มดลูกแบบแยกส่วนเพิ่มความเสี่ยงในการแท้งบุตรอย่างไร

เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นความผิดปกติแต่กำเนิด ซึ่งเยื่อบาง ๆ ที่เรียกว่าผนังกั้นโพรงมดลูกจะแบ่งมดลูกออกบางส่วนหรือทั้งหมด เป็นความผิดปกติทางพันธุกรรมที่ผู้หญิงเกิดมาแต่สามารถรักษาโดยการผ่าตัดได้ หากจำเป็น เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ

ภาพรวม

เยื่อบุโพรงมดลูกเพิ่มความเสี่ยงต่อการแท้งบุตรอย่างมาก และอาจเป็นปัจจัยสำคัญในการแท้งซ้ำอีก แม้ว่าสถิติจะแตกต่างกันไป แต่อัตราการแท้งบุตรในสตรีที่มีโพรงมดลูกนั้นเชื่อกันว่าเกิดขึ้นได้ทุกที่ตั้งแต่ 25% ถึง 47% ในทางตรงกันข้าม อัตราการแท้งบุตรในประชากรทั่วไปอยู่ระหว่าง 10% ถึง 25% เท่านั้น

นอกจากนี้ อัตราการแท้งบุตรซ้ำแล้วซ้ำอีกในสตรีที่มีความผิดปกติของมดลูกอยู่ระหว่างร้อยละแปดถึง 23% ประมาณหนึ่งในสามของเหล่านี้จะมีโพรงมดลูก

สาเหตุ

แม้ว่ามดลูกที่กั้นไว้จะไม่ส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์ของผู้หญิง แต่ก็อาจทำให้การตั้งครรภ์ของเธอซับซ้อนได้ กะบังเองเป็นเนื้อเยื่อเส้นใยที่มีเลือดไม่เพียงพอ ดังนั้นหากฝังไข่ที่ปฏิสนธิบนกะบังแล้ว โอกาสในการพัฒนาตามปกติจะน้อยลงเนื่องจากแหล่งโภชนาการส่วนใหญ่จะถูกตัดทิ้ง

ลักษณะที่ผิดปกติอย่างหนึ่งของมดลูกที่กั้นคือการแท้งบุตรมักจะเกิดขึ้นได้ดีในช่วงไตรมาสที่สอง ในทางตรงกันข้าม การแท้งบุตรส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงไตรมาสแรก และบ่อยครั้งโดยที่ผู้หญิงไม่รู้ด้วยซ้ำ ผู้หญิงที่มีผนังกั้นโพรงมดลูกที่ไม่ได้แท้งก็เชื่อว่ามีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดมากขึ้น

การวินิจฉัย

มดลูกแยกมักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยจนกว่าผู้หญิงจะแท้งลูกซ้ำแล้วซ้ำเล่า ในบางครั้ง แพทย์อาจสะดุดระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติ นี่เป็นเพราะว่ามดลูกที่เป็นผนังกั้นมักจะมาพร้อมกับความผิดปกติของปากมดลูกและช่องคลอดที่คล้ายคลึงกัน โดยทั่วไปจะเรียกว่า “ปากมดลูกคู่” และ “ช่องคลอดคู่” ซึ่งมักเป็นสัญญาณบ่งชี้ความผิดปกติที่คล้ายคลึงกันในมดลูก

แพทย์จะเริ่มการสอบสวนด้วยการสแกนด้วยอัลตราซาวนด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายอาจต้องใช้ hysterosalpingogram (ขั้นตอน X-ray ที่เน้นที่มดลูก) และ/หรือ hysteroscopy (การตรวจด้วยสายตาโดยใช้กล้องส่องทางไกล)

แม้จะมีการตรวจเหล่านี้ แต่บางครั้งอาจวินิจฉัยผิดพลาดว่ามดลูกเป็นโพรงหรือที่เรียกว่า “มดลูกรูปหัวใจ” แม้ว่าความผิดปกติจะไม่ถือว่าเป็นเรื่องปกติ แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่เพิ่มความเสี่ยงของการแท้งบุตร

การรักษา

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ รักษาได้ด้วยการผ่าตัด โดยทั่วไปแล้วโดยการเอากะบังออกระหว่างการผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก นี่เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างเล็กซึ่งมักทำกับผู้ป่วยนอก

เทคนิคนี้เรียกว่าเมโทรพลาสตี (metroplasty) เป็นการบุกรุกน้อยที่สุดและเกี่ยวข้องกับการสอดเครื่องมือแพทย์ผ่านปากมดลูกและเข้าไปในมดลูกเพื่อตัดเนื้อเยื่อส่วนเกินออก โดยปกติสามารถทำได้ภายใน 30 ถึง 60 นาที อาจมีการกำหนดยาปฏิชีวนะและเอสโตรเจนในภายหลังเพื่อป้องกันการติดเชื้อและช่วยในการรักษา

การผ่าตัดส่องกล้องทางเดินปัสสาวะสามารถเพิ่มโอกาสของการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จในสตรีที่ตั้งครรภ์ซ้ำได้ 53.5% ตามการวิเคราะห์ที่ครอบคลุมของการศึกษา 29 เรื่องที่ดำเนินการระหว่างปี 2529 ถึง พ.ศ. 2554 ไม่จำเป็นสำหรับสตรีที่มีผนังกั้นโพรงมดลูกซึ่งไม่ได้ตั้งใจจะตั้งครรภ์ ด้วยตัวของมันเอง โพรงมดลูกไม่เสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง