ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำกับภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและน้ำตาลในเลือดสูงหมายถึงระดับน้ำตาลในเลือดที่ต่ำหรือสูงเกินไปตามลำดับ ระดับน้ำตาลในเลือดที่อดอาหารต่ำกว่า 70 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (มก./เดซิลิตร) เรียกว่าภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ในขณะที่ระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารมากกว่า 130 มก./ดล. เรียกว่าน้ำตาลในเลือดสูง

การเปลี่ยนแปลงของระดับน้ำตาลในเลือด ไม่ว่าจะลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว อาจทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ภาวะเหล่านี้พบได้บ่อยในผู้ป่วยเบาหวาน แต่อาจเกิดจากปัจจัยอื่นๆ และเกิดขึ้นกับคนที่ไม่ใช่เบาหวาน

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุน้ำตาลในเลือดสูง

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้นเมื่อมีน้ำตาลในเลือดมากเกินไป สิ่งนี้จะเกิดขึ้นเมื่อร่างกายของคุณมีอินซูลินน้อยเกินไป (ฮอร์โมนที่ขนส่งกลูโคสเข้าสู่กระแสเลือด) หรือหากร่างกายของคุณไม่สามารถใช้อินซูลินได้อย่างเหมาะสมเช่นในกรณีของโรคเบาหวานประเภท 2

สาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในผู้ป่วยเบาหวาน ได้แก่:

• ปริมาณอินซูลินหรือยารักษาโรคเบาหวานในช่องปากที่คุณรับประทานไม่เพียงพอ
• ปริมาณคาร์โบไฮเดรตที่คุณได้รับเมื่อรับประทานอาหารหรือดื่มไม่สมดุลกับปริมาณอินซูลินที่ร่างกายผลิตได้หรือปริมาณอินซูลินที่คุณฉีด
• คุณมีความกระตือรือร้นน้อยกว่าปกติ
• ความเครียดทางร่างกายจากการเจ็บป่วย เช่น ไข้หวัด ไข้หวัดใหญ่ หรือการติดเชื้อ กำลังส่งผลกระทบกับคุณ
• ความเครียดจากความขัดแย้งในครอบครัว ปัญหาทางอารมณ์ โรงเรียนหรือที่ทำงานกำลังส่งผลกระทบกับคุณ
• คุณกำลังใช้สเตียรอยด์สำหรับอาการอื่น
• ปรากฏการณ์รุ่งอรุณ (ฮอร์โมนที่ร่างกายผลิตขึ้นทุกๆ เช้าประมาณตี 4 – 5 โมงเช้า) กำลังส่งผลกระทบต่อคุณ

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของภาวะน้ำตาลในเลือดสูง ได้แก่:

• ภาวะต่อมไร้ท่อ เช่น Cushing’s syndrome ที่ทำให้เกิดการดื้อต่ออินซูลิน
• โรคตับอ่อน เช่น ตับอ่อนอักเสบ มะเร็งตับอ่อน และโรคซิสติก ไฟโบรซิส
• ยาบางชนิด เช่น ยาขับปัสสาวะและสเตียรอยด์
• เบาหวานขณะตั้งครรภ์ (เบาหวานขณะตั้งครรภ์)
• การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ

สาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้นเมื่อร่างกายมีอินซูลินมากเกินไป ส่งผลให้ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ เป็นเรื่องปกติในผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 1 และสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่รับประทานอินซูลินหรือยาบางชนิด

สำหรับผู้ที่ไม่เป็นเบาหวาน ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำนั้นหายาก สาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวานอาจรวมถึง:

• มีภาวะก่อนเป็นเบาหวานหรือมีความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน ซึ่งอาจนำไปสู่ปัญหาในการสร้างอินซูลินในปริมาณที่เหมาะสม
• การผ่าตัดกระเพาะอาหาร ซึ่งทำให้อาหารผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กได้เร็วเกินไป
• ภาวะขาดเอนไซม์หายากที่ทำให้ร่างกายย่อยอาหารได้ยาก
• ยา เช่น ซาลิไซเลต (เช่น แอสไพริน) ยาซัลฟา (ยาปฏิชีวนะ) เพนทามิดีน (เพื่อรักษาโรคปอดบวมชนิดร้ายแรง) หรือควินิน (เพื่อรักษาโรคมาลาเรีย)
• แอลกอฮอล์ โดยเฉพาะการดื่มสุรา
• โรคร้ายแรง เช่น โรคที่ส่งผลต่อตับ หัวใจ หรือไต
• ระดับฮอร์โมนบางชนิดต่ำ เช่น คอร์ติซอล โกรทฮอร์โมน กลูคากอน หรืออะดรีนาลีน
• เนื้องอก เช่น เนื้องอกในตับอ่อนที่สร้างอินซูลิน หรือเนื้องอกที่สร้างฮอร์โมนที่คล้ายคลึงกันที่เรียกว่า IGF-II

สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน การฉีดอินซูลินผิดประเภทโดยไม่ได้ตั้งใจ อินซูลินมากเกินไป หรือการฉีดเข้ากล้ามเนื้อโดยตรง (แทนที่จะฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง) อาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำได้

สาเหตุอื่นๆ ของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยเบาหวาน ได้แก่:

• กระฉับกระเฉงกว่าปกติ
• กินเหล้าไม่กิน
• ทานอาหารดึกหรืองดอาหาร
• ไม่สมดุลอาหารโดยรวมไขมัน โปรตีน และไฟเบอร์
• กินคาร์โบไฮเดรทไม่พอ
• ตั้งเวลาอินซูลินและปริมาณคาร์โบไฮเดรตไม่ถูกต้อง (เช่น รออาหารนานเกินไปหลังจากรับประทานอินซูลินสำหรับมื้ออาหาร)

อาการ

อาการน้ำตาลในเลือดสูง

แม้ว่าอาการน้ำตาลในเลือดสูงจะเริ่มต้นเพียงเล็กน้อยและไม่มีนัยสำคัญ แต่ยิ่งน้ำตาลในเลือดสูงนานขึ้น อาการเหล่านี้ก็จะยิ่งแย่ลง โดยปกติภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะเริ่มต้นด้วยความเหนื่อยล้า ปวดศีรษะ ปัสสาวะบ่อย และกระหายน้ำมากขึ้น เมื่อเวลาผ่านไป อาการต่างๆ สามารถพัฒนาไปสู่อาการคลื่นไส้ อาเจียน หายใจลำบาก และโคม่าได้

การตระหนักถึงอาการของน้ำตาลในเลือดสูงและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นกุญแจสำคัญในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

อาการภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

อาการภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำยังมีแนวโน้มที่จะเริ่มช้าและอาจไม่เป็นที่รู้จักในตอนแรก แต่ถ้าไม่รักษา อาการมักจะรุนแรงมากขึ้น

อาการทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ อาการสั่น หิว หัวใจเต้นเร็ว (หัวใจเต้นเร็ว) และเหงื่อออก นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงความหงุดหงิด สมาธิสั้น และอาการวิงเวียนศีรษะ

หากระดับน้ำตาลในเลือดของคุณต่ำจนเป็นอันตราย (ต่ำกว่า 54 มก./เดซิลิตร) อาการรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ อาการเหล่านี้อาจรวมถึงความสับสน การเปลี่ยนแปลงทางพฤติกรรม การพูดไม่ชัด การเคลื่อนไหวที่เงอะงะ ตาพร่ามัว ชัก และหมดสติ

การรักษา

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

สำหรับภาวะน้ำตาลในเลือดสูงที่ไม่ฉุกเฉิน บุคคลสามารถเปลี่ยนไปใช้อินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วเพื่อลดน้ำตาลในเลือดได้ อีกวิธีหนึ่งในการลดน้ำตาลในเลือดอย่างรวดเร็วคือการออกกำลังกาย

การป้องกันควรมาก่อนเพื่อให้แน่ใจว่าระดับน้ำตาลในเลือดจะไม่เกิดขึ้นตั้งแต่แรก วิธีบางอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าน้ำตาลในเลือดอยู่ในระดับและไม่สูงเกินไป ได้แก่ การปฏิบัติตามแผนการออกกำลังกายเป็นประจำและการรับประทานอาหารที่สมดุล การรักษาน้ำหนักตัวที่ดีต่อสุขภาพ การเลิกบุหรี่ และการจำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์สามารถช่วยป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในอนาคตได้

การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือด

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำมักจะรักษาได้ด้วยของว่างหรือเครื่องดื่มที่คุณมี กฎข้อ 15-15 ระบุว่าคุณควรค่อยๆ เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดโดยรับประทานคาร์โบไฮเดรต 15 กรัมก่อน รอ 15 นาที และตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ หากน้ำตาลในเลือดของคุณยังต่ำกว่า 70 มก./ดล. ให้ทำซ้ำขั้นตอนจนกว่าคุณจะรู้สึกดีขึ้น

สามารถใช้กลูคากอนร่วมกับการรักษาฉุกเฉินเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดต่ำ มาในรูปแบบของเหลวในหลอดฉีดยาที่เติมไว้ล่วงหน้าหรืออุปกรณ์หัวฉีดอัตโนมัติเพื่อให้คุณฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง กลูคากอนยังมีให้ในรูปแบบผงที่สามารถผสมกับของเหลวที่ให้มาเพื่อฉีดเข้าสู่ผิวหนัง กล้ามเนื้อ หรือเส้นเลือด

หลังจากฉีดกลูคากอนแล้ว ผู้ป่วยควรพลิกตัวไปด้านข้างเพื่อป้องกันการสำลักหากอาเจียน ใช้การฉีดกลูคากอนให้ตรงตามที่กำหนด อย่าฉีดบ่อยหรือฉีดมากหรือน้อยกว่าที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกำหนด

เพื่อหลีกเลี่ยงอาการน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะแทรกซ้อน ให้หารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงและข้อกังวลใดๆ กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ วิธีหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ได้แก่ การรักษายาฉุกเฉินหรือยาเม็ดกลูโคสในมือ พูดคุยเกี่ยวกับสภาพของคุณกับคนที่คุณรัก ให้อำนาจพวกเขาเพื่อช่วยเหลือคุณหากจำเป็น และการสวมบัตรประจำตัวทางการแพทย์ในกรณีฉุกเฉิน

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงอาจส่งผลต่อระบบต่างๆ ของร่างกาย ตั้งแต่ดวงตาไปจนถึงเส้นประสาท นอกจากนี้ น้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องอาจทำให้โรคหัวใจและหลอดเลือดส่วนปลายแย่ลง

การรักษาและแนวโน้มขึ้นอยู่กับความต้องการและสถานการณ์ของแต่ละบุคคล หากภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ ถือว่าร้ายแรงเพราะอาจทำให้ทารกในครรภ์และมารดาเสียหายได้

ผู้ปกครองของเด็กที่มีน้ำตาลในเลือดสูงควรทำงานอย่างใกล้ชิดกับผู้ให้บริการด้านสุขภาพ น้ำตาลในเลือดสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นเรื้อรัง เป็นสัญญาณของการเริ่มต้นของโรคเบาหวานที่เลวลง

ภาวะแทรกซ้อนจากภาวะน้ำตาลในเลือด

ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้เช่นกัน ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง ได้แก่ อาการชัก หมดสติ และเสียชีวิต นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าผู้ที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจหกล้มหรือเกิดอุบัติเหตุได้เนื่องจากอาการสั่นและเวียนศีรษะที่เกิดจากภาวะดังกล่าว

สรุป

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้เกิดอาการและภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากไม่ได้รับการรักษา แม้ว่าจะไม่สามารถป้องกันได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็สามารถจัดการอาการต่างๆ ได้ เพื่อให้น้ำตาลในเลือดของคุณกลับมาเป็นปกติได้เมื่อเกิดขึ้น

ระดับน้ำตาลในเลือดอาจไม่อยู่ในสายตาสำหรับผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวาน อย่างไรก็ตาม การรู้สัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงหรือภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำนั้นยังคงเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อที่คุณจะได้สามารถดำเนินการหรือขอความช่วยเหลือได้ทันทีเมื่อเริ่มมีอาการ อาการต่างๆ สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องไปพบแพทย์ แต่หากอาการเกิดขึ้นอีก ไม่เปลี่ยนแปลงตามการรักษา หรือมีอาการรุนแรง ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณ