ยาลดคอเลสเตอรอลที่ดีโดยมีผลข้างเคียงเล็กน้อย

สูงคอเลสเตอรอลเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง หากคุณได้รับคำสั่งให้ลดคอเลสเตอรอลของคุณการใช้ยาเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่เพียงพอ แต่หลายคนมีความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงโดยเฉพาะจากยาเสพติดทั่วไปเช่นสเตติน ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับยาลดคอเลสเตอรอลที่ดีซึ่งมีโอกาสน้อยกว่าที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียงวิธีการทำงานและสิ่งที่คุณควรรู้ก่อนที่จะใช้มัน

เข้าใจคอเลสเตอรอล

คอเลสเตอรอลเป็นสารคล้ายขี้ผึ้งไขมันที่พบในเลือดของเรา ร่างกายของเราต้องการคอเลสเตอรอลในการสร้างเซลล์ผลิตฮอร์โมนและรองรับการย่อยอาหาร แต่ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมากเกินไป (LDL) คอเลสเตอรอล-โดยทั่วไปเรียกว่า “คอเลสเตอรอลที่ไม่ดี”-สามารถนำไปสู่การสะสมของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดแดง (หลอดเลือด)

ประเภทของคอเลสเตอรอล:

• LDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ): คอเลสเตอรอล“ ไม่ดี” ที่สร้างขึ้นในผนังหลอดเลือด
• HDL (ไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง): คอเลสเตอรอล“ ดี” ที่ช่วยกำจัดคอเลสเตอรอลส่วนเกินออกจากกระแสเลือด
• ไตรกลีเซอไรด์: ไขมันชนิดอื่นที่เพิ่มความเสี่ยงโรคหัวใจหากเพิ่มขึ้น

ระดับเป้าหมาย (ขึ้นอยู่กับแนวทางทั่วไป):

• LDL: น้อยกว่า 100 mg/dL
• HDL: มากกว่า 40 mg/dL สำหรับผู้ชาย 50 mg/dL สำหรับผู้หญิง
• ไตรกลีเซอไรด์: น้อยกว่า 150 mg/dL

ทำไมผู้คนถึงหายาลดคอเลสเตอรอลที่มีผลข้างเคียงเล็กน้อย
หลายคนประสบกับอาการปวดกล้ามเนื้อ, ความสูงของเอนไซม์ตับ, หมอกในสมองหรือปัญหาการย่อยอาหารเมื่อพวกเขาใช้ยาลดคอเลสเตอรอลทั่วไปโดยเฉพาะยาสเตติน (เช่น atorvastatin หรือ simvastatin) เป็นผลให้มีความสนใจเพิ่มขึ้นในยาทางเลือกที่มีประสิทธิภาพ แต่อ่อนโยนต่อร่างกาย

ยาลดคอเลสเตอรอลที่มีผลข้างเคียงเล็กน้อย

ลองสำรวจยาปัจจุบันที่ลดคอเลสเตอรอล แต่ทำให้เกิดผลข้างเคียงน้อยที่สุดในคนส่วนใหญ่

1. กรด Bempedoic (ชื่อแบรนด์: Nexletol)

Bempedoic Acid ทำงานโดยกำหนดเป้าหมายเอนไซม์สำคัญที่เกี่ยวข้องกับการผลิตคอเลสเตอรอลในร่างกายของคุณ เอนไซม์นี้เรียกว่า ATP-citrate lyase ทำหน้าที่ก่อนหน้านี้ในกระบวนการทำคอเลสเตอรอลมากกว่าเอนไซม์ที่ได้รับผลกระทบจากยาสเตติน กรด Bempedoic จะเปิดใช้งานในตับเท่านั้นซึ่งมีการผลิตคอเลสเตอรอล ซึ่งแตกต่างจากยาสเตตินซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งเนื้อเยื่อตับและกล้ามเนื้อกรด bempedoic หลีกเลี่ยงการโต้ตอบกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อทั้งหมด เป็นผลให้มีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยโดยผู้ใช้สเตตินบางคน

ประสิทธิภาพ:

• ยานี้ช่วยลดคอเลสเตอรอล LDL ประมาณ 15–25% ด้วยตัวเอง
• เมื่อใช้ร่วมกับ ezetimibe ยานี้สามารถลด LDL ได้ 40%
• ยานี้ใช้งานได้ดีสำหรับผู้ป่วยที่มีสเตติน

ผลข้างเคียง:

• โดยทั่วไปไม่รุนแรง: การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, กระตุกของกล้ามเนื้อ (หายาก), กรดยูริคเพิ่มขึ้น (คนที่มีโรคเกาต์ควรระมัดระวัง)
• ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อเป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่ายาสเตตินมาก

ยานี้เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับคุณหากคุณไม่สามารถทนต่อยาสเตตินหรือต้องการยาทางเลือกในช่องปากซึ่งไม่ทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อ

2. Ezetimibe (ชื่อแบรนด์: Zetia)

Ezetimibe บล็อกการดูดซึมของคอเลสเตอรอลจากลำไส้เข้าสู่กระแสเลือด ยานี้ไม่รบกวนการผลิตคอเลสเตอรอลดังนั้นจึงมีระดับผลข้างเคียงที่แตกต่างจากยาสเตติน

ประสิทธิภาพ:

• ยานี้ช่วยลดคอเลสเตอรอล LDL ลง 15-20% ด้วยตัวเอง
• ยานี้สามารถเพิ่มผลสเตตินได้อีก 10–20%

ผลข้างเคียง:

• ยานี้ทนได้ดีมาก
• อาการทางเดินอาหารเล็กน้อยในบางกรณี
• ในกรณีที่หายากยานี้ทำให้เกิดความสูงของเอนไซม์ตับเมื่อรวมกับยาสเตติน

ยานี้เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับคุณหากคุณชอบยาในช่องปากที่เรียบง่ายและง่ายต่อวันและต้องการหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับสเตติน

3. PCSK9 inhibitors (ชื่อแบรนด์: Alirocumab – Praluent, Evolocumab – Repatha)

ยาฉีดเหล่านี้คือโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ยับยั้ง PCSK9 – โปรตีนที่นำไปสู่การสลายตัวรับ LDL การปิดกั้น PCSK9 เพิ่มความสามารถของตับในการกำจัด LDL ออกจากเลือด

ประสิทธิภาพ:

• ยาเหล่านี้ลด LDL ลง 50–60%
• ยาเหล่านี้ยังช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและจังหวะ
• ยาเหล่านี้ทำงานได้ดีแม้ในคนที่ใช้ยาสเตตินหรือยาเสพติดอื่น ๆ อยู่แล้ว

ผลข้างเคียง:

• ปฏิกิริยาไซต์ฉีด (ไม่รุนแรง)
• Nasopharyngitis, อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่
• ไม่มีผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อ
• อัตราการหยุดยาที่ต่ำมาก (<2%)

ในการทดลองฟูริเยร์ Evolocumab ลด LDL ลง 59% และลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่ทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

ยาเหล่านี้เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับคุณหากคุณต้องการยาลด LDL ที่ทรงพลังโดยไม่มีอาการปวดกล้ามเนื้อและยอมรับการฉีดทุก 2-4 สัปดาห์

4. Inclisiran (ชื่อแบรนด์: Leqvio)

การใช้เทคโนโลยีขนาดเล็กรบกวน RNA (siRNA) ยา Inclisiran ทำให้ยีนที่รับผิดชอบการผลิต PCSK9 ในตับ PCSK9 เป็นโปรตีนที่ควบคุมระดับคอเลสเตอรอล ยาที่เป็นนวัตกรรมนี้ทำงานแตกต่างจากสารยับยั้ง PCSK9 แบบดั้งเดิมซึ่งนำเสนอผลกระทบที่เพิ่มขึ้นและยั่งยืนในการจัดการระดับคอเลสเตอรอล ยานี้เป็นวิธีแก้ปัญหาที่ยาวนานสำหรับการลดกิจกรรมของ PCSK9

ประสิทธิภาพ:

• ยานี้ช่วยลด LDL ได้มากถึง 52%
• ยานี้ต้องการการฉีดเพียงสองครั้งต่อปี

ผลข้างเคียง:

• คล้ายกับสารยับยั้ง PCSK9: ปฏิกิริยาไซต์ฉีดและอาการคล้ายเย็น
• ไม่มีการรายงานผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อหรือร้ายแรงในการทดลองขนาดใหญ่

ยานี้เป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับคุณหากคุณต้องการการควบคุมคอเลสเตอรอลในระยะยาวโดยมีการใช้ยาน้อยที่สุด

มียาลดคอเลสเตอรอลโดยไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ หรือไม่?

คำตอบสั้น ๆ คือ: ไม่ไม่มียาลดคอเลสเตอรอลที่ปราศจากผลข้างเคียงอย่างสมบูรณ์ในทุกคน

ในขณะที่ยาเสพติดสมัยใหม่หลายชนิดเช่น Ezetimibe, Bempedoic Acid, PCSK9 inhibitors และ Inclisiran – ได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ใช้ส่วนใหญ่ยาทุกชนิดมีความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงอย่างน้อย

เหตุใดจึงไม่มียาเสพติด“ ปราศจากผลข้างเคียง” อย่างแท้จริง

ยาทั้งหมดโต้ตอบกับระบบของร่างกายของเราในบางวิธีและชีววิทยาของทุกคนแตกต่างกัน สิ่งที่คนคนหนึ่งทนได้ดีอีกคนหนึ่งอาจไม่ ปัจจัยบางอย่างที่นำไปสู่ผลข้างเคียง ได้แก่ :

• พันธุศาสตร์ (วิธีที่ร่างกายของคุณเผาผลาญยา)
• เงื่อนไขทางการแพทย์ที่อยู่ร่วมกัน (เช่นโรคตับ, โรคเกาต์)
• ยาอื่น ๆ หรืออาหารเสริมอาหารที่คุณทาน
• เส้นทางการใช้ยา (ปากกับการฉีด)
• การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของคุณ (เช่นการฉีดโปรตีนหรือแอนติบอดี)

แม้แต่ยาที่ถือว่า“ อ่อนโยน” หรือ“ มีความเสี่ยงต่ำ” ก็มีผลข้างเคียงในผู้ใช้จำนวนเล็กน้อย ตัวอย่างเช่น:

• Ezetimibe อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องเล็กน้อยในบางคน
• กรด Bempedoic สามารถเพิ่มระดับกรดยูริคซึ่งอาจก่อให้เกิดโรคเกาต์
• สารยับยั้ง PCSK9 และ inclisiran อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาไซต์ฉีดไม่รุนแรงหรืออาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

ผลข้างเคียงเหล่านี้มักจะไม่รุนแรงจัดการได้และผิดปกติ แต่มีอยู่จริง

ความสมดุลของผลประโยชน์กับความเสี่ยง

แทนที่จะถามว่ายามีผลข้างเคียงเป็นศูนย์มันมีประโยชน์มากกว่าที่จะถาม:

• ยานี้มีแนวโน้มที่จะก่อให้เกิดผลข้างเคียงที่สำคัญในตัวฉันได้อย่างไร?
• ประโยชน์ของคอเลสเตอรอลลดความเสี่ยงเล็กน้อยหรือไม่?

ในกรณีส่วนใหญ่คำตอบคือใช่ – โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีความเสี่ยงปานกลางถึงสูงของโรคหลอดเลือดหัวใจ ยาที่กล่าวถึงข้างต้นได้รับการศึกษาในการทดลองขนาดใหญ่และพบว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพด้วยอัตราการหยุดยาที่ต่ำมากเนื่องจากผลข้างเคียง

เปรียบเทียบยาข้างต้นกับยาสเตติน

ตัวเลือกที่เกิดขึ้นใหม่ (ยังอยู่ภายใต้การศึกษาหรือการใช้งาน จำกัด ):

• การแก้ไขการแก้ไขยีน (เช่น CRISPR กำหนดเป้าหมาย PCSK9): การรักษาเหล่านี้อยู่ในขั้นตอนการทดลองอาจเป็นวิธีแก้ปัญหาครั้งเดียว
• LXR agonists และสารยับยั้ง CETP: ยาเหล่านี้ได้รับการตรวจสอบก่อนหน้านี้ แต่ความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงเช่นตับไขมันหยุดการทดลองจำนวนมาก
• วิธีการที่ใช้พืชหรือสารอาหารเช่นข้าวยีสต์สีแดงหรือเบอร์เบอรีนอาจช่วยได้ แต่ขาดความสอดคล้องและการควบคุมยาตามใบสั่งแพทย์

ผู้ที่ได้รับประโยชน์จากยาเสพติดข้างต้น

ตัวเลือกที่ไม่ใช่ Statin หรือ Effect-Effect ด้านบนเหมาะสำหรับ:

• ผู้ที่มีอาการแพ้สเตตินหรือผลข้างเคียงของกล้ามเนื้อ
• ผู้ป่วยที่ต้องการลด LDL มากขึ้นและใช้ยาสเตตินอยู่แล้ว
• คนที่มีความผิดปกติของไขมันทางพันธุกรรม (เช่นไขมันในเลือดสูงในครอบครัว)
• ผู้ที่ชอบยาฉีดผ่านยาทุกวัน
• บุคคลที่มีความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดสูงต้องการการควบคุมที่แข็งแกร่งขึ้น

วิธีใช้ยาข้างต้น

ทำงานร่วมกับแพทย์ของคุณเสมอเพื่อค้นหายาที่เหมาะสมสำหรับคุณ นี่คือแนวทางทั่วไป:

ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาถามแพทย์ของคุณ:

• ระดับคอเลสเตอรอลเป้าหมายของฉันคืออะไร?
• ตัวเลือกของฉันคืออะไรถ้าฉันมีผลข้างเคียงมาก่อน?
• ฉันต้องการการทดสอบหรือการติดตามบ่อยแค่ไหน?
• ฉันควรลองเปลี่ยนวิถีชีวิตก่อนหรือไม่?

ไลฟ์สไตล์ยังคงเป็นเรื่องสำคัญ

แม้ว่าคุณจะทานยาคุณก็ควร:

• กินอาหารที่ดีต่อสุขภาพ (อุดมไปด้วยเส้นใยที่ละลายน้ำได้โอเมก้า 3 และไขมันอิ่มตัวต่ำ)
• ออกกำลังกายเป็นประจำ (150 นาที/สัปดาห์)
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรง
• จัดการเงื่อนไขเช่นโรคเบาหวานหรือความดันโลหิตสูง

นิสัยเหล่านี้จะลดความต้องการยาของคุณหรือปรับปรุงผลของยาของคุณ