รกแกะพรีเวียคืออะไร?

รกแกะพรีเวียคืออะไร?

Placenta previa เป็นภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ซึ่งรก (อวัยวะที่เติบโตในมดลูกเพื่อให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่ทารก) ยึดติดกับมดลูกในระดับต่ำ ซึ่งครอบคลุมปากมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วน โดยปกติ รกจะเกาะติดกับส่วนบนของมดลูก โดยห่างจากปากมดลูก ทำให้เลือดไปหล่อเลี้ยงและให้ออกซิเจนในรกได้อย่างเหมาะสม และทางออกที่ปลอดภัยสำหรับทารกในระหว่างการคลอดและการคลอด

รกเกาะต่ำอาจเป็นปัญหาได้ในภายหลังในการตั้งครรภ์ เนื่องจากอาจทำให้เลือดออกรุนแรง นำไปสู่การคลอดก่อนกำหนดในหลายกรณี รกเกาะต่ำจะหายได้เองโดยการขยับผนังมดลูกให้ห่างจากช่องเปิดของปากมดลูก (หรือ cervical os) อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้ยังคงมีอยู่ 0.3% ถึง 0.5% ของการตั้งครรภ์ตอนคลอด โดยจำเป็นต้องผ่าตัดคลอด (หรือส่วน C)

อาการ

อาการที่พบบ่อยที่สุด (และเห็นได้ชัด) ของรกเกาะต่ำคือเลือดออกทางช่องคลอดสีแดงสดที่ไม่เจ็บปวดในช่วงไตรมาสที่ 2 นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้บางครั้งในไตรมาสที่สาม อย่างไรก็ตาม สตรีมีครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำไม่ได้มีอาการนี้ทั้งหมด ประมาณหนึ่งในสามไม่มีเลือดออกเลยผู้หญิงบางคนอาจมีอาการหดตัวเป็นครั้งคราว มิฉะนั้น สภาพนี้จะไม่มีสัญญาณบอกเล่าอื่น ๆ

การวินิจฉัย

รกเกาะต่ำมักได้รับการวินิจฉัยในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ หากผู้หญิงมีเลือดออก อาจทำอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบตำแหน่งของรก นอกจากนี้ การดูแลก่อนคลอดโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับอัลตราซาวนด์ตามปกติในช่วงสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ โดยแพทย์จะตรวจหาภาวะนี้ ข่าวดีก็คือ 90% (หรือมากกว่า) ของรกเกาะต่ำจะหายเอง

ผู้หญิงบางคนอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นรกเกาะต่ำเมื่อเริ่มมีอาการ เช่น มีเลือดออกหรือมดลูกหดตัวก่อนเวลาอันควร ซึ่งอาจทำให้แพทย์ประเมินตำแหน่งของรก การตรวจนี้ทำโดยอัลตราซาวนด์ด้วย

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ไม่ทราบสาเหตุของรกเกาะต่ำ อาจเป็นเพียงความผิดปกติแบบสุ่ม เนื่องจากตำแหน่งของรกในมดลูกแตกต่างกันไปในแต่ละสตรี (และการตั้งครรภ์จนถึงการตั้งครรภ์)

ประมาณการว่าสตรีมีครรภ์ตั้งแต่ 1% ถึง 15% (หรือมากกว่า) อาจมีรกเกาะต่ำในบางช่วงของการตั้งครรภ์อย่างไรก็ตาม มันส่งผลกระทบเพียงประมาณ 1 ใน 200 ผู้หญิงในไตรมาสที่สาม

โอกาสที่ภาวะนี้จะเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ของคุณจะเพิ่มขึ้นหากคุณมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้:

• อายุมารดาขั้นสูง (35 ขึ้นไป)
• กำลังตั้งครรภ์กับทารกมากกว่าหนึ่งคน (เช่น แฝดหรือแฝดสาม)
• การใช้โคเคน
• ความเท่าเทียมกันที่เพิ่มขึ้น (จำนวนการตั้งครรภ์)
• การรักษาภาวะมีบุตรยาก
• รกก่อนรกพรีเวีย
• การผ่าตัดมดลูกครั้งก่อน รวมถึงการผ่าตัดคลอด (โดยไม่คำนึงถึงประเภทของแผล) หรือ D&C
• การทำแท้งครั้งก่อน
• สูบบุหรี่

สำหรับผู้หญิงที่เคยตั้งครรภ์ด้วยรกเกาะต่ำ อัตราการกลับเป็นซ้ำในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปคาดว่าจะอยู่ระหว่าง 2% ถึง 3%

ประเภท

ประเภทของรกเกาะต่ำถูกกำหนดตามปริมาณของปากมดลูกที่ปกคลุมไปด้วยรก ประเภทของรกเกาะต่ำ ได้แก่ :

• Complete previa: การเปิดปากมดลูก (ที่ปากมดลูกเปิดเข้าไปในมดลูก) ปกคลุมด้วยรกโดยสมบูรณ์
• previa บางส่วน: บางส่วนของปากมดลูกปกคลุมด้วยรก
• Marginal previa: รกขยายไปถึงขอบปากมดลูก (ใกล้แต่ไม่ปิดบัง)

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น ตำแหน่งของรกมักจะเคลื่อนที่ในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้น แม้ว่าคุณอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคชนิดเดียว การวินิจฉัยนี้อาจเปลี่ยนไปเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไปและรกจะเคลื่อนตัวขึ้นไปพร้อมกับมดลูกและทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต อันที่จริง ในการศึกษาหนึ่งกรณีของรกเกาะต่ำมากกว่า 1,200 เคส ทั้งหมดยกเว้น 1.6% ได้รับการแก้ไขก่อนคลอด

หากคุณมี previa สมบูรณ์ รกมักจะเคลื่อนออกจากปากมดลูกได้น้อยกว่าเมื่อเทียบกับ previas บางส่วนหรือขอบ นอกจากนี้ ยิ่งคุณมีอาการนี้ในครรภ์ในระยะหลังเท่าใด โอกาสที่จะหายขาดก่อนคลอดก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

รกแกะที่แท้จริงเมื่อครบกำหนดเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของการตั้งครรภ์ทั้งแม่และลูก การตั้งครรภ์ที่มีรกเกาะต่ำอย่างต่อเนื่องจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ เนื่องจากภาวะนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของการตกเลือดของมารดาและการเสียชีวิต รวมถึงการคลอดก่อนกำหนดด้านล่างนี้ เรามาดูภาวะแทรกซ้อนของรกเกาะต่ำที่อาจก่อให้เกิดกับทารกและมารดาได้

ผลกระทบต่อทารก

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับทารก ได้แก่:

• การคลอดก่อนกำหนด (รกเกาะต่ำทำให้เกิดการคลอดก่อนกำหนดประมาณ 5% และการตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ที่มีรกเกาะต่ำในการตั้งครรภ์ภายหลังจะคลอดก่อนกำหนด)
• ปัญหาสุขภาพของทารก (มักเกิดจากการคลอดก่อนกำหนด) ต้องเข้ารับการรักษาใน NICU

• ข้อ จำกัด การเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR) เนื่องจากการจัดหาเลือดในรกไม่ดี

• เพิ่มความเสี่ยงของการเสียชีวิตปริกำเนิดหรือทารกแรกเกิด (คลอดบุตรหรือทารกที่เสียชีวิตภายในหนึ่งสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือนของชีวิต)

ภาวะแทรกซ้อนสำหรับแม่

สำหรับมารดาในประเทศที่เข้าถึงการรักษาพยาบาลคุณภาพสูงอย่างสหรัฐอเมริกา รกเกาะต่ำนั้นไม่ค่อยเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังที่กล่าวไว้ เลือดออกรุนแรงอาจเกิดขึ้นก่อน ระหว่าง หรือหลังการคลอดและการคลอด บางครั้ง ผู้หญิงอาจต้องได้รับการถ่ายเลือดเนื่องจากมีเลือดออกที่คุกคามถึงชีวิต

ความเสี่ยงอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นกับมารดาที่มีรกเกาะต่ำ ได้แก่:

• เพิ่มความเสี่ยงของรกเกาะ (นี่คือเมื่อรกเกาะติดกับกล้ามเนื้อมดลูกโดยตรง)
• เพิ่มความเสี่ยงของรกเกาะต่ำในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไป
• จำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลอด (จำเป็นเว้นแต่รกจะเคลื่อนห่างจากปากมดลูกก่อนคลอดเพียงพอ)
• การคลอดก่อนกำหนดและการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร

การรักษา

ไม่มีวิธีรักษารกเกาะต่ำ การรักษาเพียงอย่างเดียวคือการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด หากรกเกาะต่ำไม่หายเอง คุณจะต้องได้รับการตรวจติดตาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีเลือดออกทางช่องคลอด

แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้คุณหลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ การออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมาก และการใช้ผ้าอนามัยแบบสอด (ซึ่งไม่ควรนำมาใช้ในการตั้งครรภ์อยู่ดี)หากมีเลือดออกหรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ อยู่ การคลอดก่อนกำหนดจะถือเป็นการปกป้องชีวิตของแม่และลูก เมื่อใกล้จะคลอดก่อนกำหนด หากอายุครรภ์ก่อน 37 สัปดาห์ อาจให้สเตียรอยด์เพื่อช่วยให้ปอดของทารกเติบโตเต็มที่

การเผชิญปัญหา

ส่วนใหญ่ การรับมือกับรกเกาะต่ำคือการอดทนและกรุณากับตัวเองในขณะที่คุณรอเพื่อดูว่ารกของคุณเคลื่อนไปสู่ตำแหน่งที่ดีขึ้นหรือไม่ รู้ว่าไม่ใช่ความผิดของคุณ ขอความช่วยเหลือจากคนที่คุณรักและ/หรือคำปรึกษาหรือกลุ่มสนับสนุน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณนอนพักผ่อนและต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติม

อีกสองสามสิ่งที่คุณทำได้เพื่อให้มีสุขภาพที่ดี ได้แก่:

• ระวังว่าคุณอยู่ห่างจากโรงพยาบาลมากแค่ไหน และตั้งเป้าอยู่ใกล้ ๆ เมื่อทำได้ (ไม่เกิน 20 นาที ถือว่าดีที่สุด)
• เตรียมตัวให้พร้อมสำหรับการคลอดก่อนกำหนด (รวมถึงการมีเบาะรองนั่งในรถ ผ้าอ้อม และของจำเป็นอื่นๆ สำหรับเด็ก)
• โทรเรียกแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นเลือดออกทางช่องคลอดหรือการหดตัว
• จับตาดูอาการของคุณ
• เตรียมความพร้อม (ทั้งทางจิตใจและทางปฏิบัติ) สำหรับการมีส่วนค

รกเกาะต่ำสามารถทำให้ทุกคนเครียดได้ โชคดีที่อาการส่วนใหญ่มักหายไปโดยไม่จำเป็นต้องมีการคลอดก่อนกำหนดและ/หรือการผ่าตัดคลอด แม้ว่ารกของคุณจะอยู่นิ่ง แต่ด้วยการดูแลก่อนคลอดที่เหมาะสม คุณมีแนวโน้มที่จะคลอดได้อย่างปลอดภัย