ภาพรวมของ Stridor

Stridor หมายถึงเสียงที่เกิดขึ้นเมื่อผู้ที่มีทางเดินหายใจส่วนบนอุดตันพยายามหายใจ เสียงมีความโดดเด่นและแหลมสูง ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพส่วนใหญ่รับรู้ได้ง่าย คุณอาจได้ยิน stridor เมื่อหายใจเข้า หายใจออก หรือทั้งสองอย่าง

เมื่อคุณได้ยินเสียงรบกวนและลักษณะเฉพาะของเสียง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นเบาะแสว่าเกิดจากอะไร Stridor เป็นอาการของโรคอื่นหรือภาวะสุขภาพผิดปกติ

สาเหตุ

Stridor อาจเกิดจากสภาวะต่างๆ ที่แตกต่างกัน อาการอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุ

กลุ่ม

Stridor in croup หรือที่เรียกว่า laryngotracheobronchitis มักถูกอธิบายว่าฟังดูเหมือนการเห่าของแมวน้ำ อาการไอมักจะแย่ลงในเวลานอน พบได้บ่อยในทารกและเด็กอายุไม่เกินห้าหรือหกขวบ มีหลายสาเหตุ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือไวรัส ได้แก่:

• RSV
• โรคหัด
• อะดีโนไวรัส
• ไข้หวัดใหญ่

การติดเชื้อแบคทีเรียยังสามารถทำให้เกิดโรคซางได้ นอกจากนี้ การติดเชื้อไวรัสที่ทำให้เกิดโรคซางสามารถนำไปสู่การติดเชื้อทุติยภูมิที่เรียกว่า แบคทีเรีย Tracheitis ซึ่งอาจทำให้เกิดสตริดอร์ได้เช่นกัน

ฝี Retropharyngeal

ภาวะนี้เป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อแบคทีเรียที่ลำคอ มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเด็กอายุต่ำกว่า 6 ขวบและอาจรวมถึงอาการต่างๆ เช่น มีไข้สูงและเจ็บคอแล้วแล้ว

Peritonsillar ฝี

ซึ่งมักเป็นภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อ เช่น โรคคออักเสบหรือต่อมทอนซิลอักเสบ พบได้บ่อยในวัยรุ่นและวัยรุ่น ทำให้เจ็บคอมาก มีไข้ หนาวสั่น และกลืนไม่ได้

ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ

ภาวะนี้พบได้ยากมากโดยเฉพาะในเด็กที่ได้รับการฉีดวัคซีน อย่างไรก็ตามเมื่อมันปรากฏชัดก็เป็นอันตรายถึงชีวิต นอกจากเสียงขาดเลือดหรือเสียงหายใจผิดปกติอื่นๆ แล้ว เด็กที่เป็นโรคฝาปิดกล่องเสียงมักมีอาการน้ำลายไหลที่ไม่สามารถควบคุมได้ กลืนลำบาก และมีไข้สูง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งวัคซีน H. influenza type B (HIB) ที่ลดอุบัติการณ์ของ epiglottitis ได้อย่างมาก

การสูดดมวัตถุแปลกปลอม

การสูดดมบางสิ่งเข้าไปในทางเดินหายใจ (ซึ่งไม่มีอยู่ในนั้น) เช่น อาหารหรือของเหลว ก็สามารถทำให้เกิดอาการริดสีดวงทวารได้

ความทะเยอทะยานของร่างกายจากสิ่งแปลกปลอมเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยของ stridor ในเด็กวัยหัดเดิน และควรเป็นที่น่าสงสัยเสมอหากมีอาการที่สอดคล้องกับ stridor

อาการแพ้อย่างรุนแรง

ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตที่เรียกว่าแอนาฟิแล็กซิส ซึ่งเป็นอาการแพ้อย่างรุนแรง อาจทำให้เกิดสตริดอร์ได้ แอนาฟิแล็กซิสอาจเป็นผลมาจากการถูกแมลงต่อย การแพ้อาหาร หรืออาการแพ้ประเภทอื่น อาการอื่นๆ อาจรวมถึงริมฝีปากหรือใบหน้าบวม คัน ผื่น ลมพิษ น้ำมูกไหล และอื่นๆ

ลารินโกมาลาเซีย

ภาวะนี้ทำให้เกิด stridor ทางเดินหายใจเรื้อรังที่เกิดขึ้น (แต่กำเนิด) ภาวะนี้เป็นผลมาจากการอ่อนตัวของเนื้อเยื่อรอบกล่องเสียง อาการมักเกิดขึ้นไม่นานหลังคลอด และอาจรวมถึงการกินอาหารลำบาก กรดไหลย้อน และน้ำหนักขึ้นไม่ดี

อาการจะบรรเทาลงเมื่อทารกนอนคว่ำ (บนท้อง) และอาการแย่ลงเมื่อนอนหงาย (หลัง) ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกจะเติบโตจากภาวะนี้ภายในเวลาประมาณหนึ่งปีแล้วแล้ว

อัมพาตสายเสียง

เส้นเสียงอาจเป็นอัมพาตอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ (การบาดเจ็บหรือการผ่าตัด) หรือการติดเชื้อ อัมพาตของสายเสียงทวิภาคี (ทั้งสองด้าน) สามารถเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด สิ่งนี้ร้ายแรงกว่าอัมพาตของสายเสียงข้างเดียว (ข้างเดียว)

นอกจากนี้ อาการอัมพาตของสายเสียง stridor อาจรวมถึงการร้องไห้เบาๆ ในทารก (หรือเสียงที่อ่อนในผู้ใหญ่) หรือไอหรือสำลักขณะรับประทานอาหาร ภาวะนี้อาจต้องได้รับการผ่าตัดจึงจะแก้ไขได้

รอยโรคสายเสียง

สิ่งเหล่านี้อาจเป็น papillomas ที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัส human papillomavirus (HPV) ของมนุษย์หรือชนิดของปมที่ป้องกันไม่ให้สายเสียงปิดอย่างถูกต้อง ก้อนเนื้อมักเกิดจากการใช้เสียงมากเกินไป (กรีดร้อง เสียงตึง หรือไอมากเกินไป)แล้วแล้ว

สาเหตุ (ผิดปกติ) อื่น ๆ ของ stridor อาจรวมถึง:

• Subglottic ตีบ
• Tracheomalacia
• Subglottic Hemangiomas
• แหวนหลอดเลือด

การวินิจฉัย

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ stridor ไม่ใช่ความเจ็บป่วย แต่เป็นอาการของภาวะสุขภาพที่เป็นต้นเหตุ การวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริงของ stridor เป็นสิ่งสำคัญ ก่อนที่สิ่งนี้จะเกิดขึ้น อาจต้องมีการจัดการเรื่องเร่งด่วนมากกว่านี้ ตัวอย่างเช่น เป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณต้องตรวจสอบระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนเพื่อให้แน่ใจว่าปัญหาในการหายใจของคุณไม่ต้องการออกซิเจนเสริมหรือการแทรกแซงอื่น ๆ

เมื่อได้รับการพิจารณาแล้วว่าอาการของคุณคงที่และปัญหาในทันทีได้รับการแก้ไขแล้ว ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณอาจดำเนินการเพื่อหาสาเหตุที่แท้จริงของอาการของคุณ เธอมักจะเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกาย เธอจะฟังปอดของคุณ ตรวจหู จมูก และคอของคุณ และถามคุณเกี่ยวกับประวัติสุขภาพและอาการในปัจจุบันของคุณ

การทดสอบต่อไปนี้อาจมีประโยชน์ในการช่วยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณในการระบุสาเหตุที่แท้จริงของ stridor ของคุณ:

• เอกซเรย์
• Laryngoscopy
• ส่องกล้องตรวจหลอดลม
• CT scan (หน้าอก)
• การทดสอบเสมหะ
• วัฒนธรรมลำคอ

การรักษา

การรักษา stridor ในขั้นต้นนั้นขึ้นอยู่กับว่าการหายใจรุนแรงได้รับผลกระทบเพียงใด หาก stridor นั้นไม่รุนแรงและทราบสาเหตุ เช่น ในกรณีที่ไม่รุนแรงของโรคไอครูป สามารถรักษาได้เองที่บ้าน (อ่านด้านล่างเพื่อเรียนรู้สัญญาณที่บ่งบอกว่าบุตรของท่านต้องการการรักษาพยาบาลจากผู้เชี่ยวชาญ)

เครื่องทำความชื้นแบบหมอกเย็นจะมีประโยชน์มากในการรักษาเด็กที่เป็นโรคซางไม่รุนแรงแล้วไม่ควรใช้เครื่องทำความชื้นแบบอุ่น หรือคุณสามารถนั่งกับลูกของคุณในห้องน้ำที่มีไอน้ำร้อนสักหน่อย การสูดอากาศเย็น (เช่น การพาลูกออกไปข้างนอกด้วยอากาศหนาวสักสองสามนาที) ก็ช่วยลดการอักเสบในทางเดินหายใจได้เช่นกัน

การให้ลูกดื่มน้ำเย็นหรือดูดไอติมก็มีประโยชน์เช่นกัน

เมื่อการหายใจได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง มาตรการเบื้องต้นอาจรวมถึงการให้ออกซิเจนเสริม (มักทำให้ชื้น) หรือการบำบัดการหายใจโดยใช้ยา เช่น racemic epinephrine ซึ่งช่วยในการเปิดทางเดินหายใจ การรักษาทางเดินหายใจอาจมีความจำเป็นในกรณีที่รุนแรงโดยการใส่ท่อช่วยหายใจและการระบายอากาศที่ตามมา

เมื่อ stridor ถูกควบคุมและสร้างออกซิเจนที่เพียงพอแล้ว บุคลากรทางการแพทย์สามารถระบุสาเหตุที่แท้จริงของ stridor และเริ่มรักษาได้ ตัวอย่างเช่น สภาวะต่างๆ เช่น การติดเชื้อแบคทีเรียต้องใช้ยาปฏิชีวนะ และปฏิกิริยาการแพ้ต้องใช้อะดรีนาลีน คอร์ติโคสเตียรอยด์ และยาแก้แพ้

ในกรณีที่รุนแรง ภาวะบางอย่างที่ทำให้เกิด stridor อาจต้องได้รับการผ่าตัดรวมถึงการสูดดมวัตถุแปลกปลอม กล่องเสียง หรือกล่องเสียงหรือหลอดลมตีบแล้วแล้ว

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

ทุกกรณีของ stridor ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ทันที คุณควรไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันที รวมถึงโทร 911 หากไม่มีการรักษาในทันที หากคุณหรือลูกของคุณมีอาการใด ๆ ต่อไปนี้ หรือสัญญาณที่น่าเป็นห่วงและผิดปกติอื่นๆ:

• หายใจลำบากขึ้น
• ผิวหรือริมฝีปากสีฟ้า (ตัวเขียว)
• การหดตัว (ดึงหรือดูดกล้ามเนื้อหายใจ)
• ความง่วง
• ไม่มีผ้าอ้อมเปียกหรือไม่ปัสสาวะ
• มีอาการบวมที่ริมฝีปากหรือใบหน้า
• น้ำลายไหลมาก