวะหัวใจวายร้ายแรงที่พัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดขั้นสูง เนื่องจากไม่มีการรักษาที่สามารถย้อนกลับ cor pulmonale การป้องกันจึงเป็นกุญแจสำคัญ กลยุทธ์ในการป้องกันรวมถึงการหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และมลพิษทางอากาศตลอดจนการจัดการโรคปอดอย่างระมัดระวัง

หากคุณเป็นโรคปอด ให้ระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินหายใจที่แพร่ระบาด และให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับอาการและอาการแสดงที่แย่ลง