ภาพรวมของ Psoriatic Spondylitis

โรคกระดูกสันหลังอักเสบสะเก็ดเงิน (หรือที่เรียกว่าโรคเกี่ยวกับแกน) เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) ชนิดหนึ่งซึ่งการอักเสบส่งผลต่อกระดูกสันหลังและทำให้เกิดปัญหาการเคลื่อนไหวในข้อต่อคอ, หลังส่วนล่าง, กระดูกเชิงกรานและข้อต่อ sacroiliac (SI) PsA ประเภทนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดข้อที่แขน ขา มือ และเท้า

อาการ

งานวิจัยที่ตีพิมพ์ใน Clinical and Experimental Rheumatology พบว่า 40% ของผู้ที่มี PsA มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังแล้วแล้ว

การมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังมักจะหมายถึงการอักเสบของกระดูกสันหลังและข้อต่อ SI ที่รองรับซึ่งอยู่ในกระดูกเชิงกราน ข้อต่อได้รับการสนับสนุนจากกระดูกเชิงกราน (กระดูกบนและใหญ่ที่สุดของกระดูกเชิงกราน) ของกระดูกเชิงกราน

โรคกระดูกสะเก็ดเงินอักเสบจากสะเก็ดเงินมักไม่สมมาตร ซึ่งหมายความว่ามีผลต่อร่างกายเพียงด้านเดียว การมีส่วนร่วมของกระดูกสันหลังทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่างอักเสบ และสามารถเห็นการอักเสบได้จากการศึกษาภาพรวมทั้งการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการเอ็กซ์เรย์

อาการของโรคกระดูกสะเก็ดเงินอาจรวมถึง:แล้วแล้ว

• ปวดหลัง
• ปวดและบวมในข้อต่ออื่น ๆ (รวมถึงสะโพก เข่า ไหล่ ข้อเท้า เท้า ข้อศอก มือ และข้อมือ)
• Dactylitis (อาการบวมของนิ้วเท้าและนิ้วเหมือนไส้กรอก)
• ช่วงการเคลื่อนไหวของหลังส่วนล่าง กระดูกสันหลัง และเชิงกรานลดลง
• โรคสะเก็ดเงิน
• ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• โรคกระดูกพรุน

• เยื่อบุหัวใจอักเสบ (การอักเสบของลิ้นหัวใจ)

• Uveitis (การอักเสบของส่วนที่เป็นเม็ดสีของดวงตา)

สาเหตุ

PsA ของกระดูกสันหลังมีความคล้ายคลึงกันกับ ankylosing spondylitis ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบอีกประเภทหนึ่งที่มีผลต่อกระดูกสันหลังและข้อต่อขนาดใหญ่เป็นหลักแล้วทั้งสองเงื่อนไขนี้เป็นโรคภูมิต้านตนเองที่เกิดจากการกลายพันธุ์ของยีนมนุษย์เม็ดเลือดขาวแอนติเจน B27 (HLA-B27) HLA-B27 เป็นยีนที่จูงใจคนให้เป็นโรคภูมิต้านตนเองหลายอย่าง

มียีนอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับ PsA แต่ HLA-B27 เป็นตัวทำนายสูงสุดของภาวะนี้ จากการศึกษาในปี 2016 ในพงศาวดารของโรคไขข้อแล้วแต่ไม่ใช่ทุกคนที่มียีนนี้จะพัฒนา PSA

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่:แล้วแล้ว

• ประวัติครอบครัว: ผู้ป่วยโรค PSA หลายคนมีสมาชิกในครอบครัวอีกคนที่มีอาการนี้ ซึ่งมักจะเป็นพ่อแม่หรือพี่น้อง ในความเป็นจริง ถ้าทั้งพ่อและแม่ของคุณมีโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน คุณมีโอกาส 50/50 ที่จะเป็นโรคนี้เอง

• อายุ: แม้ว่า PsA จะมีผลต่อคนทุกวัย แต่การวินิจฉัยใหม่มักปรากฏในผู้ใหญ่ที่มีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี

• โรคอ้วน: โรคอ้วนเพิ่มระดับการอักเสบในร่างกาย แม้ว่าสิ่งนี้จะเพิ่มความรุนแรงของโรคสะเก็ดเงินในผู้ที่เป็นโรคนี้อย่างแน่นอน แต่ก็มีหลักฐานว่าจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคตั้งแต่แรก

• ความเครียด: ความเครียดกระตุ้นให้เกิดอาการข้ออักเสบสะเก็ดเงิน การใช้เทคนิคการผ่อนคลาย เช่น การนวด โยคะ และการทำสมาธิสามารถช่วยได้

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคกระดูกสันหลังอักเสบจากสะเก็ดเงินเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายและการทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณ แพทย์อาจขอเอ็กซ์เรย์หรือ MRI ของกระดูกสันหลัง รังสีเอกซ์มักมองหาความผิดปกติของกระดูกสันหลังและข้อต่อเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน MRI (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) สามารถให้การมองเห็นที่ข้อต่อได้ใกล้ขึ้น

การตรวจเลือดสามารถระบุได้ว่ามีคนถือยีน HLA-B27 หรือไม่แล้วการปรากฏตัวของยีนนี้พร้อมกับภาพและอาการโดยทั่วไปจะยืนยันการวินิจฉัย

เงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ ที่เลียนแบบโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ได้แก่ โรคข้อเข่าเสื่อม โรคเกาต์ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคไขข้ออักเสบแล้วการวินิจฉัยแยกโรคเป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่ามีการใช้การรักษาที่ถูกต้อง

การรักษา

อาการปวดเล็กน้อย อาการตึง และอาการอื่นๆ ของโรคกระดูกสันหลังอักเสบจากสะเก็ดเงินสามารถจัดการได้ด้วยยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เหล่านี้รวมถึง NSAIDs ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เช่น Advil (ibuprofen) และ Aleve (naproxen) และ NSAIDs ที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่น Celebrex (celecoxib)

นอกจากนี้ คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจช่วยลดการอักเสบและลดความเจ็บปวดได้ บางชนิดมีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดหรือเป็นครีม และแพทย์สามารถสั่งจ่ายยาได้ ยาอื่นๆ มีจำหน่ายในรูปแบบการฉีดและต้องได้รับการจัดการโดยแพทย์เท่านั้น

สำหรับโรคระดับปานกลางถึงรุนแรง การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาการอักเสบและความเจ็บปวด ป้องกันข้อผิดรูป และหยุดการลุกลามของโรค ซึ่งรวมถึงการใช้ยาแก้โรคไขข้อที่ปรับเปลี่ยนโรค (DMARDs) เช่น methotrexate หรือยาทางชีววิทยา เช่น Cosentyx (secukinumab)แล้วแล้ว

สารทางชีววิทยาอื่นๆ ได้แก่ สารยับยั้ง tumor necrosis factor (TNF) เช่น Humira (adalimumab) และ Enbrel (etanercept) ซึ่งปิดกั้นสารที่กระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบ

แนะนำให้ใช้กายภาพบำบัดและการประกอบอาชีพเพื่อปกป้องข้อต่อและรักษาช่วงการเคลื่อนไหวที่เหมาะสม การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถช่วยได้เช่นกัน ได้แก่ :แล้วแล้ว

• การออกกำลังกาย: การยืดกล้ามเนื้ออาจทำให้กระดูกสันหลังไม่แข็งและโค้งงอถาวร (เรียกว่า kyphosis) การออกกำลังกายยังช่วยลดความเครียดที่ทำให้เกิดโรคสะเก็ดเงินได้

• การเลิกสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่สามารถส่งเสริมความเสียหายของข้อต่อในกระดูกสันหลัง การเลิกบุหรี่สามารถชะลอการลุกลามของโรคได้แม้ว่าคุณจะสูบบุหรี่มาตลอดชีวิตก็ตาม

• ท่าทางที่ดีขึ้น: ความเจ็บปวดทำให้คนต้องการโน้มตัว ทำให้กระดูกสันหลังตึงมากขึ้น การฝึกท่าทางที่ดีสามารถป้องกันไม่ให้กระดูกสันหลังทรุดตัวลงอย่างถาวร

• การลดน้ำหนัก: การแบกน้ำหนักส่วนเกินจะส่งผลต่อท่าทางของคุณอย่างสม่ำเสมอ แผนการลดน้ำหนักที่มีข้อมูลครบถ้วนพร้อมกับการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถช่วยบรรเทาความเครียดที่กระดูกสันหลังในขณะที่เพิ่มระดับพลังงานและลดการอักเสบ

การใช้ชีวิตร่วมกับโรคกระดูกสะเก็ดเงินอักเสบจากสะเก็ดเงินอาจทำให้คุณเครียดได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่คุณจะต้องทำตามขั้นตอนที่จำเป็นเพื่อจัดการอาการและรักษาคุณภาพชีวิตที่ดี การเป็นเชิงรุกอาจทำให้คุณสามารถชะลอการลุกลามของโรคและหลีกเลี่ยงการรักษาที่มักจะจัดการได้ยากกว่า สิ่งสำคัญคือต้องขอการสนับสนุนจากเพื่อน ครอบครัว และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ พิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนเพื่อเชื่อมต่อกับผู้อื่นในรองเท้าของคุณ ตัวระบุตำแหน่งกลุ่มที่เสนอโดย CreakyJoints เป็นจุดเริ่มต้นที่ดี