ยาประสาทหลอนอาจมีประสิทธิภาพเท่ากับยาแก้ซึมเศร้าของคุณ

การวิจัยล่าสุดได้ชี้ให้เห็นถึงผลการรักษาของแอลซิโลไซบินมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งเป็นสารประกอบในเชื้อราบางชนิดที่เมื่อถูกย่อย จะทำให้เกิดอาการประสาทหลอน และตอนนี้ผลการศึกษาใหม่พบว่าอาจมีประสิทธิภาพเท่ากับการรักษาภาวะซึมเศร้าที่สำคัญที่มีอยู่

นักวิจัยจากศูนย์วิจัยประสาทหลอนแห่งอิมพีเรียลคอลเลจลอนดอน พบว่า แอลซิโลไซบินอาจมีประสิทธิภาพอย่างน้อยเท่ากับยาซึมเศร้า ซึ่งรวมถึงสารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) ที่เลือกใช้ทั่วไปในการรักษาภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลางถึงรุนแรง นี่เป็นข้อมูลที่ตีพิมพ์ครั้งแรกจากการทดลองในมนุษย์เบื้องต้นที่ตรวจสอบผลของจิตบำบัดที่ใช้แอลเอสดีในการรักษาโรคซึมเศร้า (MDD)

การศึกษาในปัจจุบันยังให้หลักฐานว่าการรวมแอลซีโลไซบินเข้ากับแบบจำลองทางคลินิกอาจนำไปสู่การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้น Robin Carhart-Harris, PhD, ผู้เขียนการศึกษาและหัวหน้าศูนย์วิจัยกล่าว Verywell “[Psilocybin therapy] ความรุนแรงของอาการซึมเศร้าดีขึ้นได้เร็วกว่า SSRI” เขากล่าว หลักฐานสำหรับความรวดเร็วนี้ช่วยเสริมการค้นพบล่าสุดว่าอาการประสาทหลอนให้ผลในระยะยาว – ไม่เกินหนึ่งเดือน – หลังจากรับประทานยาสูงเพียงครั้งเดียว การศึกษาได้รับการตีพิมพ์ในนิวอิงแลนด์ วารสารการแพทย์กลางเดือนเมษายน.

Gabby Agin-Liebes, PhD, นักจิตวิทยาคลินิกและนักวิจัยจาก University of California San Francisco บอก Verywell ว่าการค้นพบนี้เป็นก้าวสำคัญในสายงานวิจัยของเธอ “นี่เป็นการศึกษาครั้งแรกในประเภทนี้เมื่อเปรียบเทียบระหว่างสองโดสของแอลซิโลไซบินกับการรักษาด้วยยามาตรฐานทองคำ (SSRI antidepressants) สำหรับภาวะซึมเศร้าในวารสารทางการแพทย์ชั้นนำฉบับหนึ่ง” เธอกล่าว

ในขณะที่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมในประชากรที่มีความหลากหลายมากขึ้น ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่าการแก้ไขตัวเลือกการรักษาสำหรับความผิดปกติเช่นภาวะซึมเศร้าอยู่ในขอบฟ้า “ถ้าปรากฎว่าแอลซิโลไซบินมีประสิทธิภาพเท่ากับ SSRIs แต่สามารถบรรเทาได้ในระยะยาวหลังจากให้สองโดสและมีผลข้างเคียงน้อยลง นั่นเป็นสิ่งที่น่าประทับใจมาก” Agin-Liebes กล่าวเสริม

และหากหลักฐานยังคงสนับสนุนให้แอลซิโลไซบินเป็นทางเลือกในการรักษา Carhart-Harris กล่าว สถาบันต่างๆ จะต้องปรับให้เข้ากับวิทยาศาสตร์

“มันจะเป็นสังคมที่กล้าหาญ” Carhart-Harris กล่าว “ฉันคิดว่านั่นคือที่ที่เราอยู่ตอนนี้ มันต้องใช้ความกล้าหาญในส่วนของผู้กำหนดนโยบายเพื่อพยายามหาวิธีที่พวกเขาสามารถรวมสิ่งนี้เข้ากับระบบสังคม”

Psilocybin กับยากล่อมประสาท

นักวิจัยได้คัดเลือก 59 คนที่มีภาวะซึมเศร้าปานกลางถึงรุนแรงมาเป็นเวลานาน พวกเขาถูกสุ่มออกเป็นสองกลุ่มในช่วงหกสัปดาห์ เพื่อป้องกันผู้เข้าร่วมจากการรู้ว่าพวกเขาได้รับการรักษาแบบใด ทั้งสองกลุ่มจึงได้รับการรักษาหนึ่งครั้งและอีกหนึ่งยาหลอก

กลุ่ม Psilocybin: ผู้เข้าร่วม 30 คนได้รับ psilocybin 25 มก. แยกกัน 2 ครั้งห่างกัน 3 สัปดาห์ บวกกับยาหลอก 6 สัปดาห์ทุกวัน

กลุ่มยากล่อมประสาท: ผู้เข้าร่วม 29 รายได้รับยาแอลซิโลไซบิน 1 มก. 2 โดส โดยให้ยาต่ำมากจนไม่น่าจะเกิดผล ห่างกันสามสัปดาห์ (ยาหลอก) บวกกับยาเอสซิตาโลปรามแบบรับประทานทุกวัน 6 สัปดาห์ ซึ่งเป็น SSRI ที่จำหน่ายโดยทั่วไปภายใต้ ชื่อแบรนด์ Cipralex และ Lexapro

ในระหว่างการประชุมเกี่ยวกับแอลเอสแอล นักวิจัยได้จัดผู้เข้าร่วมในสถานที่ทางคลินิกเฉพาะทาง ซึ่งพวกเขา “ได้ฟังรายการเพลงที่ได้รับการดูแล และได้รับคำแนะนำจากประสบการณ์ของพวกเขาโดยทีมสนับสนุนด้านจิตวิทยา ซึ่งรวมถึงจิตแพทย์ที่ขึ้นทะเบียนด้วย” แถลงข่าวอธิบาย

เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงในภาวะซึมเศร้า ผู้เข้าร่วมให้คะแนนรายการ Quick Inventory of Depressive Symptomatology–Report (QIDS-SR) 16 รายการก่อนและหลังหกสัปดาห์ ใน QIDS-SR คะแนนมีตั้งแต่ศูนย์ถึง 27; ยิ่งคะแนนสูง ความหดหู่ยิ่งมากขึ้น ที่การตรวจวัดพื้นฐาน กลุ่มแอลซิโลไซบินได้คะแนน 14.5 ในขณะที่กลุ่มเอสซิตาโลปรามได้คะแนน 16.4

ประโยชน์ที่ได้รับนอกเหนือจากการปรับปรุงอาการซึมเศร้า

โดยทั่วไป ผู้เข้าร่วมจากกลุ่มแอลซีโลไซบินมีอาการซึมเศร้าลดลง แม้ว่าความแตกต่างระหว่างกลุ่มจะไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ ถึงกระนั้น Carhart-Harris กล่าวว่าแอลซีโลไซบินมีประสิทธิภาพในวงกว้างมากขึ้น ปรับปรุงปัจจัยที่นอกเหนือไปจากอาการซึมเศร้าหลัก

“ตัวอย่างเช่น มันทำให้ผู้คนรู้สึกดีขึ้นเกี่ยวกับตัวเองและเกี่ยวกับชีวิตของพวกเขา” เขากล่าว “พวกเขาเริ่มสนุกและมีความสุขจากสิ่งต่างๆ อีกครั้ง และพวกเขาก็ยอมรับสิ่งต่างๆ มากขึ้น พวกเขากังวลน้อยลง พวกเขารู้สึกเหมือนกำลังเฟื่องฟูมากขึ้น” ท่ามกลางการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ เขาเสริมว่าพวกเขารายงานการปรับปรุงในการทำงานและชีวิตทางสังคมของพวกเขา

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้เข้าร่วมในกลุ่ม psilocybin เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่ม escitalopram เห็นว่า:

• คะแนน QIDS-SR ที่ลดลงโดยเฉลี่ยแปดคะแนนเมื่อเทียบกับหกคะแนน
• 70% มีอาการลดลงอย่างน้อย 50% เทียบกับ 48%
• 57% รายงานว่าอาการสงบลง หรือคะแนน 0-5 เทียบกับ 28%

แม้ว่าข้อมูลจะชี้ไปที่แอลซีโลไซบินว่าเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลมากกว่า แต่สำหรับตอนนี้ นักวิจัยอ้างว่าอย่างน้อยก็มีประสิทธิภาพพอๆ กันเนื่องจากขาดนัยสำคัญทางสถิติ

ในขณะเดียวกัน มีข้อจำกัดหลายประการในการศึกษานี้ นอกเหนือจากกลุ่มตัวอย่างที่มีขนาดเล็กและขาดกลุ่มควบคุม (ที่ได้รับการรักษาทั้งสองอย่างเป็นยาหลอก) ผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่เป็นชายผิวขาวที่มีภูมิหลังทางการศึกษาที่คล้ายคลึงกัน ด้วยเหตุนี้ผลลัพธ์จึงไม่สามารถนำไปใช้กับสังคมโดยรวมได้

“เราต้องการการวิจัยเพิ่มเติมด้วยตัวอย่างการศึกษาที่ใหญ่ขึ้น มีความหลากหลายทางเชื้อชาติ/ชาติพันธุ์มากขึ้น และระยะเวลาติดตามผลที่นานขึ้นเพื่อตอบคำถามมากมายอย่างเต็มที่” Agin-Liebes กล่าว “อย่างไรก็ตาม การค้นพบนี้ให้กำลังใจอย่างมาก”

ไซโลไซบินทำงานอย่างไร

การศึกษาในปัจจุบันสนับสนุนการรักษาที่ได้รับแรงฉุดลากไปทั่วสหรัฐอเมริกา ในช่วงปลายปี 2020 รัฐโอเรกอนกลายเป็นรัฐแรกที่ออกกฎหมายให้การใช้แอลซีโลไซบินเพื่อการรักษาถูกกฎหมาย เนื่องจากนักวิทยาศาสตร์กำลังเรียนรู้มากขึ้นเรื่อยๆ เกี่ยวกับประโยชน์ของมัน

เมื่อคุณกินแอลซีโลไซบินเข้าไป ร่างกายจะเปลี่ยนมันเป็นแอลไซโลซิน ซึ่งสร้างประสบการณ์ที่ทำให้เคลิบเคลิ้ม กล่าวโดยสรุป ยานี้คิดว่าจะ “รีเซ็ต” สมองด้วยการทำให้โครงสร้างที่เงียบงันซึ่งเกี่ยวข้องกับเครือข่ายโหมดเริ่มต้น (DMN) เงียบลง ซึ่งกล่าวกันว่ามีอัตตาหรือความรู้สึกในตัวเอง Agin-Liebes กล่าวว่า DMN มีการเคลื่อนไหวมากที่สุดเมื่อครุ่นคิดถึงความคิดซ้ำๆ “Psilocybin ดูเหมือนจะผ่อนคลายกิจกรรมในเครือข่ายนี้ ซึ่งกระทำมากกว่าปกในบุคคลที่มีภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ และช่วยให้มีการเปลี่ยนแปลงมุมมองที่เป็นประโยชน์ซึ่งอาจบรรเทารูปแบบการคิดซึมเศร้า”

แม้ว่า DMN จะผ่อนคลาย แต่บริเวณสมองที่ปกติไม่มีปฏิสัมพันธ์จะเพิ่มการเชื่อมต่อ ทำให้เกิดอาการประสาทหลอน เช่น การเห็นเสียงเพลงหรือการได้ยินสี

การประสบกับผลกระทบเหล่านี้หลังจากรับประทานแอลซีโลไซบินเข้าไป ไม่ว่าจะเป็นในรูปของเห็ดวิเศษหรือยาเม็ด เรียกว่า “สะดุด” การเดินทางมักใช้เวลา 4-6 ชั่วโมง หลังจากนั้นสมองจะรวมข้อมูลใหม่เข้าด้วยกัน เหมือนกับการเปิดคอมพิวเตอร์อีกครั้งหลังจากติดตั้งการอัปเดต

การศึกษาในอดีตชี้ให้เห็นว่าการบำบัดด้วยแอลซีโลไซบิน “ช่วยให้บุคคลละทิ้งรูปแบบการคิดเชิงลบที่เข้มงวด” Agin-Liebes กล่าว “กล่าวอีกนัยหนึ่ง มันทำให้พวกเขาหลุดพ้นจากการวิพากษ์วิจารณ์ตนเองและการตัดสินอย่างไม่หยุดยั้ง และทำให้พวกเขาเข้าถึงอารมณ์ของตนได้มากขึ้น” หากประสบการณ์เหล่านี้ส่งผลกระทบกับผู้ป่วยในระยะยาว เธอกล่าวเสริมว่า พวกเขาสามารถเรียนรู้ “ที่จะอยู่กับปัจจุบันและหลุดพ้นจากแนวโน้มที่เป็นนิสัยของพวกเขาเพื่อเข้าไปพัวพันกับรูปแบบการเครียดและการปฏิเสธ”

Agin-Liebes กล่าวว่าประสบการณ์อื่น ๆ ที่ได้รับรายงาน ได้แก่ :

• เพิ่มความรู้สึกเชื่อมโยงกับตนเอง ผู้อื่น และโลก
• ความสามารถที่เพิ่มขึ้นในการเผชิญหน้า ประมวลผล และยอมรับอารมณ์ที่ยากลำบากที่ถูกระงับ
• การระบายและการปลดปล่อยซึ่งสามารถช่วยในการรับมือกับความเศร้าโศกในระยะยาวและอารมณ์อื่น ๆ ที่หลีกเลี่ยงได้

เพื่ออำนวยความสะดวกให้เป็นประโยชน์ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รับประทานยาเมื่อเตรียมและต่อหน้าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต ผู้เขียนสำรวจเขียนว่า “อุบัติการณ์ของพฤติกรรมเสี่ยงหรือความทุกข์ทรมานทางจิตใจที่ยั่งยืนนั้นต่ำมากเมื่อให้แอลซิโลไซบินในการศึกษาในห้องปฏิบัติการเพื่อคัดกรอง เตรียมตัว และสนับสนุนผู้เข้าร่วม”

Agin-Liebes กล่าวเสริมว่าการรักษาด้วยแอลเอสซิโลไซบินสามารถช่วยผู้ที่ไม่ตอบสนองหรือผู้ที่ไม่ชอบผลข้างเคียงของยาต้านอาการซึมเศร้า “มีหลายสิ่งหลายอย่างที่เราไม่รู้เกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของการใช้ SSRI ในชีวิตประจำวันต่อสุขภาพสมอง และการบำบัดด้วยแอลเอสไอโซโลไซบินอาจเป็นการรักษาทางเลือกที่น่าสนใจ” เธอกล่าว

อนาคตของการรักษาประสาทหลอน

O. Pete Kelly, PhD, นักจิตวิทยาคลินิกในออตตาวาบอก Verywell ว่ายาประสาทหลอนเช่น psilocybin อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในการรักษาได้ “ผมสามารถบอกคุณได้ในฐานะนักจิตอายุรเวช—การขยับบุคลิกภาพของใครบางคน ค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานหนึ่งค่าในการวัดเฉพาะนั้นไม่เคยได้ยินมาก่อน” เขากล่าว “เห็นได้ชัดว่านี่เป็นสารประกอบที่ทรงพลังมากที่เรากำลังเผชิญอยู่”

ในเวลาเดียวกัน เคลลี่บอกว่าเขาไม่แปลกใจกับการค้นพบนี้ หลักฐานของแอลซิโลไซบินในการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์ การเสพติด และแม้แต่ความผิดปกติของการกินก็มีมากขึ้นเรื่อยๆ และผู้คนก็แบ่งปันประสบการณ์ที่ดูเหมือนอยู่นอกขอบเขตของวิธีการรักษาแบบเดิมๆ “ฉันได้บำบัดตัวเองมาหลายครั้งแล้ว และฉันก็สงสัยเกี่ยวกับมิติอื่นๆ ที่นั่น” เขากล่าว “จากมุมมองด้านการรักษา ฉันเห็นข้อจำกัดของจิตบำบัดแบบเดิมๆ และฉันสงสัยว่าเราจะเปิดเผยสิ่งนี้ได้อีกมากเพียงใด”

Carhart-Harris กล่าวว่าเขาเริ่มศึกษาประสาทหลอนด้วยเหตุผลเดียวกัน: เพื่อเปิดเผยส่วนที่ไม่ได้ใช้ของจิตใจมนุษย์และนำพวกเขาไปสู่ขอบเขตทางวิทยาศาสตร์ที่วัดได้ ทุกอย่างเริ่มต้นเมื่อสองสามทศวรรษก่อนเมื่อเขาเริ่มสนใจทฤษฎีจิตวิเคราะห์ “ความคิดที่ว่ามีจิตไร้สำนึก และมักจะมีความขัดแย้งระหว่างอัตตากับจิตไร้สำนึก” เขาอธิบาย “แล้วฉันก็คิดว่ามันน่าทึ่ง แต่ก็ดูไม่เป็นวิทยาศาสตร์”

ตอนนี้งานวิจัยของเขากำลังแจ้งความเคลื่อนไหวในการรักษาทางจิตวิทยา เขากล่าวว่าความท้าทายที่แท้จริงคือการพยายามปรับสังคมให้เข้ากับมัน “จะสะดวกกว่าถ้าคุณต้องให้ยา” เขากล่าว ในขณะที่การบำบัดด้วยแอลซิโลไซบินนั้นไม่ง่ายนัก “เราทุกคนต้องการส่วนประกอบที่เป็นมนุษย์ แต่มันนำมาซึ่งปัจจัยด้านต้นทุน ซึ่งเป็นเรื่องยากเมื่อคุณมีระบบการดูแลสุขภาพแบบอุตสาหกรรมที่พยายามรักษาผู้คนจำนวนมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้”

แต่ถ้าวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยแอลซีโลไซบินทำงานได้ดีกว่ายากลุ่ม SSRIs และป้องกันการกำเริบของโรค ผู้กำหนดนโยบายก็จะมีเหตุผลมากขึ้นที่จะมองในระยะยาว และเห็นว่าการผสมผสานการรักษาเหล่านี้สามารถทำได้ในเชิงเศรษฐกิจ

“ ฉันไม่คิดว่าจิตบำบัดประสาทหลอนจะกลายเป็นบรรทัดฐานหรือแทนที่จิตบำบัดในชีวิตประจำวันตามปกติ” เคลลี่กล่าว แทนที่จะเป็นเช่นนั้น ยาประสาทหลอนอาจรวมเข้ากับ “การดูแลแบบขั้นบันได” หรือโปรแกรมที่ออกแบบมาเพื่อรักษาระดับความรุนแรงของปัญหาสุขภาพจิตในระดับต่างๆ “ในที่สุดแล้วสำหรับหลายๆ คน แต่ไม่ใช่ทั้งหมด จิตบำบัดที่ทำให้เคลิบเคลิ้มจะสะท้อนถึงระดับความเข้มข้นที่สูงขึ้นของสิ่งที่เราทำในแต่ละวัน”