มะเร็งต่อมหมวกไตคืออะไร?

มะเร็งต่อมหมวกไตหรือมะเร็งของเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตเป็นมะเร็งรูปแบบที่หายากซึ่งส่งผลต่อชั้นนอกของต่อมหมวกไต ต่อมเหล่านี้ตั้งอยู่บนไตทั้งสองข้างและผลิตฮอร์โมนที่ควบคุมกระบวนการที่สำคัญของร่างกาย

มะเร็งชนิดนี้พบได้น้อยกว่า 1 คนต่อล้านคนต่อปี และในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย (อัตราส่วนชายต่อหญิงคือ 1:1.5) การวินิจฉัยโดยมากมักพบในคนในวัยสี่สิบและห้าสิบ แต่สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็ก (ส่วนใหญ่มักเป็นโรค Li-Fraumeni)

แม้ว่ามะเร็งต่อมหมวกไตจะมีน้อยมาก แต่ก็เป็นมะเร็งต่อมหมวกไตที่พบได้บ่อยที่สุดชนิดหนึ่ง

อาการของโรคมะเร็งต่อมหมวกไต

เยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตมีหน้าที่ในการผลิตฮอร์โมนที่ช่วยควบคุมการทำงานของร่างกาย ในบางกรณี มะเร็งต่อมหมวกไตอาจส่งผลต่อการผลิตฮอร์โมน ทำให้เกิดอาการได้ สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตทำงาน เนื้องอกที่ไม่ทำงานจะไม่ทำให้ฮอร์โมนไม่สมดุล

ผู้ป่วยอาจนำเสนอด้วย:

• อาการที่เกิดจากการผลิตฮอร์โมนมากเกินไป (40%)
• ปวดท้องหรือแน่นหรือปวดข้าง (40%)
• ไม่มีอาการ แต่พบเนื้องอกในระหว่างการทำงานที่ไม่เกี่ยวข้อง (20%)

อาการเนื่องจากการหลั่งฮอร์โมนขึ้นอยู่กับฮอร์โมนที่หลั่งออกมา เนื้องอกที่ทำงานเกี่ยวกับฮอร์โมนส่วนใหญ่หลั่งแอนโดรเจน คอร์ติซอล หรือทั้งสองอย่างรวมกัน

อาการที่เกิดจากฮอร์โมนส่วนเกินอาจรวมถึง:

• Glucocorticoids เช่น cortisol: ทำให้เกิดอาการ Cushing’s syndrome เช่น น้ำหนักขึ้น เบาหวาน กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• แอนโดรเจน เช่น เทสโทสเตอโรน: ทำให้ผู้ชายไม่แสดงอาการ แต่ในผู้หญิงมีขนตามร่างกายเพิ่มขึ้น หัวล้าน สิว และรอบเดือนเปลี่ยนแปลง
• เอสโตรเจน (หายาก): การเติบโตของเนื้อเยื่อเต้านมในเพศชาย ประจำเดือนมาไม่ปกติในเพศหญิง
• Mineralocorticoids เช่น aldosterone: ทำให้ความดันโลหิตสูงและระดับโพแทสเซียมต่ำ

อาการที่เกิดจากการผลิตฮอร์โมนมากเกินไปจะทำให้เกิดอาการที่เห็นได้ชัดเจนในเด็กมากกว่าผู้ใหญ่

เมื่อเนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตไม่ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป พวกมันก็อาจไม่ก่อให้เกิดอาการเลย บุคคลอาจสังเกตเห็นอาการได้เมื่อมะเร็งมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือแพร่กระจาย

สาเหตุ

ผู้เชี่ยวชาญไม่ทราบอย่างถ่องแท้ว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งต่อมหมวกไต อย่างไรก็ตาม การกลายพันธุ์ของ DNA หรือกลุ่มอาการทางพันธุกรรมบางอย่างอาจเพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการเป็นมะเร็งชนิดนี้ได้

เงื่อนไขทางพันธุกรรมที่อาจมีบทบาทในการพัฒนาเนื้องอกในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต ได้แก่ :

• กลุ่มอาการ Li-Fraumeni
• กลุ่มอาการเบ็ควิธ-วีเดอมานน์

• polyposis adenomatous ในครอบครัว (FAP)

• ลินช์ซินโดรม

• เนื้องอกต่อมไร้ท่อหลายชนิด (MEN1)

• กลุ่มอาการวอน ฮิปเปล-ลินเดา

• คาร์นีย์ คอมเพล็กซ์

การวินิจฉัย

ผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมหมวกไตมักจะพบว่าตนเองเป็นมะเร็งในขณะที่ทำการตรวจหรือถ่ายภาพเพื่อรักษาอาการอื่นๆ ตัวอย่างเช่น หากแพทย์สงสัยว่าบุคคลนั้นมีอาการคุชชิง ผลระดับฮอร์โมนที่ผิดปกติอาจนำไปสู่การทดสอบเพิ่มเติม

การสอบและขั้นตอนที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งต่อมหมวกไต ได้แก่ :

• การตรวจร่างกาย: แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ พวกเขาอาจมองหาสัญญาณที่ชัดเจนของความไม่สมดุลของฮอร์โมน เช่น มีใบหน้าที่กลมโตเต็มไปหมด

• ประวัติทางการแพทย์และครอบครัว: แพทย์จะถามว่าคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งหรือเป็นโรคทางพันธุกรรมที่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งชนิดนี้

• การทดสอบปัสสาวะเพื่อตรวจหาระดับคอร์ติซอลหรือ 17-คีโตสเตียรอยด์: ระดับสูงของสิ่งใดสิ่งหนึ่งอาจเป็นสัญญาณว่ามีปัญหากับเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต

• การทดสอบการปราบปราม Dexamethasone: การทดสอบเหล่านี้สามารถตรวจสอบว่าต่อมหมวกไตมีคอร์ติซอลมากเกินไปหรือไม่ พวกเขายังสามารถตรวจสอบได้ว่าต่อมใต้สมองเป็นสาเหตุของการผลิตฮอร์โมนมากเกินไปหรือไม่

• การศึกษาเคมีในเลือด: ระดับเลือดผิดปกติของสารบางชนิดอาจบ่งบอกถึงปัญหา

• การตรวจชิ้นเนื้อ: ในระหว่างขั้นตอนนี้ แพทย์จะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเพื่อตรวจและทดสอบ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นหากแพทย์สังเกตเห็นการเติบโตระหว่างการถ่ายภาพ

• การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT): การทดสอบการถ่ายภาพนี้ช่วยให้แพทย์ตรวจอวัยวะภายในและเนื้อเยื่อของคุณ

• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI): MRI ช่องท้องอาจช่วยวินิจฉัยมะเร็งต่อมหมวกไต

• การสแกนด้วยเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET): การถ่ายภาพประเภทนี้จะตรวจหาเซลล์มะเร็ง

• angiography ต่อมหมวกไต: ขั้นตอนนี้ช่วยให้แพทย์ตรวจหาการอุดตันของหลอดเลือดแดงต่อมหมวกไต

• การตรวจหลอดเลือดต่อมหมวกไต: ขั้นตอนนี้ช่วยให้แพทย์ตรวจหาการอุดตันในเส้นเลือดดำต่อมหมวกไต

• การสแกน MIBG: การศึกษาภาพด้วยภาพนิวเคลียร์นี้อาจทำเพื่อตรวจหา pheochromocytoma ซึ่งเป็นเนื้องอกต่อมหมวกไตอีกประเภทหนึ่ง ใช้ MIBG กัมมันตภาพรังสีจำนวนเล็กน้อย

ไม่มีเครื่องมือใดที่สามารถวินิจฉัยมะเร็งต่อมหมวกไตเพียงอย่างเดียวได้ แพทย์สามารถใช้ร่วมกันเพื่อวินิจฉัยได้

เมื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมหมวกไต แพทย์จะทำการตรวจหามะเร็งตามขนาดของมะเร็งและไม่ว่าจะแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่นหรือไม่

การรักษา

ยาเคมีบำบัดเพียงชนิดเดียวที่ได้รับการรับรองสำหรับการรักษามะเร็งต่อมหมวกไตคือไมโทเทน

การรักษามะเร็งต่อมหมวกไตขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง ในระยะแรก การรักษาทางเลือกแรกมักจะเป็นการกำจัดต่อมหมวกไตที่ได้รับผลกระทบ หรือที่เรียกว่า adrenalectomy

แพทย์อาจแนะนำเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีหลังการผ่าตัด สิ่งนี้เรียกว่าการบำบัดแบบเสริม มีจุดมุ่งหมายเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่และลดความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมา

ในระยะหลัง เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปที่อื่น แพทย์อาจแนะนำให้ใช้ไมโทเทนเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาเคมีบำบัดอื่นๆ

แพทย์อาจแนะนำการผ่าตัดและการฉายรังสีเป็นมาตรการดูแลแบบประคับประคองเมื่อมะเร็งอยู่ในระยะหลัง ขั้นตอนเหล่านี้สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตของบุคคลได้ด้วยการบรรเทาอาการ แต่ไม่คาดว่าจะสามารถรักษาได้

การบำบัดทางชีววิทยาและการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายกำลังอยู่ในระหว่างการวิจัยเพื่อรักษามะเร็งต่อมหมวกไตที่เป็นไปได้ การบำบัดทางชีวภาพหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันใช้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายเพื่อโจมตีมะเร็ง ยารักษาเป้าหมายโจมตีเซลล์มะเร็งเฉพาะโดยไม่ทำอันตรายต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดี

จนถึงตอนนี้ ทั้งยาที่เป็นเป้าหมายและภูมิคุ้มกันบำบัดไม่ได้พิสูจน์ประสิทธิภาพในภาวะนี้ และการศึกษาวิจัยทางคลินิกยังคงดำเนินต่อไป

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมหมวกไตขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็ง อัตราการรอดชีวิตประมาณ 5 ปีสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมหมวกไตคือ:

• แปลเป็นภาษาท้องถิ่น: 74%
• ภูมิภาค: 56%
• ระยะทาง: 37%

การเผชิญปัญหา

การได้รับการวินิจฉัยมะเร็งต่อมหมวกไตสามารถทำลายล้างได้ แม้จะติดอยู่ในขั้นเริ่มต้น แต่การได้ยินคำว่า “มะเร็ง” ก็อาจทำให้รู้สึกหนักใจ

ต่อไปนี้คือคำแนะนำบางประการสำหรับการรับมือกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งของคุณ:

• ขอความช่วยเหลือ: ขอความช่วยเหลือจากครอบครัวและเพื่อนฝูง เจาะจงกับคำขอของคุณ คุณต้องการขี่เพื่อนัดหมายหรือไม่? คุณกำลังดิ้นรนในการปรุงอาหารด้วยตัวเองและต้องการความช่วยเหลือหรือไม่? นอกจากนี้ กลุ่มสนับสนุนมะเร็งสามารถเสนอระบบสนับสนุนอื่นได้ พวกเขาสามารถช่วยเชื่อมโยงคุณกับผู้ที่รู้ว่าคุณกำลังเผชิญอะไรอยู่

• พูดคุยกับแพทย์ของคุณ: คุณกำลังรับมือกับผลข้างเคียงหรือไม่? ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกในการจัดการผลข้างเคียง

• ดูความช่วยเหลือทางการเงิน: การรักษามะเร็งมีราคาแพง ลดความเครียดทางการเงินโดยมองหาการสนับสนุนทางการเงินสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง ตัวอย่างเช่น สหพันธ์ความช่วยเหลือทางการเงินด้านโรคมะเร็งสามารถเสนอทรัพยากรและคำแนะนำทางการเงินแก่คุณได้

สรุป

มะเร็งต่อมหมวกไตเป็นมะเร็งรูปแบบที่หายากซึ่งเริ่มต้นในชั้นนอกของต่อมหมวกไต หากเนื้องอกสร้างฮอร์โมน ก็อาจทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมน หากไม่เป็นเช่นนั้น อาจไม่มีอาการเว้นแต่จะลุกลาม

มะเร็งที่หายากนี้ไม่ทราบสาเหตุอื่นนอกจากความเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขทางพันธุกรรมบางอย่าง มีการวินิจฉัยด้วยภาพ การตรวจเลือดและปัสสาวะ และการตรวจชิ้นเนื้อ การรักษาในระยะแรกคือการผ่าตัดเอาต่อมหมวกไตออก ในระยะที่ก้าวหน้ากว่านั้น อาจรักษาโดยการผ่าตัด เคมีบำบัด หรือการฉายรังสี

“คุณเป็นมะเร็ง” เมื่อแพทย์ใช้คำเหล่านี้ อาจรู้สึกว่าชีวิตคุณพังทลาย การได้รับการวินิจฉัยโรคมะเร็งอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวและท่วมท้น แต่มีตัวเลือกการรักษาต่างๆ ให้เลือก แม้กระทั่งกับมะเร็งรูปแบบที่หาได้ยากนี้

การได้รับการวินิจฉัยแต่เนิ่นๆ หมายความว่าคุณมีแนวโน้มที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ดีขึ้น หากคุณสังเกตเห็นอาการแปลกๆ ที่อาจส่งสัญญาณว่าคุณมีฮอร์โมนไม่สมดุล ก็อย่าเพิกเฉย ปรึกษาแพทย์หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคทางพันธุกรรมที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งต่อมหมวกไต สิ่งนี้เตือนพวกเขาให้จับตาดูสุขภาพต่อมหมวกไตของคุณอย่างใกล้ชิด