มะเร็งปอดขั้นสูงคืออะไร?

มะเร็งปอดเริ่มต้นที่ปอดของคุณ แต่มีความเป็นไปได้สูงที่มะเร็งจะแพร่กระจาย (แพร่กระจาย) ไปไกลกว่าปอดและต่อมน้ำเหลืองรอบ ๆ ต่อมน้ำเหลืองไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายหากไม่ได้รับการรักษาก่อนกำหนด แพทย์อาจเรียกมะเร็งปอดระยะลุกลามว่าเป็นมะเร็งปอดระยะลุกลาม ภาวะนี้ถือว่าใช้การไม่ได้ แต่อาจเป็นประโยชน์ถ้ารู้ว่าการรักษาที่สามารถช่วยหยุดการแพร่กระจายเพิ่มเติมและอาจช่วยยืดอายุได้ทุกวันจะดีขึ้น

ประเภทของมะเร็งปอดขั้นสูง

ประมาณ 85% ของมะเร็งปอดทั้งหมดเป็นมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็ก มะเร็งปอดชนิดเซลล์เล็กคิดเป็นเปอร์เซ็นต์ที่เหลือของผู้ป่วย

ในบรรดามะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะลุกลาม มีชนิดย่อยเพิ่มเติมที่รวมถึง:

• มะเร็งต่อมลูกหมาก: เดิมเรียกว่ามะเร็งหลอดลม (BAC) มะเร็งชนิดนี้มีสัดส่วนประมาณ 40% ของเนื้องอกมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งปอดชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดในสตรี ผู้ไม่สูบบุหรี่ และผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว

• มะเร็งเซลล์สความัส: มะเร็งชนิดนี้เริ่มต้นในเนื้อเยื่อที่บุช่องอากาศของปอด มะเร็งปอดชนิดไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กประมาณ 30% เป็นมะเร็งชนิดนี้ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่ามะเร็งผิวหนังชั้นนอก (epidermoid carcinoma)

• มะเร็งเซลล์ขนาดใหญ่: เนื้องอกเหล่านี้ซึ่งเริ่มต้นในส่วนกลางของปอด มักเกี่ยวข้องกับการสูบบุหรี่ คิดเป็น 10% ของมะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก

การรวมเป็นกรณีๆ ไปของมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะลุกลามเป็นมะเร็งรูปแบบที่หายากกว่า และในบางกรณี เนื้องอกที่มีลักษณะเฉพาะมากกว่าหนึ่งประเภททั่วไป (เหล่านี้หมายถึง “อื่นๆ”)

สเตจ

มะเร็งปอดขั้นสูงเป็นคำที่มักใช้กับมะเร็งที่ถึงระยะ 3B หรือ 4 มะเร็งปอดที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็กประมาณ 17.6% อยู่ในระยะที่ 3B แล้วเมื่อได้รับการวินิจฉัย และ 40% อยู่ในระยะที่ 4 มะเร็งปอดขั้นสูงอาจเป็นผลมาจากการเติบโตของเนื้องอกระยะที่ 1, 2 หรือ 3A

• ระยะที่ 3B: มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะที่ 3B ระยะที่ 3B เป็นเนื้องอกขนาดใดก็ตามที่เดินทางไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อีกด้านหนึ่งของหน้าอก แพร่กระจายใกล้กระดูกไหปลาร้า หรือมีการบุกรุกโครงสร้างอื่นๆ ในหน้าอก เช่น หัวใจหรือหลอดอาหาร

• ระยะที่ 3C: ในระยะ 3C เนื้องอกอาจมีขนาดใดก็ได้และแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองเหนือกระดูกไหปลาร้าที่ด้านเดียวกันของหน้าอกเป็นเนื้องอกปฐมภูมิหรือไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ฝั่งตรงข้ามของหน้าอกในฐานะเนื้องอกหลัก นอกจากนี้ยังมีการแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อเฉพาะในและรอบ ๆ ช่องอก

• ระยะที่ 4: มะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะที่ 4 เป็นเนื้องอกที่แพร่กระจายไปยังช่องว่างระหว่างชั้นเยื่อบุปอด (เยื่อหุ้มปอดเนื้อร้าย) หรือส่วนอื่นของร่างกาย มะเร็งปอดมักแพร่กระจายไปยังกระดูก ตับ สมอง หรือต่อมหมวกไต

อาการมะเร็งปอดขั้นสูง

อาการของโรคมะเร็งปอดระยะลุกลามอาจเกี่ยวข้องกับมะเร็งในปอด หรืออาจเกิดจากเนื้องอกที่บุกรุกอวัยวะอื่นและแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย

อาการที่เกี่ยวข้องกับปอดที่พบบ่อยอาจรวมถึง:

• ไอเรื้อรัง
• ไอเป็นเลือด
• เจ็บหน้าอก
• หายใจถี่
• หายใจดังเสียงฮืด ๆ
• เสียงแหบ
• การติดเชื้อซ้ำ เช่น หลอดลมอักเสบและปอดบวม

เมื่อเนื้องอกลุกลามหรือโตขึ้น อาจมีอาการและสัญญาณของมะเร็งปอดระยะลุกลาม เช่น

• ความเหนื่อยล้า
• การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
• เบื่ออาหาร

อาการเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับพื้นที่การแพร่กระจายทั่วไป ได้แก่ :

• ปวดท้องและดีซ่าน (มีการแพร่กระจายของตับ)
• ปวดหัว พูดลำบาก ความจำเสื่อม อ่อนเพลีย (มีการแพร่กระจายของสมอง)
• ปวดหลัง ไหล่ และหน้าอก (มีการแพร่กระจายของกระดูก)

การวินิจฉัย

มะเร็งปอดระยะลุกลามอาจพบได้ในการตรวจเอ็กซ์เรย์หรือเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) แต่การตรวจเพิ่มเติมด้วยการตรวจชิ้นเนื้อปอดจำเป็นต่อการพิจารณาว่าความผิดปกตินั้นเป็นมะเร็งจริงหรือไม่ และหากเป็นเช่นนั้น ต้องเป็นมะเร็งชนิดใด

สำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กระยะลุกลาม มักแนะนำให้ทำการทดสอบทางพันธุกรรม (บางครั้งเรียกว่าการทำโปรไฟล์ระดับโมเลกุล) เนื่องจากจะช่วยให้แพทย์ระบุลักษณะทางพันธุกรรมในเซลล์มะเร็งได้ ซึ่งสามารถกำหนดเป้าหมายได้โดยการรักษาเฉพาะบางประเภท

ตามเนื้อผ้าตัวอย่างเนื้อเยื่อหรือการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกนำออกจากบริเวณที่เป็นมะเร็ง แต่แพทย์กำลังใช้การตรวจชิ้นเนื้อของเหลวมากขึ้นเพื่อระบุ DNA จากเนื้องอกที่หมุนเวียนอยู่ในพลาสมาของคุณ

การรักษา

มะเร็งปอดยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง แต่ในช่วงสองทศวรรษที่ผ่านมา การแนะนำยาใหม่ได้ช่วยเพิ่มอัตราการรอดชีวิตโดยรวมสำหรับมะเร็งระยะลุกลาม ซึ่งรวมถึงระยะที่ 4

การรักษามีสองประเภทพื้นฐาน: การบำบัดด้วยระบบและการรักษาเฉพาะที่

การรักษาทั้งระบบ ได้แก่ เคมีบำบัด ภูมิคุ้มกันบำบัด และการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมาย นี่เป็นวิธีการรักษามะเร็งปอดขั้นสูงที่ต้องการ เนื่องจากสามารถทำงานทั่วร่างกายเพื่อกำจัดเซลล์มะเร็งที่แพร่กระจายไปไกลกว่าบริเวณที่เป็นเนื้องอกเดิม

การรักษาในท้องถิ่นอาจใช้ในบางกรณี

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การพัฒนาที่น่าทึ่งในการรักษามะเร็งคือความสามารถในการระบุการกลายพันธุ์ของยีนในเซลล์มะเร็งและการใช้ยาที่ออกฤทธิ์กับยีนเหล่านี้เพื่อทำให้เซลล์มะเร็งไม่มีประสิทธิภาพ

ขั้นตอนแรกในการบำบัดนี้คือการทดสอบทางพันธุกรรม ซึ่งสามารถระบุความผิดปกติของโครโมโซมและการกลายพันธุ์ของยีนในเซลล์มะเร็งที่ “กำหนดเป้าหมายได้”

ตัวอย่างเช่น หากคุณมีการกลายพันธุ์ EGFR เซลล์มะเร็งจะทำการแบ่งเซลล์ในอัตราที่มากเกินไป ยาที่กำหนดเป้าหมายเซลล์เหล่านี้ สารยับยั้งไคเนสไทโรซีน ส่งสัญญาณเพื่อหยุดการเติบโตของเซลล์นั้น

การกลายพันธุ์อื่น ๆ ที่ยากำหนดเป้าหมายรวมถึงการกลายพันธุ์ ALK และ ROS1 การบำบัดเพิ่มเติมได้รับการอนุมัติแล้วและยังมีให้บริการอีกมากมาย

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นแกนนำสำหรับมะเร็งปอดขั้นสูง และได้ยืดอายุขัยของผู้คนมานานหลายทศวรรษ มีการใช้ยาหลายชนิดร่วมกัน แต่ส่วนใหญ่รวมถึงยา “แพลตตินั่ม” เช่น Platinol (cisplatin)

ยาเหล่านี้ทำงานเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง แต่เป้าหมายไม่ใช่การรักษามะเร็งด้วยเคมีบำบัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีมะเร็งปอดระยะลุกลาม เป้าหมายหลักของการให้เคมีบำบัดกับมะเร็งระยะที่ 3B และ 4 คือการดูแลแบบประคับประคองที่บรรเทาอาการและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นแนวทางใหม่ในการรักษามะเร็งซึ่งใช้ยาเพื่อช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อสู้กับโรคมะเร็ง การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันสามารถต่อสู้กับมะเร็งได้หลายวิธี ได้แก่:

• ยับยั้งด่านภูมิคุ้มกัน เพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานเต็มที่โดยไม่ลดความเร็ว
• เพิ่มความสามารถของ T lymphocytes (T cells) ที่โจมตีมะเร็งเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง
• การติดแท็กเซลล์มะเร็ง (ผ่านแอนติบอดีที่มนุษย์สร้างขึ้น) เพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันสามารถค้นหาและฆ่าพวกมันได้
• สร้างภูมิคุ้มกันโดยรวมของคุณด้วยวัคซีน
• การใช้สารควบคุมภูมิคุ้มกันเพื่อให้ระบบภูมิคุ้มกันต่อสู้กับผู้บุกรุก

การทดลองทางคลินิก

การทดลองทางคลินิกเป็นการศึกษาวิจัยที่ทดสอบวิธีการใหม่ในการป้องกัน คัดกรอง และรักษาโรค ไม่ใช่ทุกคนที่เหมาะสำหรับการทดลองใช้ทุกประเภท และมีปัญหาบางอย่างที่ต้องพิจารณาก่อนลงทะเบียน

การเรียนรู้ว่าการทดลองทางคลินิกทำงานอย่างไรและการชั่งน้ำหนักความเสี่ยงและผลประโยชน์จะคุ้มค่าเมื่อคุณจำไว้ว่ายาใหม่ทุกยาที่เสนอให้กับผู้ป่วยมะเร็งในปัจจุบันจะได้รับการอนุมัติหลังจากผ่านการทดลองทางคลินิกอย่างถี่ถ้วนแล้วเท่านั้น

สถาบันมะเร็งแห่งชาติให้ทุนสนับสนุนและดูแลการทดลองทางคลินิกที่ตรวจสอบการรักษาใหม่ๆ สำหรับมะเร็งปอดชนิดเซลล์ไม่เล็กในระยะลุกลามเป็นประจำคุณสามารถใช้ฐานข้อมูลออนไลน์เพื่อค้นหาการทดลองที่กำลังมองหาผู้เข้าร่วม

การบำบัดในท้องถิ่น

การรักษามะเร็งปอดด้วยการแพร่กระจายมักจะเหมือนกันสำหรับทุกคนในอดีต แต่นั่นก็เปลี่ยนไปบ้าง

การรักษาในท้องถิ่น รวมถึงการฉายรังสีและการผ่าตัด มีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับมะเร็งระยะเริ่มแรกซึ่งมะเร็งยังคงเป็นพื้นที่เดียว แต่บางครั้งอาจใช้ร่วมกับการรักษาอย่างเป็นระบบในการรักษามะเร็งปอดระยะลุกลาม

รังสี

ในกรณีที่มีรอยโรคเพียงเล็กน้อย (หรือจุดแพร่กระจาย) ที่เกิดจากการแพร่กระจายของสมอง การฉายรังสีด้วยรังสีบำบัดร่างกาย stereotactic (SBRT) ส่งผลให้การรอดชีวิตดีขึ้น

การผ่าตัด

การรักษาโดยระบบบางครั้งใช้เพื่อลดขนาดของเนื้องอกมะเร็งปอดระยะที่ 3B หรือระยะที่ 4 เพื่อให้สามารถผ่าตัดเอาเนื้องอกเหล่านี้ออกได้ แม้ว่าจะไม่สามารถกำจัดมะเร็งออกจากร่างกายได้ทั้งหมด แต่การผ่าตัดประเภทนี้สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตและยืดอายุการรอดชีวิตได้

สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้คือ ความเครียดจากการผ่าตัดนอกเหนือจากการรักษาอย่างเป็นระบบอาจมากเกินไปสำหรับบางคนที่เป็นมะเร็งปอดระยะลุกลามที่จะทนได้

การพยากรณ์โรค

เมื่อดูสถิติเกี่ยวกับอัตราการรอดตายของมะเร็งปอดระยะที่ 3B และ 4 ที่ไม่ใช่เซลล์ขนาดเล็ก สิ่งสำคัญคือต้องพิจารณาว่าตัวเลขเหล่านี้ได้รับการปรับปรุงและหวังว่าจะมีการปรับปรุงต่อไป

การอยู่รอดห้าปีในปัจจุบันสำหรับมะเร็งปอดขั้นสูงนั้นต่ำกว่า 7%ที่กล่าวว่ามีผู้รอดชีวิตจากมะเร็งปอดระยะลุกลามในระยะยาว และจำนวนดังกล่าวก็เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ

การเผชิญปัญหาและการสนับสนุน

สิ่งที่คุณจะได้เรียนรู้อย่างรวดเร็วหลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งปอดขั้นสูงก็คือ มะเร็งปอดนั้นต้องใช้ความอดทน ความพากเพียร และการสนับสนุน

สิ่งแรกที่ต้องจำไว้ก็คือ การเรียนรู้วิธีที่จะเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองในการดูแลโรคมะเร็งนั้นเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งหมายถึงการค้นคว้าเกี่ยวกับสภาพของคุณ การถามคำถาม และการต่อสู้เพื่อการรักษาที่คุณคิดว่าดีที่สุด

คุณจะต้องพึ่งพาผู้อื่นในบางจุดเช่นกัน ดังนั้นติดต่อครอบครัวและเพื่อนฝูง

คุณยังสามารถรับการสนับสนุนผ่านชุมชนมะเร็งปอดแบบตัวต่อตัวและแบบออนไลน์ที่คุณสามารถหาคนที่เข้าใจสิ่งที่คุณเผชิญและสามารถช่วยเหลือคุณในการเดินทางของคุณ