ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด: การวินิจฉัยและการรักษา

วินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม

แพทย์สามารถระบุได้เสมอว่าคุณเป็นโรคสมองเสื่อม แต่ไม่มีการทดสอบเฉพาะที่ยืนยันว่าคุณมีภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด แพทย์ของคุณจะตัดสินว่าภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดสำหรับอาการของคุณหรือไม่โดยพิจารณาจากข้อมูลที่คุณให้ ประวัติทางการแพทย์ของคุณเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองหรือความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด และผลการทดสอบที่อาจช่วยให้การวินิจฉัยของคุณกระจ่างขึ้น

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

หากเวชระเบียนของคุณไม่ได้รวมค่าล่าสุดสำหรับตัวบ่งชี้ที่สำคัญเกี่ยวกับสุขภาพของหัวใจและหลอดเลือดของคุณ แพทย์ของคุณจะทดสอบ:

• ความดันโลหิต
• คอเลสเตอรอล
• น้ำตาลในเลือด

แพทย์อาจสั่งการทดสอบเพื่อแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้ของการสูญเสียความทรงจำและความสับสน เช่น:

• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
• การขาดวิตามิน

การตรวจระบบประสาท

แพทย์ของคุณมักจะตรวจสุขภาพทางระบบประสาทโดยรวมของคุณโดยการทดสอบ:

• ปฏิกิริยาตอบสนอง
• ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความแข็งแรงของร่างกายเมื่อเปรียบเทียบกับอีกข้างหนึ่ง
• สามารถลุกจากเก้าอี้เดินข้ามห้องได้
• ประสาทสัมผัสและการมองเห็น
• การประสานงาน
• สมดุล

ภาพสมอง

รูปภาพของสมองสามารถระบุความผิดปกติที่มองเห็นได้ซึ่งเกิดจากโรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือด เนื้องอก หรือการบาดเจ็บที่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการคิดและการใช้เหตุผล การศึกษาภาพสมองสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณมุ่งเน้นที่สาเหตุที่มีแนวโน้มมากขึ้นสำหรับอาการของคุณและแยกแยะสาเหตุอื่นๆ

ขั้นตอนการสร้างภาพสมองที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำเพื่อช่วยในการวินิจฉัยภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือด ได้แก่:

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan สำหรับการสแกน CT คุณจะนอนบนโต๊ะแคบ ๆ ที่เลื่อนเข้าไปในห้องเล็ก ๆ รังสีเอกซ์ผ่านร่างกายของคุณจากมุมต่างๆ และคอมพิวเตอร์ใช้ข้อมูลนี้เพื่อสร้างภาพตัดขวาง (ชิ้น) ที่มีรายละเอียดในสมองของคุณ

  การสแกน CT สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับโครงสร้างสมองของคุณ ระบุว่าภูมิภาคใดมีการหดตัวหรือไม่ และตรวจพบสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง หลอดเลือดเปลี่ยนแปลง หรือเนื้องอก บางครั้งคุณจะได้รับการฉีดสารทึบรังสีทางหลอดเลือดดำซึ่งจะช่วยเน้นเนื้อเยื่อสมองบางชนิด

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) MRI ใช้คลื่นวิทยุและสนามแม่เหล็กแรงสูงเพื่อสร้างภาพที่มีรายละเอียดเกี่ยวกับสมองของคุณ คุณนอนอยู่บนโต๊ะแคบ ๆ ที่เลื่อนเข้าไปในเครื่อง MRI รูปทรงหลอด ซึ่งส่งเสียงกระทบกันดังลั่นขณะสร้างภาพ

  MRI นั้นไม่เจ็บปวด แต่บางคนรู้สึกอึดอัดภายในเครื่องและถูกรบกวนจากเสียง MRIs มักเป็นการทดสอบภาพที่ต้องการเนื่องจาก MRI สามารถให้รายละเอียดได้มากกว่าการสแกน CT เกี่ยวกับจังหวะและความผิดปกติของหลอดเลือด

อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด

วิธีนี้ใช้คลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อตรวจสอบว่าหลอดเลือดแดง carotid ซึ่งไหลผ่านคอทั้งสองข้างของคุณเพื่อส่งเลือดไปเลี้ยงสมองหรือไม่ แสดงสัญญาณของการตีบตันอันเป็นผลมาจากคราบพลัคหรือปัญหาโครงสร้าง การทดสอบของคุณอาจรวมถึงอัลตราซาวนด์ Doppler ซึ่งแสดงการเคลื่อนไหวของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงของคุณนอกเหนือจากลักษณะทางโครงสร้าง

การทดสอบทางประสาทวิทยา

การสอบประเภทนี้จะประเมินความสามารถของคุณในการ:

• พูด เขียน เข้าใจภาษา
• ทำงานกับตัวเลข
• เรียนรู้และจดจำข้อมูล
• วางแผนและแก้ปัญหา
• ตอบสนองต่อสถานการณ์สมมติอย่างมีประสิทธิภาพ

การทดสอบทางประสาทวิทยาบางครั้งแสดงผลเฉพาะสำหรับผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมประเภทต่างๆ ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือดอาจมีปัญหาในการวิเคราะห์ปัญหาและพัฒนาวิธีแก้ปัญหาที่มีประสิทธิภาพ

พวกเขาอาจมีปัญหาในการเรียนรู้ข้อมูลใหม่และจดจำน้อยกว่าคนที่เป็นโรคสมองเสื่อมเนื่องจากโรคอัลไซเมอร์ เว้นแต่ปัญหาหลอดเลือดจะส่งผลต่อบริเวณสมองเฉพาะที่สำคัญต่อความจำ อย่างไรก็ตาม มักมีผลการสอบทับซ้อนกันจำนวนมากสำหรับผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมและผู้ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางสมองจากโรคอัลไซเมอร์

การรักษาภาวะสมองเสื่อม

การรักษามักเน้นที่การจัดการภาวะสุขภาพและปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด

การควบคุมสภาวะที่ส่งผลต่อสุขภาพพื้นฐานของหัวใจและหลอดเลือดของคุณ บางครั้งอาจทำให้อัตราที่ภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดแย่ลงได้ช้าลง และบางครั้งอาจป้องกันไม่ให้ลดลงอีก แพทย์ของคุณอาจสั่งยาเพื่อ:

• ลดความดันโลหิตของคุณ
• ลดระดับคอเลสเตอรอลของคุณ
• ป้องกันไม่ให้เลือดแข็งตัวและทำให้หลอดเลือดแดงของคุณชัดเจน
• ช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดหากคุณเป็นเบาหวาน

ไลฟ์สไตล์และการเยียวยาที่บ้าน

แม้ว่าการกระทำเหล่านี้จะไม่ได้รับการพิสูจน์ว่าสามารถเปลี่ยนแปลงภาวะสมองเสื่อมของหลอดเลือดได้ แต่แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณ:

• มีส่วนร่วมในการออกกำลังกายเป็นประจำ
• กินเพื่อสุขภาพ
• พยายามรักษาน้ำหนักให้เป็นปกติ
• ร่วมกิจกรรมเพื่อสังคม
• ท้าทายสมองของคุณด้วยเกม ปริศนา และกิจกรรมใหม่ เช่น ชั้นเรียนศิลปะหรือฟังเพลงใหม่

การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน

ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมประเภทใดก็ได้และผู้ดูแล ไม่ว่าจะเป็นภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือดหรือโรคอัลไซเมอร์ ล้วนประสบกับอารมณ์ต่างๆ ผสมกัน รวมถึงความสับสน หงุดหงิด โกรธ กลัว ความไม่แน่นอน ความเศร้าโศก และภาวะซึมเศร้า

การดูแลผู้ป่วยสมองเสื่อม

• หาการสนับสนุน. ผู้คนจำนวนมากที่มีภาวะสมองเสื่อมและครอบครัวได้รับประโยชน์จากการให้คำปรึกษาหรือบริการช่วยเหลือในท้องถิ่น ติดต่อสมาคมโรคอัลไซเมอร์ในพื้นที่ของคุณเพื่อติดต่อกับกลุ่มสนับสนุน แหล่งข้อมูลและการอ้างอิง หน่วยงานดูแลบ้าน สถานรับเลี้ยงเด็ก ศูนย์ช่วยเหลือทางโทรศัพท์ และการสัมมนาด้านการศึกษา
• วางแผนสำหรับอนาคต ในขณะที่คนที่คุณรักอยู่ในระยะเริ่มต้นของโรคนี้ ให้พูดคุยกับทนายความเกี่ยวกับประเภทของเอกสารทางกฎหมายที่คุณต้องการในอนาคต เช่น หนังสือมอบอำนาจ ตัวแทนด้านการดูแลสุขภาพ และคำสั่งล่วงหน้า
• ให้กำลังใจ. ผู้ดูแลสามารถช่วยให้บุคคลรับมือกับภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือดได้ด้วยการรับฟัง ให้ความมั่นใจแก่บุคคลนั้นว่ายังสามารถใช้ชีวิตได้อย่างสนุกสนาน ให้กำลังใจ และพยายามอย่างเต็มที่เพื่อช่วยให้บุคคลนั้นรักษาศักดิ์ศรีและความเคารพตนเอง
• จัดให้มีสภาพแวดล้อมที่สงบ สภาพแวดล้อมที่สงบและคาดเดาได้สามารถช่วยลดความกังวลและความกระวนกระวายใจได้ สร้างกิจวัตรประจำวันที่รวมกิจกรรมที่สนุกสนานไว้เป็นอย่างดีภายในเขตสบายของผู้เป็นโรคสมองเสื่อม
• ทำกิจกรรมร่วมกัน แทนที่จะครุ่นคิดถึงสิ่งที่กำลังจะเกิดขึ้น ให้พยายามหากิจกรรมที่คุณทั้งคู่ชอบทำ เช่น ชั้นเรียนวาดภาพหรือการเดินระยะไกล
• เคารพในความเป็นอิสระ อาจเป็นเวลานานกว่าที่คนที่คุณรักจะต้องเลิกอยู่คนเดียวหรือขับรถ ระยะเริ่มต้นของภาวะสมองเสื่อมสามารถอยู่ได้นานหลายปี และคนที่คุณรักอาจยังสามารถทำอะไรหลายๆ อย่างได้ด้วยตัวเอง หากคุณและคนที่คุณรักไม่สามารถตกลงกันได้เมื่อถึงเวลาต้องหยุดทำกิจกรรมบางอย่าง เช่น การขับรถ ให้ขอคำแนะนำจากแพทย์จากคนที่คุณรัก

การดูแลผู้ดูแล

การดูแลผู้ป่วยภาวะสมองเสื่อมเป็นสิ่งที่เรียกร้องทั้งทางร่างกายและจิตใจ ความรู้สึกโกรธและรู้สึกผิด ความคับข้องใจและท้อแท้ กังวลและเศร้าโศก และการแยกตัวทางสังคมเป็นเรื่องปกติ แต่การเอาใจใส่ความต้องการและความเป็นอยู่ที่ดีของตัวเองเป็นหนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อตัวคุณเองและเพื่อคนที่คุณดูแล

หากคุณเป็นผู้ดูแล:

• เรียนรู้เกี่ยวกับโรคนี้ให้มากที่สุด ถามแพทย์ดูแลหลักหรือนักประสาทวิทยาเกี่ยวกับแหล่งข้อมูลที่ดี
• ถามคำถาม สำหรับแพทย์ นักสังคมสงเคราะห์ และผู้ที่เกี่ยวข้องในการดูแลคนที่คุณรัก
• โทรหาเพื่อนและครอบครัว สมาชิกเพื่อขอความช่วยเหลือเมื่อคุณต้องการ
• หยุดพัก ทุกวัน.
• ดูแลสุขภาพตัวเองด้วย โดยการไปพบแพทย์ตามกำหนดเวลา รับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ และออกกำลังกาย
• ให้เวลากับเพื่อน, และพิจารณาเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุน

เตรียมพบแพทย์

หากคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมอง การสนทนาครั้งแรกเกี่ยวกับอาการและการฟื้นตัวของคุณน่าจะเกิดขึ้นในโรงพยาบาล หากคุณสังเกตเห็นอาการไม่รุนแรง คุณอาจตัดสินใจว่าต้องการพูดคุยกับแพทย์เกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงในกระบวนการคิดของคุณ หรือคุณอาจขอความช่วยเหลือจากสมาชิกในครอบครัวที่นัดหมายคุณและไปกับคุณ

คุณอาจเริ่มต้นด้วยการไปพบแพทย์ดูแลหลักของคุณ แต่แพทย์ของคุณมักจะแนะนำคุณให้ไปพบแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของสมองและระบบประสาท (นักประสาทวิทยา)

เนื่องจากการนัดหมายอาจสั้น และมักจะมีประเด็นมากมายที่ต้องจัดการ จึงควรเตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการนัดหมายของคุณเป็นอย่างดี นี่คือข้อมูลบางส่วนที่จะช่วยให้คุณเตรียมพร้อม

สิ่งที่ท่านต้องเตรียม

• ระวังข้อจำกัดการนัดหมายล่วงหน้า เมื่อคุณทำการนัดหมาย ให้ถามว่าคุณจำเป็นต้องอดอาหารเพื่อตรวจเลือดหรือไม่ หรือคุณจำเป็นต้องทำสิ่งอื่นใดเพื่อเตรียมตัวสำหรับการตรวจวินิจฉัย
• เขียนอาการทั้งหมดของคุณ แพทย์ของคุณจะต้องการทราบรายละเอียดเกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้คุณกังวลเกี่ยวกับความจำหรือการทำงานของจิต จดบันทึกเกี่ยวกับตัวอย่างที่สำคัญที่สุดบางอย่างของการหลงลืม การตัดสินที่ไม่ดี หรือความผิดพลาดอื่นๆ ที่คุณต้องการพูดถึง พยายามจำไว้เมื่อคุณเริ่มสงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติ หากคุณคิดว่าปัญหาของคุณเริ่มแย่ลง ให้พร้อมที่จะอธิบาย
• พาสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนไปด้วยถ้าเป็นไปได้ การยืนยันจากญาติหรือเพื่อนที่เชื่อถือได้สามารถมีบทบาทสำคัญในการยืนยันว่าปัญหาของคุณชัดเจน การมีใครสักคนอยู่ด้วยจะช่วยให้คุณจำข้อมูลทั้งหมดที่ได้รับระหว่างการนัดหมายได้
• ทำรายการเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นๆ ของคุณ แพทย์ของคุณจะต้องการทราบว่าขณะนี้คุณกำลังรับการรักษาสำหรับโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ โรคหลอดเลือดสมองในอดีต หรือโรคอื่นๆ
• ทำรายการยาทั้งหมดของคุณ รวมถึงยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และวิตามินหรืออาหารเสริม

การเขียนรายการคำถามล่วงหน้าจะช่วยให้คุณจดจำข้อกังวลที่ใหญ่ที่สุดของคุณและช่วยให้คุณได้รับข้อมูลมากที่สุดจากการนัดหมาย หากคุณพบแพทย์เกี่ยวกับความกังวลเกี่ยวกับภาวะสมองเสื่อมของหลอดเลือด คำถามบางข้อที่ควรถาม ได้แก่

• คุณคิดว่าฉันมีปัญหาเรื่องความจำหรือไม่?
• คุณคิดว่าอาการของฉันเกิดจากปัญหาการไหลเวียนในสมองของฉันหรือไม่?
• ฉันต้องทำการทดสอบอะไรบ้าง?
• หากฉันมีภาวะสมองเสื่อมในหลอดเลือด คุณหรือแพทย์คนอื่นจะดูแลฉันอย่างต่อเนื่องหรือไม่? คุณช่วยวางแผนการทำงานกับแพทย์ทุกคนได้ไหม
• มีวิธีการรักษาอะไรบ้าง?
• มีอะไรที่ฉันสามารถทำได้เพื่อช่วยชะลอการลุกลามของภาวะสมองเสื่อมหรือไม่?
• มีการทดลองทางคลินิกเกี่ยวกับการรักษาเชิงทดลองที่ฉันควรพิจารณาหรือไม่?
• ฉันควรคาดหวังอะไรให้เกิดขึ้นในระยะยาว? ต้องเตรียมขั้นตอนอะไรบ้าง?
• อาการของฉันจะส่งผลต่อการจัดการกับภาวะสุขภาพอื่นๆ หรือไม่?
• คุณมีเอกสารอะไรที่ฉันสามารถนำกลับบ้านไปด้วยได้หรือไม่ คุณแนะนำเว็บไซต์และแหล่งข้อมูลสนับสนุนใดบ้าง

นอกเหนือจากคำถามที่คุณได้เตรียมไว้ล่วงหน้า อย่าลังเลที่จะขอให้แพทย์ชี้แจงสิ่งที่คุณไม่เข้าใจ