ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับคืออะไร?

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นภาวะปกติที่ส่งผลกระทบต่อชาวอเมริกันหลายล้านคน ความผิดปกติของการหายใจเรื้อรังที่คนๆ หนึ่งหยุดหายใจในช่วงกลางคืนซ้ำๆ อาจเกิดจากการอุดตันบางส่วนหรือทั้งหมด (หรือการยุบ) ของทางเดินหายใจส่วนบน ซึ่งโดยทั่วไปจะส่งผลต่อฐานของลิ้นและเพดานอ่อน

นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นเนื่องจากสัญญาณกดทับจากก้านสมองเพื่อเริ่มต้นการหายใจ เหตุการณ์เหล่านี้ใช้เวลา 10 วินาทีหรือนานกว่านั้น และอาจเกิดขึ้นหลายร้อยครั้งต่อคืน ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจมีอาการกรนดัง หยุดหายใจชั่วครู่ และหายใจไม่ออกเป็นพักๆ ระหว่างภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และการนอนหลับจะหยุดชะงักเมื่อผู้ป่วยตื่นขึ้นเพื่อเริ่มหายใจต่อ

ผลกระทบของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจมีผลอย่างมีนัยสำคัญต่อคุณภาพการนอนหลับ การทำงานในเวลากลางวัน และสุขภาพโดยรวม

ประเภทของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นคำทั่วไปซึ่งรวมถึงความผิดปกติที่ทำให้หายใจไม่ออกระหว่างการนอนหลับ อาจส่งผลกระทบต่อคนในวัยใดก็ได้ แต่ความชุกของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจะเพิ่มขึ้นเกินวัยกลางคน ถั่วลันเตามีสามประเภทหลักซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:

1. หยุดหายใจขณะหลับ
2. ภาวะหยุดหายใจขณะหลับส่วนกลาง
3. ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ซับซ้อน

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับไม่ใช่ปัญหาเดียวที่อาจทำให้หายใจลำบากระหว่างการนอนหลับ ยังมีปัญหาอื่นๆ อีกสองสามอย่างที่ไม่ทำให้หยุดหายใจโดยสมบูรณ์ แต่อาจยังคงเป็นปัญหาอยู่ เช่น การกรน อาการ Catathrenia (การนอนกรน) หรือ Upper Airway Resistance Syndrome (UARS)สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักว่าระดับออกซิเจนอาจลดลงระหว่างการนอนหลับ หากการทำงานของปอดบกพร่องเนื่องจากโรคปอด และจะต้องได้รับการรักษาที่ชัดเจน

อาการหยุดหายใจขณะหลับ

นอกจากการหยุดหายใจซึ่งเป็นอาการปกติของความผิดปกติแล้ว ยังมีอาการทั่วไปอื่นๆ อีกหลายอย่างในภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• กรนเสียงดังเรื้อรัง
• สำลักหรือหายใจไม่ออกระหว่างการนอนหลับ
• สังเกตอาการหยุดหายใจขณะหลับ
• ตื่นบ่อยเพื่อปัสสาวะ (nocturia)
• การนอนกัดฟันหรือกัดฟัน (นอนกัดฟัน)
• คอแห้งหรือปากแห้งเมื่อตื่นขึ้น
• ใจสั่นตอนกลางคืนหรือหัวใจเต้นเร็ว
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• อิจฉาริษยาตอนกลางคืน
• ตื่นกลางดึกและนอนไม่หลับบ่อยๆ
• ความง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไป
• ปวดหัวตอนเช้า
• ความจำระยะสั้นหรือปัญหาการเรียนรู้
• รู้สึกหงุดหงิด
• สมาธิหรือความสนใจไม่ดี
• อารมณ์เปลี่ยนแปลงรวมถึงภาวะซึมเศร้า

ไม่จำเป็นต้องมีอาการเหล่านี้ทั้งหมดเพื่อให้เกิดภาวะดังกล่าว และเด็กที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับอาจมีอาการต่างๆ เช่น ปัญหาการเจริญเติบโต โรคสมาธิสั้น และการนอนหลับกระสับกระส่าย

สาเหตุ

มีสาเหตุทั่วไปบางประการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น และสถานการณ์เหล่านี้อาจทำให้ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่มีอยู่แย่ลงไปอีก ได้แก่:

• มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน (รวมถึงขนาดคอที่ใหญ่)
• กายวิภาคของทางเดินหายใจส่วนบนผิดปกติ (รวมถึงกะบังเบี่ยงเบน)
• การใช้ยา ยาเสพติด หรือแอลกอฮอล์
• สูงวัย
• นอนหงาย
• REM หรือ หลับฝัน
• สูบบุหรี่

นอกจากนี้ ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับส่วนกลางอาจเกิดขึ้นเนื่องจากโรคหลอดเลือดสมอง ภาวะหัวใจล้มเหลว หรือการใช้ยาแก้ปวดชนิดเสพติดหรือฝิ่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ซับซ้อนเกิดขึ้นกับการรักษาบางอย่าง

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นเรื่องปกติธรรมดา เมื่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับถูกกำหนดให้มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับมากกว่า 5 ครั้งต่อชั่วโมง ผู้ชาย 22% และผู้หญิง 17% จะมีอาการหยุดหายใจขณะหลับ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมักขึ้นอยู่กับประวัติที่รอบคอบและการตรวจร่างกายโดยแพทย์เวชศาสตร์การนอนหลับที่ผ่านการรับรองและผ่านการรับรองจากคณะกรรมการ โดยทั่วไป การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่บ้านหรือการตรวจวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ทำในศูนย์ทดสอบเป็นเพียงการทดสอบเดียวที่จำเป็นในการวินิจฉัยภาวะหยุดหายใจขณะหลับ การทดสอบเพิ่มเติมทำได้โดยใช้ชุดการทดสอบวินิจฉัยมาตรฐาน ซึ่งอาจรวมถึง:

• Polysomnography
• การทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่บ้าน
• การทดสอบเวลาแฝงของการนอนหลับหลายครั้ง (MSLT)
• การบำรุงรักษาการทดสอบความตื่นตัว (MWT)
• Oximetry ค้างคืน
• Epworth Sleepiness Scale
• บันทึกการนอนหลับ

การรักษา

การรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมีหลายประเภท ซึ่งมักต้องใช้การรักษาแบบต่างๆ (หรือการรักษาหลายๆ อย่างร่วมกัน) เพื่อค้นหาวิธีที่จะได้ผล การรักษาทั่วไปบางอย่างรวมถึงต่อไปนี้:

• ความดันทางเดินหายใจบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) บุคคลส่วนใหญ่ที่ต้องการการรักษาจะต้องผ่านกระบวนการนี้ ซึ่งต้องเลือกหน้ากาก CPAP หน้ากากให้อากาศอัดแรงดันเพื่อเปิดทางเดินหายใจของคุณในขณะที่คุณนอนหลับ นอกจากนี้ การรักษา CPAP ของคุณให้สะอาดเป็นสิ่งสำคัญ

• ความดันทางเดินลมหายใจเชิงบวกแบบ Bilevel (BiPAP) เช่นเดียวกับ CPAP บางครั้งมีการใช้ BiPAP ความแตกต่างในที่นี้คือ อากาศอัดสองประเภทจะถูกส่งผ่านหน้ากาก (อากาศประเภทหนึ่งเมื่อคุณหายใจเข้า อีกประเภทหนึ่งเมื่อคุณหายใจออก)

• สายรัดคาง ที่พักเช่นนี้สามารถช่วยป้องกันการหายใจทางปาก บางครั้งมีการใช้สายรัดคางนอกเหนือจาก CPAP

สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อ CPAP ได้ มีการรักษาทางเลือกบางอย่างสำหรับ CPAP สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงอุปกรณ์ในช่องปาก การบำบัดโดยการจัดท่า หรือการผ่าตัด

ในบางกรณี เมื่อความง่วงนอนตอนกลางวันมากเกินไปยังคงมีอยู่แม้จะได้รับการรักษา สารกระตุ้นเช่น Ritalin, Provigil และ Nuvigil อาจจำเป็นต่อการรักษาอาการง่วงนอนแม้แต่ทางเลือกที่เล่นโวหาร เช่น การเล่นดิดเจอริดู ก็แสดงให้เห็นว่าเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพบางคนอาจได้รับประโยชน์จากคาเฟอีนหรือแม้กระทั่งการงีบหลับตามกำหนด เช่นเคย ผู้ที่มีความผิดปกติของการนอนหลับจะได้รับประโยชน์จากการสังเกตแนวทางการนอนหลับที่ดีขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

อาจส่งผลร้ายแรง แม้กระทั่งผลร้ายแรงต่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งรวมถึง:

• โรคหลอดเลือดสมองหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• หัวใจล้มเหลว
• หัวใจเต้นผิดปกติ
• หัวใจวาย
• ความดันโลหิตสูง
• อิจฉาริษยาและกรดไหลย้อน
• โรคเบาหวาน
• หย่อนสมรรถภาพทางเพศ
• ปัญหาสมาธิและความจำ (ภาวะสมองเสื่อม)
• ภาวะซึมเศร้า
• เสียชีวิตกะทันหัน

มีผลที่ตามมาของภาวะหยุดหายใจขณะหลับในเด็กแยกจากกัน ซึ่งอาจรวมถึงการไม่อยู่นิ่ง การเจริญเติบโตช้า และความฉลาดที่ลดลง

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับหมายถึงความผิดปกติทั่วไปที่เกิดจากการหยุดหายใจขณะนอนหลับ มีหลายปัจจัยที่อาจทำให้การหายใจของคุณหยุดชะงัก อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการหยุดหายใจชั่วคราว ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอาจทำให้คุณรู้สึกเหนื่อยหรือหดหู่—ที่แย่ที่สุด ความเสี่ยงของการหยุดหายใจขณะหลับอาจถึงแก่ชีวิตได้ หากคุณกำลังประสบปัญหาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ ให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการรักษาที่เหมาะสมกับคุณ