ยาแยกกรดน้ำดี: การใช้และผลข้างเคียง

สารแยกกรดน้ำดีหรือที่เรียกว่าเรซินที่จับกับกรดน้ำดีเป็นยาที่จับกับกรดน้ำดีในระบบย่อยอาหาร ตับของเราสร้างกรดน้ำดีจากคอเลสเตอรอลและปล่อยเข้าสู่ลำไส้เพื่อช่วยให้ร่างกายของเราย่อยและดูดซึมไขมันจากอาหาร

โดยปกติกรดน้ำดีส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมกลับเข้าไปในลำไส้และกลับสู่ตับเพื่อนำกลับมาใช้ใหม่ ยาแยกกรดน้ำดีขัดขวางกระบวนการรีไซเคิลนี้โดยการจับกับกรดน้ำดีและนำออกจากร่างกายในอุจจาระ

ตับของคุณต้องใช้คอเลสเตอรอลมากขึ้นเพื่อสร้างกรดน้ำดีใหม่ กระบวนการนี้จะช่วยลดปริมาณคอเลสเตอรอลที่มีอยู่ในตับและกระตุ้นให้เซลล์ตับรับคอเลสเตอรอลชนิด LDL จากเลือดของคุณมากขึ้น ส่งผลให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดของคุณลดลง

ยาเหล่านี้ส่วนใหญ่ยังคงอยู่ในระบบทางเดินอาหารของคุณแทนที่จะเข้าสู่กระแสเลือดในปริมาณมาก อย่างไรก็ตามผลกระทบต่อการย่อยอาหารและการดูดซึมยายังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงและปฏิกิริยาระหว่างยาได้

ยา sequestrant ของกรดน้ำดีใช้ทำอะไร?

แพทย์ส่วนใหญ่กำหนดให้ยารักษาโรคกรดน้ำดีเพื่อรักษาคอเลสเตอรอลสูงและโรคท้องร่วงจากกรดน้ำดีบางประเภท ยาที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย ประวัติทางการแพทย์ และการรักษาอื่นๆ ของคุณ

1. รักษาคอเลสเตอรอลสูง

ยารักษาโรคกรดน้ำดีช่วยลดคอเลสเตอรอล LDL เป็นหลัก ซึ่งบางครั้งเรียกว่าคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี คอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี (LDL) สูงมีส่วนทำให้เกิดการสะสมของคราบพลัคในหลอดเลือดแดง เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

แพทย์อาจสั่งยาแยกกรดน้ำดีถ้าคุณมีคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี (LDL) สูงและจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติม ไม่สามารถทนต่อยาลดคอเลสเตอรอลอื่นๆ บางชนิดได้ หรือต้องการยาทางเลือกที่ออกฤทธิ์ผ่านทางเดินอาหาร

ยาแยกกรดน้ำดีอาจใช้ร่วมกับยากลุ่มสแตตินหรือยาลดคอเลสเตอรอลอื่นๆ เมื่อยาตัวหนึ่งไม่สามารถลดคอเลสเตอรอลชนิด LDL ได้เพียงพอ อย่างไรก็ตาม ยากลุ่มแยกกรดน้ำดีโดยทั่วไปจะช่วยลดคอเลสเตอรอลชนิด LDL ได้อย่างมีประสิทธิภาพน้อยกว่ายากลุ่มสแตตินที่มีฤทธิ์สูงหรือการรักษาลดคอเลสเตอรอลแบบใหม่บางวิธี

ยาแยกกรดน้ำดีมีผลโดยตรงเพียงเล็กน้อยต่อคอเลสเตอรอลชนิดไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นสูง (HDL) ซึ่งมักเรียกว่าคอเลสเตอรอลชนิดดี นอกจากนี้ยังอาจเพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์ซึ่งเป็นไขมันชนิดอื่นในเลือด ดังนั้นแพทย์ของคุณควรตรวจระดับไตรกลีเซอไรด์ก่อนและระหว่างที่คุณรับประทานยา

2. รักษาอาการท้องเสียจากกรดน้ำดี

อาการท้องเสียจากกรดน้ำดีเกิดขึ้นเมื่อกรดน้ำดีส่วนเกินไปถึงลำไส้ใหญ่และกระตุ้นการหลั่งของเหลวและการถ่ายอุจจาระ คุณอาจมีอาการอุจจาระเป็นน้ำบ่อย ถ่ายอุจจาระไม่ทัน รู้สึกไม่สบายท้อง หรือท้องร่วงหลังรับประทานอาหาร

ยาแยกกรดน้ำดีจะจับกับกรดน้ำดีส่วนเกินในลำไส้ ช่วยลดผลระคายเคืองต่อลำไส้ใหญ่ แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเหล่านี้สำหรับอาการท้องเสียที่เกี่ยวข้องกับอาการต่างๆ เช่น:

• การกำจัดส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนปลาย – ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก
• โรคลำไส้บางชนิด รวมถึงโรคโครห์นที่ส่งผลต่อลำไส้เล็กส่วนปลาย
• การดูดซึมกรดน้ำดีหรือการรีไซเคิลกรดน้ำดีบกพร่อง
• บางรายมีอาการท้องร่วงเรื้อรังหลังการกำจัดถุงน้ำดี

Cholestyramine มักใช้รักษาอาการท้องเสียจากกรดน้ำดี อาจพิจารณา Colesevelam ในผู้ป่วยบางรายด้วย

อาการท้องร่วงเรื้อรังไม่ใช่ทุกกรณีจะมีสาเหตุมาจากกรดน้ำดีส่วนเกิน แพทย์ของคุณอาจต้องตรวจสอบสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ ก่อนที่จะแนะนำการรักษา

มียา sequestrant ของกรดน้ำดีอะไรบ้าง?

เหล่านี้เป็นยาสามชนิดที่ใช้กันทั่วไปในกลุ่มยานี้ ต่างกันในเรื่องการกำหนดสูตร ความทนทาน การใช้ที่ได้รับอนุมัติ และปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเกิดขึ้น

1. โคเลสไทรามีน

Cholestyramine เป็นเรซินที่จับกับกรดน้ำดีซึ่งมักเป็นผงที่คุณผสมกับน้ำหรือของเหลวอื่นที่เหมาะสมก่อนรับประทาน Cholestyramine ใช้เพื่อลดคอเลสเตอรอล LDL และยังใช้กันทั่วไปสำหรับอาการท้องเสียจากกรดน้ำดี

ชื่อแบรนด์ทั่วไปของ cholestyramine คือ Questran, Prevalite

Cholestyramine อาจมีประสิทธิภาพ แต่เนื้อสัมผัสและรสชาติของผงอาจทำให้ยานี้ยากสำหรับบางคนที่จะรับประทานเป็นประจำ อาการท้องผูก ท้องอืด และไม่สบายท้องเป็นปัญหาที่พบบ่อย

2. คอลเลสติโพล

Colestipol เป็นอีกหนึ่งยารักษาโรคกรดน้ำดีที่ใช้ในการลดคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี ยานี้มีอยู่ในสูตรเม็ดและเม็ด

ชื่อแบรนด์ทั่วไปของ colestipol คือ Colestid แพทย์อาจสั่งจ่ายยาเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาลดคอเลสเตอรอลตัวอื่น

เช่นเดียวกับ cholestyramine colestipol อาจทำให้ท้องผูกและรบกวนการดูดซึมยาอื่น ๆ

3. โคลเซเวแลม

Colesevelam เป็นยาระงับกรดน้ำดีรุ่นใหม่ที่มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดและยาระงับช่องปาก ชื่อแบรนด์ทั่วไปคือ Welchol, Cholestagel

แพทย์ใช้โคลลีเซเวลแลมเพื่อลดคอเลสเตอรอลชนิดเลว (LDL) บางครั้งอาจใช้ร่วมกับยาลดไขมันชนิดอื่นๆ Colesevelam ยังใช้เพื่อปรับปรุงการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ใหญ่บางคนที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ควบคู่ไปกับการรับประทานอาหารและการออกกำลังกาย และการรักษาที่เหมาะสมอื่นๆ

Colesevelam อาจสามารถทนต่อยา Colesevelam ในบางคนได้ดีกว่าการใช้ยาเรซินแบบเก่า แม้ว่าจะยังคงมีอาการท้องผูก คลื่นไส้ และผลข้างเคียงอื่นๆ จากการย่อยอาหารก็ตาม นอกจากนี้ยังสามารถโต้ตอบกับยาอื่น ๆ และอาจเพิ่มระดับไตรกลีเซอไรด์

ยา sequestrant ของกรดน้ำดีมีประสิทธิภาพแค่ไหน?

ประสิทธิผลของสารแยกกรดน้ำดีขึ้นอยู่กับยา ขนาดยาที่จ่าย สภาพร่างกายของคุณ และคุณรับประทานยาอย่างสม่ำเสมอหรือไม่

สำหรับคอเลสเตอรอลสูง ยาแยกกรดน้ำดีสามารถลดคอเลสเตอรอลชนิด LDL ได้ 10% ถึง 25% ขึ้นอยู่กับยาและขนาดยา Colesevelam และเรซินเก่าอาจมีประโยชน์เมื่อคุณต้องการลด LDL เพิ่มเติม แต่โดยทั่วไปผลลัพธ์ที่ได้จะมีนัยสำคัญน้อยกว่าที่ได้จากการรักษาด้วยสแตตินความเข้มข้นสูง

เมื่อใช้ร่วมกับยากลุ่มสแตติน ยากลุ่มแยกกรดน้ำดีอาจช่วยลดคอเลสเตอรอลประเภท LDL ได้อีก แพทย์ของคุณสามารถใช้การตรวจเลือดเพื่อประเมินการตอบสนองและตัดสินใจว่าการรักษาของคุณจำเป็นต้องปรับเปลี่ยนหรือไม่

สำหรับอาการท้องเสียจากกรดน้ำดี ยากลุ่มแยกกรดน้ำดีอาจช่วยลดอุจจาระที่เป็นน้ำ ความเร่งด่วนในการถ่ายอุจจาระ และความถี่ของการถ่ายอุจจาระ อย่างไรก็ตาม การตอบสนองจะแตกต่างกันไป และบางคนจำเป็นต้องปรับขนาดยาหรือใช้ยาอื่น

ผลข้างเคียงของยาแยกกรดน้ำดี

ผลข้างเคียงส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหารเนื่องจากยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ภายในลำไส้ ความรุนแรงของอาการแตกต่างกันไประหว่างบุคคลกับยา

ผลข้างเคียงที่พบบ่อย

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยของยาแยกกรดน้ำดีคือ:

• อาการท้องผูกซึ่งบางครั้งอาจรุนแรงได้
• ท้องอืดและก๊าซส่วนเกิน
• รู้สึกไม่สบายท้องหรือปวดท้อง
• คลื่นไส้
• อาหารไม่ย่อย.
• ความอยากอาหารลดลงในบางคน

อาการท้องผูกเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของ cholestyramine และ colestipol Colesevelam อาจทนได้ง่ายกว่าสำหรับบางคน แต่ยานี้ยังสามารถทำให้เกิดอาการท้องผูกและอาการทางเดินอาหารอื่น ๆ ได้

หากคุณมีอาการท้องผูกอย่างต่อเนื่อง ควรแจ้งแพทย์ของคุณ คุณอาจต้องใช้ยาในขนาดที่ต่ำกว่า สูตรอื่น หรือยาทางเลือก อย่าเพิ่มการใช้ยาระบายหรือเปลี่ยนใบสั่งยาโดยไม่ขอคำแนะนำที่เหมาะสม

ระดับไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น

ยารักษาโรคกรดน้ำดีสามารถเพิ่มไตรกลีเซอไรด์ซึ่งเป็นไขมันชนิดหนึ่งในเลือดได้ ผลกระทบนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งหากคุณมีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงอยู่แล้ว

ระดับไตรกลีเซอไรด์ที่สูงมากอาจทำให้เกิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันได้ Colesevelam มีข้อห้ามเมื่อระดับไตรกลีเซอไรด์เกิน 500 มก./ดล. และในผู้ที่มีประวัติตับอ่อนอักเสบที่เกิดจากไตรกลีเซอไรด์สูง

แพทย์ของคุณควรตรวจระดับไตรกลีเซอไรด์ก่อนการรักษาและเป็นระยะๆ ระหว่างการรักษา ยารักษาโรคกรดน้ำดีอื่น ๆ ยังต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อมีระดับไตรกลีเซอไรด์สูงขึ้น

ไปพบแพทย์โดยด่วนหากคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรงและต่อเนื่อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปวดลามไปที่หลังหรือมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน

การดูดซึมวิตามินลดลง

ยาแยกกรดน้ำดีอาจลดการดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมัน รวมถึงวิตามิน A, D, E และ K ความเสี่ยงนี้จะมากขึ้นหากคุณรับประทานในปริมาณมากเป็นเวลานานหรือมีภาวะที่รบกวนการดูดซึมสารอาหารอยู่แล้ว

วิตามินเคเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการแข็งตัวของเลือดตามปกติ การดูดซึมวิตามินเคที่ลดลงอาจต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษหากคุณรับประทานวาร์ฟารินหรือมีความเสี่ยงต่อการขาดวิตามินเพิ่มขึ้น

ปัญหาร้ายแรงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น

แม้ว่าจะพบไม่บ่อยนัก แต่ปัญหาร้ายแรงกว่านั้นก็สามารถเกิดขึ้นได้

Colesevelam มีความเกี่ยวข้องกับการอุดตันในลำไส้ ความเสี่ยงนี้ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษหากคุณมีประวัติลำไส้อุดตัน ถ่ายอุจจาระล่าช้า หรือมีความผิดปกติหรือการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารบางอย่าง

ไปพบแพทย์โดยด่วนหากคุณมีอาการปวดท้องอย่างรุนแรง อาเจียนอย่างต่อเนื่อง ท้องบวมอย่างเห็นได้ชัด หรือไม่สามารถถ่ายอุจจาระหรือมีแก๊สได้

ติดต่อแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นว่ามีเลือดออกผิดปกติหรือมีรอยช้ำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณใช้ยาวาร์ฟารินหรือยาอื่นที่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด

คุณสามารถทำอะไรได้บ้างเพื่อสนับสนุนการรักษาด้วยยารักษาโรคกรดน้ำดี?

หากคุณใช้ยาแยกกรดน้ำดีเพื่อรักษาคอเลสเตอรอลสูง การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตสามารถสนับสนุนการรักษาของคุณได้

• รับประทานอาหารที่สมดุลโดยให้ผัก ผลไม้ ธัญพืชไม่ขัดสี และเส้นใยที่ละลายน้ำให้มากขึ้น
• จำกัดไขมันอิ่มตัวและหลีกเลี่ยงการบริโภคอาหารที่มีไขมันทรานส์สูงมากเกินไป
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอตามความสามารถและคำแนะนำทางการแพทย์ของคุณ
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรงหรือพยายามลดน้ำหนักอย่างค่อยเป็นค่อยไปหากแนะนำ
• หลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่และปรึกษาเรื่องการดื่มแอลกอฮอล์กับแพทย์ของคุณ
• เข้าร่วมการนัดหมายติดตามผลและรับประทานยาตามที่กำหนด

หากคุณใช้ยาแยกกรดน้ำดีเพื่อรักษาอาการท้องร่วง ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับการให้น้ำและการรับประทานอาหาร อาการท้องเสียถาวรอาจทำให้เกิดภาวะขาดน้ำและอิเล็กโทรไลต์ไม่สมดุล ดังนั้นอาการที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องจึงสมควรได้รับการประเมินทางการแพทย์

คำถามที่พบบ่อย

– ยากลุ่มแยกกรดน้ำดีเป็นยากลุ่มสแตตินหรือไม่?

ไม่ ยากลุ่มสแตตินจะช่วยลดการผลิตคอเลสเตอรอลในตับโดยการยับยั้งเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์คอเลสเตอรอล ยารักษาโรคกรดน้ำดีจะจับกับกรดน้ำดีในลำไส้และเพิ่มปริมาณคอเลสเตอรอลที่ตับใช้เพื่อทดแทน ยาทั้งสองประเภทสามารถลดคอเลสเตอรอลชนิด LDL ได้ แต่จะออกฤทธิ์ต่างกัน

– ยาระงับกรดน้ำดีเข้าสู่กระแสเลือดของฉันหรือไม่?

ยาเหล่านี้จะถูกดูดซึมน้อยที่สุดหรือยังคงอยู่ในระบบทางเดินอาหารเป็นส่วนใหญ่ การกระทำหลักเกิดขึ้นในลำไส้ อย่างไรก็ตามอาจส่งผลต่อการดูดซึมยาอื่นๆ และวิตามินที่ละลายในไขมันได้

– ยาระงับกรดน้ำดีสามารถทำให้น้ำหนักลดได้หรือไม่?

การลดน้ำหนักไม่ใช่จุดประสงค์หลักของยาเหล่านี้ และไม่ได้รับการอนุมัติให้เป็นยาลดน้ำหนัก บางคนอาจรู้สึกอยากอาหารลดลงหรือรู้สึกไม่สบายทางเดินอาหาร แต่คุณไม่ควรใช้ยาเหล่านี้เพื่อลดน้ำหนัก

– ยาระงับกรดน้ำดีใช้เวลานานเท่าใดจึงจะเห็นผล?

สำหรับการรักษาคอเลสเตอรอล การเปลี่ยนแปลงของระดับไขมันสามารถวัดได้ภายใน 3-5 สัปดาห์ แพทย์ของคุณอาจจัดให้มีการตรวจเลือดหลังจากเริ่มการรักษาหรือเปลี่ยนขนาดยา

สำหรับอาการท้องเสียจากกรดน้ำดี อาจมีอาการดีขึ้นภายใน 2-3 วัน

– ยาแยกกรดน้ำดีปลอดภัยสำหรับการใช้งานในระยะยาวหรือไม่?

ยาเหล่านี้สามารถใช้ได้ในระยะยาวเมื่อสั่งจ่ายและติดตามอย่างเหมาะสม แพทย์ของคุณควรประเมินอาการของคอเลสเตอรอลหรืออาการท้องเสีย ระดับไตรกลีเซอไรด์ ผลข้างเคียง และความเสี่ยงของการขาดวิตามินหรือปฏิกิริยาระหว่างยาเป็นระยะๆ