ภาพรวมของ Torticollis

Torticollis เป็นภาวะที่คออยู่ในตำแหน่งหมุนหรือบิดโดยไม่สมัครใจ มันสามารถส่งผลกระทบต่อเด็กและผู้ใหญ่ ทอร์ติคอลลิสมีอยู่ 2 ประเภทหลัก—แต่กำเนิด (เกิดเมื่อแรกเกิด) และได้มา (มักเกิดจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือปฏิกิริยาต่อยา) torticollis ที่มีมาแต่กำเนิดในทารกมักไม่เจ็บปวด ในขณะที่ torticollis ที่ได้มามักทำให้เกิดอาการปวดคอและการเคลื่อนไหวของคอที่จำกัด

Torticollis อาจเป็นได้ แต่โดยทั่วไปไม่ใช่กรณีฉุกเฉินทางการแพทย์ โดยปกติสามารถวินิจฉัยได้ว่ามีประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกาย บางครั้งต้องมีการถ่ายภาพที่คอ การรักษาภาวะนี้อาจต้องใช้กายภาพบำบัด การใช้ยา และการผ่าตัดน้อยกว่าปกติ

สาเหตุ

สาเหตุที่เป็นไปได้ของตอติคอลลิสขึ้นอยู่กับชนิด

Torticollis แต่กำเนิด

torticollis ที่มีมา แต่กำเนิดเกิดขึ้นในประมาณ 0.3% ถึง 1.9% ของการเกิดมีชีพทั้งหมด และเกิดขึ้นเนื่องจากการสั้นลงของกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid (SCMs)

SCM เป็นกล้ามเนื้อขนาดใหญ่ 2 มัดที่คอที่เชื่อมต่อด้านหลังกะโหลกศีรษะกับกระดูกหน้าอก (กระดูกอก) และกระดูกไหปลาร้า (ทั้งสองข้าง)

ในขณะที่ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าเหตุใดทารกบางคนจึงเกิดมาพร้อมกับ SCM แบบย่อเพียงตัวเดียว แต่พวกเขาสงสัยว่าอาจเกิดจากปัจจัยต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• ความแออัดภายในมดลูกระหว่างตั้งครรภ์
• พังผืดของกล้ามเนื้อจากการตกเลือดและ/หรือการบาดเจ็บระหว่างการคลอดบุตร
• โรคกล้ามเนื้อหลัก (โรคกล้ามเนื้อ) ของ SCM
• การพัฒนาที่ผิดปกติของกล้ามเนื้อนี้

ได้รับ Torticollis

Torticollis สามารถพัฒนาเป็นผลมาจากตำแหน่งคอตึงเรื้อรังหรือความเสียหายต่อกล้ามเนื้อที่ขยับคอ

ปัญหาการมองเห็นเป็นสาเหตุทั่วไปของตอติคอลลิส ชนิดนี้เรียกว่า torticollis ตา และโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal (GERD) อาจทำให้เกิดโรคตอติคอลลิสในทารกได้

ยาบางชนิดอาจทำให้ทอร์ติคอลลิส และภาวะที่เรียกว่าปากมดลูกดีสโทเนีย (spasmodic torticollis) ทำให้กล้ามเนื้อคอหดตัวได้เองเป็นช่วงๆ และเอาแน่เอานอนไม่ได้

โรคทอร์ติคอลลิสที่ได้มาสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็น โรคข้ออักเสบที่คอ การอักเสบ หรือการบาดเจ็บที่ sternocleidomastoid หรือ trapezius (กล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของไหล่และคอ) การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหรือการอักเสบนี้อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือจากการติดเชื้อที่คอหรือต่อมน้ำเหลืองที่คอ

ไม่ค่อยมีผู้กระทำผิดอื่น ๆ ที่อยู่เบื้องหลัง torticollis เช่นเนื้องอกหรือมีเลือดออกในกระดูกสันหลังส่วนคอ

อาการ

อาการของตอร์ติคอลลิสจะแตกต่างกันไปตามประเภท เช่นเดียวกับสาเหตุพื้นฐาน

Torticollis แต่กำเนิด

ตอติคอลลิสแต่กำเนิดเป็นภาวะที่ไม่เจ็บปวดซึ่งทำให้ทารกเอียงศีรษะไปข้างหนึ่งแล้วหมุนไปทางด้านตรงข้าม หากหูซ้ายของทารกอยู่ใกล้ไหล่ซ้ายมากขึ้น ใบหน้าของทารกจะหันไปทางขวามากขึ้นแล้ว

อย่างไรก็ตาม การเอียงและการหมุนไม่ได้ไปในทิศทางตรงกันข้ามเสมอไป บางครั้งทารกชอบหมุนตอร์ติคอลลิสแต่กำเนิดโดยเอียงไปด้านเดียวกัน

นอกจากการเอียงศีรษะและคางแล้ว ทารกที่มีตอติคอลลิสแต่กำเนิดอาจมีก้อนเนื้อที่ด้านข้างของคอซึ่งเอียงศีรษะไปทางนั้น และทารกที่มีตอติคอลลิสแต่กำเนิดก็อาจมีใบหน้าที่ไม่สมมาตร

ได้รับ Torticollis

เด็กและผู้ใหญ่ที่มี torticollis ที่ได้รับมักจะมีอาการปวดคอด้วยการเคลื่อนไหวของคอบางอย่าง เช่นเดียวกับความรู้สึก “ล็อค” หลังจากหมุนคออย่างรวดเร็ว อาการเหล่านี้อาจเกิดร่วมกับอาการปวดศีรษะ อาการสั่นศีรษะ และกล้ามเนื้อคอแข็งหรือบวมได้ ไหล่ข้างหนึ่งอาจปรากฏสูงกว่าไหล่ข้างหนึ่ง

อาการอื่นๆ ของตอติคอลลิสในเด็กและผู้ใหญ่มักสัมพันธ์กับสาเหตุที่แท้จริง

• หากการติดเชื้อเป็นสาเหตุของตอติคอลลิส อาจมีไข้
• ด้วย torticollis paroxysmal ที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย (ชนิดของ torticollis ที่ได้มาในเด็ก) ตอนของการเอียงศีรษะจะสัมพันธ์กับอาการต่างๆ เช่น อาเจียน ซีด หงุดหงิด เสียสมดุล หรือง่วงนอน
• เด็กอาจเอียงศีรษะไปด้านข้างเพื่อหลีกเลี่ยงการรบกวนทางสายตา เช่น การมองเห็นภาพซ้อน
• ในที่สุด ตอติคอลลิสที่เกิดขึ้นจากการตอบสนองต่อยาอาจมาพร้อมกับกล้ามเนื้อกรามที่ตึงและมีปัญหาในการพูด

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคตอร์ติคอลลิสเริ่มต้นด้วยประวัติทางการแพทย์อย่างละเอียด

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจถามคำถามเกี่ยวกับเวลาที่อาการของคุณเริ่มต้น และคุณมีอาการที่เกี่ยวข้องหรือไม่ เช่น ปวด มีไข้ ปวดศีรษะ หรือมีปัญหาทางระบบประสาท และไม่ว่าจะมีการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ยุยง พวกเขายังจะถามเกี่ยวกับการได้รับยาของคุณ

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายที่เน้นไปที่กล้ามเนื้อศีรษะและคอและระบบประสาทของคุณ

บางครั้งอาจต้องมีการทดสอบภาพ เช่น เอกซเรย์ การสแกนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีประวัติการบาดเจ็บ

การรักษา

การรักษา Torticollis ที่มีมา แต่กำเนิดมักจะเกี่ยวข้องกับกายภาพบำบัดเพื่อช่วยยืดและยืดคอ โดยทั่วไปอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อยืดหรือคลายกล้ามเนื้อแล้ว

การรักษาตอร์ติคอลลิสที่ได้มานั้นมุ่งเน้นไปที่การรักษาต้นเหตุ (เช่น ยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อ) และการบรรเทาอาการ

เพื่อบรรเทาอาการปวดคอและช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อคอ อาจแนะนำการรักษาต่อไปนี้:แล้ว

• ยาเช่นยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และยาคลายกล้ามเนื้อ
• กายภาพบำบัดและการยืดกล้ามเนื้อที่บ้าน
• ปลอกคอปากมดลูก

การฉีดโบทูลินั่มท็อกซิน (โบท็อกซ์) ก็มีประโยชน์เช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับกล้ามเนื้อกระตุกเกร็งแล้ว

เนื่องจากความซับซ้อนของภาวะนี้และการรักษามักจะได้รับการรับประกัน หากคุณคิดว่าบุตรหลานของคุณ (หรือตัวคุณเอง) อาจมีตอติคอลลิส โปรดไปพบแพทย์โดยทันที