มะเร็งท่อน้ำดี: อาการและการรักษา

ภาพรวม

มะเร็งท่อน้ำดีคือ มะเร็งชนิดหนึ่งที่ก่อตัวในท่อน้ำดี ขท่อไต เป็นท่อเรียวที่มีน้ำดีย่อยอาหาร ท่อน้ำดีเชื่อมต่อตับกับถุงน้ำดีและลำไส้เล็ก มะเร็งท่อน้ำดีเป็นมะเร็งรูปแบบหนึ่งที่พบได้ไม่บ่อยในผู้ที่มีอายุมากกว่า 50 ปีแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้กับทุกช่วงอายุ

แพทย์แบ่งมะเร็งท่อน้ำดีออกเป็นประเภทต่างๆโดยพิจารณาจากตำแหน่งที่มะเร็งเกิดขึ้นในท่อน้ำดี:

• มะเร็งท่อน้ำดีในช่องท้อง เกิดขึ้นในส่วนของท่อน้ำดีภายในตับและบางครั้งจัดเป็นมะเร็งตับชนิดหนึ่ง
• มะเร็งท่อน้ำดีฮาลาร์ เกิดขึ้นในท่อน้ำดีด้านนอกของตับ ชนิดนี้เรียกอีกอย่างว่ามะเร็งท่อน้ำดีในช่องท้อง
• มะเร็งท่อน้ำดีส่วนปลาย เกิดขึ้นในส่วนของท่อน้ำดีที่อยู่ใกล้ลำไส้เล็กมากที่สุด

มะเร็งท่อน้ำดีเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่รักษายากมาก

อาการของมะเร็งท่อน้ำดี

อาการของมะเร็งท่อน้ำดี ได้แก่ :

• ผิวเหลืองและตาเหลือง (ดีซ่าน)
• ผิวหนังคันอย่างรุนแรง
• อุจจาระสีขาว
• ความเหนื่อยล้า
• อาการปวดท้อง
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อไร?

คุณต้องไปพบแพทย์หากคุณมีอาการอ่อนเพลียอย่างต่อเนื่องปวดท้องดีซ่านหรือมีอาการและอาการแสดงอื่น ๆ ที่รบกวนคุณ แพทย์ของคุณอาจแนะนำคุณให้ไปพบผู้เชี่ยวชาญด้านโรคทางเดินอาหาร (แพทย์ระบบทางเดินอาหาร)

สาเหตุของมะเร็งท่อน้ำดีคืออะไร?

มะเร็งท่อน้ำดีเกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในท่อน้ำดีเกิดการเปลี่ยนแปลง (การกลายพันธุ์) ในดีเอ็นเอซึ่งเป็นวัสดุที่ให้คำแนะนำสำหรับทุกกระบวนการทางเคมีในร่างกายของคุณ การกลายพันธุ์ของดีเอ็นเอทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในคำแนะนำ ผลลัพธ์อย่างหนึ่งก็คือเซลล์อาจเริ่มเติบโตอย่างควบคุมไม่ได้และก่อตัวเป็นเนื้องอกในที่สุดซึ่งเป็นเซลล์มะเร็งจำนวนมาก ยังไม่ชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่นำไปสู่มะเร็ง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งท่อน้ำดี ได้แก่ :

• โรคท่อน้ำดีอักเสบชนิด sclerosing ปฐมภูมิ โรคนี้ทำให้ท่อน้ำดีแข็งตัวและเป็นแผลเป็น
• โรคตับเรื้อรัง การมีแผลเป็นของตับที่เกิดจากประวัติของโรคตับเรื้อรังจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งท่อน้ำดี
• ปัญหาท่อน้ำดีเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด คนที่เกิดมาพร้อมกับถุงน้ำดีซึ่งทำให้ท่อน้ำดีขยายและผิดปกติมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นมะเร็งท่อน้ำดี
• ปรสิตในตับ ในพื้นที่เอเชียตะวันออกเฉียงใต้มะเร็งท่อน้ำดีเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อพยาธิใบไม้ในตับซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากการกินปลาดิบหรือไม่สุก
• อายุมากขึ้น มะเร็งท่อน้ำดีมักเกิดกับผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 50 ปี
• สูบบุหรี่. การสูบบุหรี่มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งท่อน้ำดี

การป้องกันมะเร็งท่อน้ำดี

ไม่มีวิธีป้องกันมะเร็งท่อน้ำดี แต่คุณอาจลดความเสี่ยงของโรคได้หากคุณ:

• เลิกสูบบุหรี่. การสูบยาสูบเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งท่อน้ำดี หากคุณสูบบุหรี่คุณต้องหยุด หากคุณเคยพยายามเลิกสูบบุหรี่มาแล้วและยังไม่ประสบความสำเร็จให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับกลยุทธ์ที่จะช่วยให้คุณเลิกสูบบุหรี่
• ลดความเสี่ยงของโรคตับ โรคตับเรื้อรังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งท่อน้ำดี สาเหตุบางอย่างของโรคตับไม่สามารถป้องกันได้ แต่สามารถป้องกันสาเหตุอื่น ๆ ได้ ทำสิ่งที่คุณทำได้เพื่อดูแลตับของคุณ

  ตัวอย่างเช่นเพื่อลดความเสี่ยงของตับอักเสบให้ดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะ รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง เมื่อทำงานกับสารเคมีให้ปฏิบัติตามคำแนะนำด้านความปลอดภัยบนภาชนะ

การศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2559 แสดงให้เห็นว่าการใช้แอสไพรินอาจช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งท่อน้ำดีได้ การศึกษานี้เกี่ยวข้องกับข้อมูลเกือบ 4,800 คน จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าการใช้แอสไพรินในระยะยาวปลอดภัยสำหรับการป้องกันมะเร็ง

การวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดี

หากแพทย์ของคุณสงสัยว่าเป็นมะเร็งท่อน้ำดีแพทย์ของคุณอาจให้คุณได้รับการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• การทดสอบการทำงานของตับ การตรวจเลือดเพื่อวัดการทำงานของตับสามารถให้คำแนะนำแก่แพทย์เกี่ยวกับสิ่งที่ทำให้เกิดอาการและอาการแสดงของคุณ
• การทดสอบตัวบ่งชี้เนื้องอก การตรวจระดับแอนติเจนมะเร็ง (CA) 19-9 ในเลือดของคุณอาจทำให้แพทย์ได้เบาะแสเพิ่มเติมเกี่ยวกับการวินิจฉัยของคุณ CA 19-9 เป็นโปรตีนที่เซลล์มะเร็งท่อน้ำดีผลิตมากเกินไป

  อย่างไรก็ตามการที่ CA 19-9 ในเลือดสูงไม่ได้หมายความว่าคุณเป็นมะเร็งท่อน้ำดี ผลลัพธ์นี้อาจเกิดขึ้นได้ในโรคท่อน้ำดีอื่น ๆ เช่นท่อน้ำดีอักเสบและอุดตัน

• การทดสอบเพื่อตรวจดูท่อน้ำดีของคุณด้วยกล้องขนาดเล็ก ในระหว่างการส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีแบบถอยหลังเข้าคลอง (ERCP) ท่อบาง ๆ ที่ติดตั้งกล้องขนาดเล็กจะถูกส่งผ่านลำคอของคุณและผ่านทางเดินอาหารไปยังลำไส้เล็กของคุณ กล้องนี้ใช้เพื่อตรวจดูบริเวณที่ท่อน้ำดีเชื่อมต่อกับลำไส้เล็กของคุณ แพทย์ของคุณอาจใช้ขั้นตอนนี้ในการฉีดสีย้อมเข้าไปในท่อน้ำดีเพื่อช่วยให้พวกเขาแสดงผลได้ดีขึ้นในการทดสอบภาพ
• การทดสอบภาพ การทดสอบภาพสามารถช่วยให้แพทย์ของคุณเห็นความผิดปกติในอวัยวะภายในของคุณที่อาจบ่งบอกถึงมะเร็งท่อน้ำดี เทคนิคที่ใช้ในการวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดี ได้แก่ การสแกนด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ร่วมกับการตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRCP) MRCP ถูกนำมาใช้เป็นทางเลือกที่ไม่รุกล้ำมากขึ้นสำหรับ ERCP นำเสนอภาพ 3 มิติโดยไม่ต้องใช้สีย้อมเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของภาพ
• ขั้นตอนในการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อออกเพื่อทำการทดสอบ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนในการนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์

  หากบริเวณที่น่าสงสัยอยู่ใกล้กับท่อน้ำดีที่เชื่อมต่อกับลำไส้เล็กแพทย์ของคุณอาจได้รับตัวอย่างชิ้นเนื้อในระหว่าง ERCP หากบริเวณที่น่าสงสัยอยู่ภายในหรือใกล้กับตับแพทย์ของคุณอาจได้รับตัวอย่างเนื้อเยื่อโดยการสอดเข็มยาวผ่านผิวหนังของคุณไปยังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (การสำลักด้วยเข็มละเอียด) แพทย์ของคุณอาจใช้การทดสอบภาพเช่นอัลตราซาวนด์ส่องกล้องหรือ CT scan เพื่อนำเข็มไปยังบริเวณที่แม่นยำ

  วิธีที่แพทย์ของคุณรวบรวมตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้ออาจส่งผลต่อตัวเลือกการรักษาที่คุณสามารถใช้ได้ในภายหลัง ตัวอย่างเช่นหากมะเร็งท่อน้ำดีของคุณได้รับการตรวจชิ้นเนื้อโดยการสำลักด้วยเข็มละเอียดคุณจะไม่มีสิทธิ์ได้รับการปลูกถ่ายตับ อย่าลังเลที่จะถามเกี่ยวกับประสบการณ์ของแพทย์ในการวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดี หากคุณมีข้อสงสัยโปรดขอความคิดเห็นที่สอง

หากแพทย์ของคุณยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งท่อน้ำดีแพทย์ของคุณจะพยายามกำหนดขอบเขต (ระยะ) ของมะเร็ง บ่อยครั้งสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการทดสอบการถ่ายภาพเพิ่มเติม ระยะของมะเร็งช่วยกำหนดการพยากรณ์โรคและทางเลือกในการรักษาของคุณ

การรักษามะเร็งท่อน้ำดี

วิธีการรักษามะเร็งท่อน้ำดีอาจรวมถึง:

• ศัลยกรรม. หากเป็นไปได้แพทย์พยายามเอามะเร็งออกให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ สำหรับมะเร็งท่อน้ำดีที่มีขนาดเล็กมากจะต้องเอาส่วนหนึ่งของท่อน้ำดีออกและต่อปลายที่ถูกตัดออก สำหรับมะเร็งท่อน้ำดีในระยะลุกลามอาจมีการกำจัดเนื้อเยื่อตับในบริเวณใกล้เคียงเนื้อเยื่อตับอ่อนหรือต่อมน้ำเหลืองออกด้วย
• การปลูกถ่ายตับ. การผ่าตัดเอาตับของคุณออกและแทนที่ด้วยตับจากผู้บริจาค (การปลูกถ่ายตับ) อาจเป็นทางเลือกในบางกรณีสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งท่อน้ำดีชนิดฮือฮา สำหรับหลาย ๆ คนการปลูกถ่ายตับเป็นการรักษามะเร็งท่อน้ำดี แต่ก็มีความเสี่ยงที่มะเร็งจะกลับมาเป็นซ้ำหลังจากการปลูกถ่ายตับ
• เคมีบำบัด. เคมีบำบัดใช้ยาเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง อาจใช้ยาเคมีบำบัดก่อนการปลูกถ่ายตับ การบำบัดนี้อาจเป็นทางเลือกสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งท่อน้ำดีขั้นสูงเพื่อช่วยชะลอโรคและบรรเทาอาการและอาการแสดง
• การรักษาด้วยรังสี การรักษาด้วยรังสีใช้แหล่งพลังงานสูงเช่นโฟตอน (รังสีเอกซ์) และโปรตอนเพื่อทำลายหรือทำลายเซลล์มะเร็ง การรักษาด้วยรังสีสามารถใช้เครื่องที่นำลำแสงไปที่ร่างกายของคุณ (การฉายรังสีจากภายนอก) หรือการบำบัดนี้สามารถทำได้โดยการวางสารกัมมันตภาพรังสีไว้ในร่างกายของคุณใกล้บริเวณที่เป็นมะเร็ง (brachytherapy)
• การบำบัดด้วยแสง ในการบำบัดด้วยแสงสารเคมีที่ไวต่อแสงจะถูกฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำและสะสมในเซลล์มะเร็งที่เติบโตอย่างรวดเร็ว แสงเลเซอร์ที่ส่องไปที่มะเร็งทำให้เกิดปฏิกิริยาทางเคมีในเซลล์มะเร็งและฆ่าพวกมัน โดยทั่วไปคุณจะต้องได้รับการรักษาหลายครั้ง การบำบัดด้วยแสงสามารถช่วยบรรเทาอาการและอาการแสดงของคุณและยังอาจชะลอการเติบโตของมะเร็ง คุณจะต้องหลีกเลี่ยงแสงแดดหลังการรักษา
• การระบายน้ำดี. การระบายน้ำดีเป็นขั้นตอนเพื่อฟื้นฟูการไหลเวียนของน้ำดี การบำบัดนี้สามารถทำได้โดยการผ่าตัดบายพาสเพื่อเปลี่ยนเส้นทางของน้ำดีรอบ ๆ มะเร็งหรือขดลวดเพื่อเปิดท่อน้ำดีที่ถูกมะเร็งยุบ การระบายน้ำดีช่วยบรรเทาอาการและอาการแสดงของมะเร็งท่อน้ำดี

เนื่องจากมะเร็งท่อน้ำดีเป็นเนื้องอกชนิดหนึ่งที่รักษาได้ยากมากอย่าลังเลที่จะถามเกี่ยวกับประสบการณ์ของแพทย์ในการรักษาอาการดังกล่าว หากคุณมีข้อสงสัยโปรดขอความคิดเห็นที่สอง

การทดลองทางคลินิก

การทดลองทางคลินิกเป็นการศึกษาเพื่อทดสอบวิธีการรักษาใหม่ ๆ เช่นการบำบัดตามระบบและแนวทางใหม่ในการผ่าตัด หากการรักษาที่ศึกษาพิสูจน์แล้วว่าปลอดภัยและได้ผลดีกว่าการรักษาในปัจจุบันอาจกลายเป็นมาตรฐานใหม่ของการดูแลได้

การทดลองทางคลินิกสำหรับมะเร็งท่อน้ำดีอาจทำให้คุณมีโอกาสได้ลองการบำบัดแบบใหม่หรือยาเคมีบำบัด

การทดลองทางคลินิกไม่สามารถรับประกันการรักษาได้และอาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรงหรือไม่คาดคิด ในทางกลับกันการทดลองทางคลินิกโรคมะเร็งจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าดำเนินการอย่างปลอดภัยที่สุด พวกเขาเสนอการเข้าถึงการรักษาที่คุณจะไม่สามารถเข้าถึงได้

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่อาจเหมาะสมสำหรับคุณ

การดูแลแบบประคับประคอง (ประคับประคอง)

การดูแลแบบประคับประคองเป็นการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางที่เน้นการบรรเทาความเจ็บปวดและอาการอื่น ๆ ของโรคร้ายแรง ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลแบบประคับประคองทำงานร่วมกับคุณครอบครัวและแพทย์คนอื่น ๆ ของคุณเพื่อให้การสนับสนุนเพิ่มเติมที่ช่วยเติมเต็มการดูแลอย่างต่อเนื่องของคุณ การดูแลแบบประคับประคองสามารถใช้ในขณะที่ได้รับการรักษาเชิงรุกเช่นการผ่าตัด

เมื่อใช้การดูแลแบบประคับประคองร่วมกับการรักษาที่เหมาะสมอื่น ๆ แม้ไม่นานหลังจากการวินิจฉัยของคุณผู้ที่เป็นมะเร็งอาจรู้สึกดีขึ้นและอาจมีชีวิตอยู่ได้นานขึ้น

การดูแลแบบประคับประคองจัดทำโดยทีมแพทย์พยาบาลและผู้เชี่ยวชาญที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษ ทีมเหล่านี้มีเป้าหมายที่จะพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งและครอบครัวของพวกเขา การดูแลแบบประคับประคองไม่เหมือนกับการดูแลที่บ้านพักรับรองหรือการดูแลระยะสุดท้าย