ภาพรวมข้ออักเสบที่ข้อเท้า

ข้อต่อข้อเท้าได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบน้อยกว่าข้อต่ออื่นมาก เมื่อผู้ป่วยมีโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้า พวกเขาจะมีข้อต่อ tibiotalar ซึ่งเป็นข้อต่อระหว่างกระดูกหน้าแข้ง (tibia) และกระดูกข้อเท้า (talus)

สาเหตุทั่วไป

อาการบาดเจ็บที่ข้อเท้าก่อนหน้านี้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของข้ออักเสบที่ข้อเท้า ในผู้ที่ได้รับบาดเจ็บเช่นข้อเท้าหัก กระดูกอ่อนอาจได้รับความเสียหายและอาจนำไปสู่โรคข้ออักเสบแบบเร่งได้ เมื่อข้อเท้าได้รับบาดเจ็บ ก็มีโอกาสได้รับบาดเจ็บที่เรียกว่า osteonecrosis เมื่อภาวะกระดูกพรุนเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่ข้อเท้า จะเกิดความเสียหายต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของกระดูก โรคกระดูกพรุนยังสามารถนำไปสู่โรคข้ออักเสบที่ข้อเท้า

สาเหตุของโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้าก็คือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรครูมาตอยด์ทำให้เกิดการอักเสบของข้อต่อและทำให้กระดูกอ่อนเสียหาย เมื่อเวลาผ่านไป อาจนำไปสู่ปัญหาที่สำคัญ ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการรักษา

การติดเชื้อที่ข้อต่อซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของเซลล์กระดูกอ่อนเป็นอีกสาเหตุหนึ่ง เนื่องจากเซลล์กระดูกอ่อนไม่สามารถงอกใหม่ได้ ความเสียหายจากการติดเชื้อจึงสามารถคงอยู่ถาวรได้

แม้ว่าผลกระทบของพันธุกรรมต่อการพัฒนาของโรคข้ออักเสบจะยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่บางคนก็พบว่ามีแนวโน้มทางพันธุกรรมที่จะทำให้ข้อต่อสึกหรอเร็วกว่าคนอื่นๆ

น้ำหนักตัวเป็นปัจจัยทั่วไปอีกประการหนึ่งสำหรับโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้า ผู้ที่มีน้ำหนักเกินจะแบกรับภาระที่หนักกว่าไว้ที่ข้อต่อที่รับน้ำหนัก เช่น สะโพก เข่า ข้อเท้า และเท้า พวกเขามีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรคข้ออักเสบและมักมีความเสียหายต่อกระดูกอ่อนร่วมเร็วขึ้น

อาการ

โรคข้ออักเสบที่ข้อเท้ามักทำให้เกิดอาการปวดบริเวณข้อข้อเท้า และสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยต้องเข้ารับการรักษาคืออาการปวดที่เกี่ยวข้องกับภาวะนี้ อาการทั่วไปอื่นๆ ของโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้า ได้แก่:

• ความแข็งของข้อเท้า
• บวมตามข้อ
• กระดูกเดือยทำให้ข้อต่อดูเป็นก้อน
• ความผิดปกติของข้อต่อ
• ความไม่มั่นคงหรือความรู้สึกร่วมกันอาจ “ให้”

โดยทั่วไป โรคข้ออักเสบที่ข้อเท้าอาจนำไปสู่การระคายเคืองของเส้นประสาทรอบข้อต่อ ทำให้รู้สึกเสียวซ่าและชาที่เท้าและนิ้วเท้า

การรักษาแบบไม่ผ่าตัด

การรักษาโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้าควรเริ่มต้นด้วยขั้นตอนง่ายๆ มากกว่าการผ่าตัด ขั้นตอนที่ง่ายที่สุดวิธีหนึ่งคือลองดัดแปลงรองเท้า แผ่นรองกันกระแทกสามารถช่วยบรรเทาอาการได้ ขั้นตอนที่เป็นประโยชน์อีกประการหนึ่งคือการให้ผู้เชี่ยวชาญด้านการซ่อมรองเท้าเพิ่ม “ก้นโยก” ที่พื้นรองเท้า

เพื่อช่วยพยุงข้อต่อและป้องกันการเคลื่อนไหวที่มากเกินไป สามารถสร้างรั้งเพื่อช่วยยึดข้อต่อข้อเท้าให้อยู่ในตำแหน่ง เครื่องมือจัดฟันเหล่านี้เรียกว่าออร์โธสที่ข้อเท้าหรือเท้า

นอกจากการปรับเปลี่ยนการเคลื่อนไหวร่างกายแล้ว การใช้ยายังเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพอีกด้วย ยาต้านการอักเสบอาจมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีอาการปานกลาง ผู้ป่วยควรใช้อย่างระมัดระวังเนื่องจากอาจมีผลข้างเคียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ในระยะยาว

การฉีดคอร์ติโซนมีประโยชน์อย่างมากในการจัดการข้ออักเสบที่ข้อเท้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งในอาการปวดเฉียบพลัน แม้ว่าการฉีดคอร์ติโซนจะไม่สามารถทำได้เป็นประจำ แต่การฉีดเป็นครั้งคราวก็มีประโยชน์ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้า

การผ่าตัดรักษา

หากการรักษาเหล่านี้ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดข้อเท้าได้ อาจมีการพิจารณาการรักษาที่ลุกลามมากขึ้นโดยการผ่าตัด

Arthroscopy ที่ข้อเท้าอาจมีประโยชน์ในผู้ป่วยที่มีข้ออักเสบที่ข้อเท้าจำกัด แต่มักจะไม่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้าที่กว้างขวางกว่า การผ่าตัดประเภทนี้มีประโยชน์มากที่สุดเมื่อมีเดือยกระดูกเล็กๆ เกิดขึ้นรอบๆ ข้อ ซึ่งทำให้เกิด “การปะทะ” ซึ่งหมายความว่าเดือยของกระดูกจะหนีบเมื่อข้อเท้าขยับขึ้นและลง ในระหว่างการผ่าตัดส่องกล้อง สามารถโกนเดือยกระดูกเพื่อส่งเสริมการเคลื่อนไหวของข้อต่อ น่าเสียดาย หากโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้ามีมากขึ้น การผ่าตัดประเภทนี้อาจจะไม่ช่วยอะไร เมื่อกระดูกอ่อนสึกไปเป็นจำนวนมาก ข้อต่อจะไม่ได้รับประโยชน์จากขั้นตอนดังกล่าว

การผ่าตัดข้อเท้าฟิวชันเป็นการรักษามาตรฐานสำหรับโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้าขั้นสูง การผ่าตัดนี้เอาส่วนที่สึกหรอของข้อต่อออก แล้วยึดกระดูกให้อยู่ในตำแหน่งที่มั่นคงถาวร

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้าเป็นการรักษาที่มีข้อโต้แย้งมากกว่าสำหรับโรคข้ออักเสบที่ข้อเท้า แม้ว่าประสิทธิภาพของการผ่าตัดฟิวชันยังอยู่ภายใต้การถกเถียง แต่ก็ไม่มีประสบการณ์มากนักในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเท้า เนื่องจากมีการดำเนินการตามขั้นตอนเหล่านี้มากขึ้น การออกแบบรากเทียมจึงได้รับการปรับปรุง สิ่งนี้จะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น