รอยโรคในสมองคืออะไร?

รอยโรคในสมองเป็นความผิดปกติชนิดหนึ่งในสมอง ซึ่งมักเกิดจากโรคหรือการบาดเจ็บ รอยโรคในสมองมีหลายประเภท และสามารถจำแนกได้ตามอาการ ผลการตรวจร่างกาย และการตรวจวินิจฉัย

หากคุณมีอาการทางระบบประสาท ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณต้องพิจารณาว่าคุณมีรอยโรคในสมองหรือไม่ มีกี่โรค และประเภทใด เพราะการรักษาและการพยากรณ์โรคของรอยโรคในสมองแต่ละประเภทนั้นแตกต่างกัน

อาการสมองเสื่อม

ผลกระทบของรอยโรคในสมองสอดคล้องกับพื้นที่ของสมองที่พวกเขาอยู่ โดยปกติ บริเวณของสมองที่มีรอยโรคจะไม่ทำงานตามปกติ

อาการสามารถค่อยเป็นค่อยไปหรือฉับพลันและอาจเป็นระยะหรือคงที่ รอยโรคแต่ละประเภทมีรูปแบบที่เป็นสัญลักษณ์เมื่อพูดถึงระยะเวลาของอาการ

อาการทั่วไปของรอยโรคในสมองอาจรวมถึงอาการทั่วไปและอาการเฉพาะที่ร่วมกัน

อาการทั่วไป

อาการทั่วไป ได้แก่ :

• ปวดหัว
• ความเหนื่อยล้า
• เวียนหัว
• การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม
• ความบกพร่องทางสติปัญญา

การขาดดุลทางระบบประสาทส่วนกลาง

การขาดดุลทางระบบประสาทโฟกัส ได้แก่ :

• ความอ่อนแอของใบหน้า แขน และ/หรือขาข้างใดข้างหนึ่ง
• ความรู้สึกลดลงและ/หรืออาชา (ความรู้สึกผิดปกติ) ที่ด้านใดด้านหนึ่งของใบหน้า แขน และ/หรือขา
• การมองเห็นเปลี่ยนไป
• เสียสมดุล
• คอตึง
• ความดันหู
• อาการชัก

สาเหตุและประเภท

รอยโรคในสมองประเภทต่างๆ มีความเกี่ยวข้องกับสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงบางประการ

จังหวะ

การหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดภายในสมองอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งเป็นพื้นที่ขนาดเล็กหรือขนาดใหญ่ของความเสียหายของสมอง ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ โรคหัวใจ ความดันโลหิตสูง เบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้ และคอเลสเตอรอลสูง รอยโรคนี้มักจะประกอบด้วยพื้นที่ส่วนกลางของภาวะขาดเลือด (การตายของเซลล์เนื่องจากปริมาณเลือดไม่เพียงพอ)

หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง รอยโรคอาจรายล้อมไปด้วยอาการบวมและอักเสบ ซึ่งจะหายไปภายในไม่กี่สัปดาห์ ส่วนที่ขาดเลือดของรอยโรคยังคงอยู่ โดยมีความเสียหายถาวรต่อพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของสมอง

Demyelination

ภาวะบางอย่าง เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (MS) เกิดจากการสลายไมอีลินชั่วคราวหรือถาวร ซึ่งก็คือการสูญเสียการเคลือบไมอีลินป้องกันที่ล้อมรอบเส้นประสาทในสมอง สิ่งนี้ทำให้เกิดรอยโรคในสมองที่ทำลายล้างอย่างน้อยหนึ่งรอย ภาวะนี้มักไม่ทราบสาเหตุ (โดยไม่ทราบสาเหตุ)

ภาวะที่ร้ายแรงกว่านั้น คือ โปรเกรสซีฟ multifocal leukoencephalopathy (PML) ถือเป็นการตอบสนองต่อการอักเสบที่ทำลายล้างต่อไวรัสที่มักจะไม่เป็นอันตราย PML มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง และมีอัตราการเสียชีวิตสูง

การติดเชื้อ

การติดเชื้อในสมองจากแบคทีเรีย เชื้อรา ไวรัส หรือปรสิตสามารถทำให้เกิดความเสียหายและการอักเสบได้ตั้งแต่หนึ่งส่วนขึ้นไป การติดเชื้อในสมองหลายประเภทสามารถแก้ไขได้ด้วยการรักษาที่เหมาะสม

การอักเสบ

แผลอักเสบในสมองสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากสภาวะต่างๆ เช่น โรคลูปัส โรคซาร์คอยด์ การฉายรังสีในสมองเพื่อการรักษา และอื่นๆ

มะเร็ง

เนื้องอกในสมองและเนื้องอกในระยะแพร่กระจายจากส่วนอื่นๆ ของร่างกาย อาจทำให้เกิดรอยโรคในสมองตั้งแต่หนึ่งอย่างขึ้นไป สาเหตุของเนื้องอกในสมองมักไม่เป็นที่รู้จัก เนื้องอกที่แพร่กระจายและทำให้เกิดแผลในสมองอาจทราบปัจจัยเสี่ยง ตัวอย่างเช่น การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอด ซึ่งสามารถแพร่กระจายไปยังสมองได้

ความผิดปกติของหลอดเลือด

ความผิดปกติของหลอดเลือด เช่น หลอดเลือดโป่งพองในสมองและความผิดปกติของหลอดเลือดแดง (AVM) มักไม่ทราบสาเหตุ พวกเขาสามารถเป็นมา แต่กำเนิด (ปัจจุบันตั้งแต่แรกเกิด) หรือพัฒนาต่อไปในชีวิต

รอยโรคเหล่านี้อาจทำให้เกิดการขาดดุลทางระบบประสาทเมื่อมีขนาดเล็ก แต่อาจทำให้เลือดออกอย่างรวดเร็วและบวมอย่างรุนแรงในสมองหากหลอดเลือดที่มีรูปแบบผิดปกติมีเลือดออก และอาจถึงแก่ชีวิตได้

ฟกช้ำ

การบาดเจ็บที่ศีรษะอาจทำให้เกิดรอยฟกช้ำในสมอง ซึ่งอาจทำให้เกิดผลกระทบทั้งแบบทั่วไปและแบบโฟกัสร่วมกัน รอยฟกช้ำในสมองมักจะหายได้บางส่วนหรือทั้งหมดเมื่อเวลาผ่านไป อย่างไรก็ตาม การกระแทกที่ศีรษะซ้ำๆ ซึ่งมีหลายแผลสามารถทำให้เกิดโรคสมองจากบาดแผลเรื้อรัง (CTE) โดยมีการเปลี่ยนแปลงอย่างต่อเนื่อง

เลือดออก

เลือดออกในสมองอาจทำให้เกิดรอยโรคเลือดออกได้ รอยโรคเหล่านี้เป็นอันตรายถึงชีวิตมากกว่ารอยโรคที่ไม่มีเลือดออก ปัญหาหลายอย่างสามารถนำไปสู่รอยโรคเลือดออก ซึ่งรวมถึงความผิดปกติของหลอดเลือดที่มีเลือดออก การเปลี่ยนรูปแบบการตกเลือดของโรคหลอดเลือดสมองตีบ เนื้องอกในสมองที่มีเลือดออก และการบาดเจ็บที่ศีรษะ

ฝ่อและการขยายตัวของหัวใจห้องล่าง

บางครั้งสมองอาจหดตัวเนื่องจากความเสียหายหรือการตายของเซลล์สมอง ซึ่งมักเป็นผลมาจากภาวะสมองเสื่อมหรือโรคหลอดเลือดสมองที่กว้างขวาง สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ช่องว่างที่ขยายใหญ่ขึ้นภายในกะโหลกศีรษะ ซึ่งมักสังเกตได้ว่าเป็นรอยโรคแกร็น

ความผิดปกติแต่กำเนิด

พัฒนาการประนีประนอมระหว่างพัฒนาการของทารกในครรภ์สามารถนำไปสู่รอยโรคที่บริเวณสมองมีรูปร่างแตกต่างจากในสมองที่แข็งแรง บางครั้งความผิดปกติเหล่านี้นำไปสู่ความบกพร่องทางร่างกายและทางปัญญาและอาการชัก

ความผิดปกติของสมองที่มีมาแต่กำเนิดอาจเป็นผลมาจากพันธุกรรมหรือปัญหาต่างๆ เช่น สารพิษหรือปริมาณออกซิเจนที่ไม่เพียงพอในระหว่างการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยรอยโรคในสมองขึ้นอยู่กับประวัติและรูปแบบของอาการ ประวัติครอบครัว การตรวจร่างกาย การตรวจระบบประสาท และการถ่ายภาพสมอง

มีการศึกษาวินิจฉัยสมองและภาพสมองหลายประเภท และบางประเภทสามารถตรวจพบรอยโรคในสมองบางประเภท ในขณะที่บางประเภทสามารถตรวจพบรอยโรคในสมองอื่นๆ ได้ดีกว่า

ตัวอย่างเช่น:

• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในสมอง (CT) ถือเป็นการทดสอบที่ดีในการตรวจหาการตกเลือด
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองถือเป็นการทดสอบที่ดีในการตรวจหาการแยกสลาย
• ความผิดปกติของหลอดเลือดมักจะมองเห็นได้ชัดเจนด้วยการศึกษาวินิจฉัยที่ตรวจหลอดเลือด เช่น การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRA)
• สีย้อมตัดกันช่วยในการกำหนดรอยโรคบางอย่าง เช่น เนื้องอกและการติดเชื้อ

• การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG) มักใช้เพื่อตรวจหาอาการชักที่เกิดจากรอยโรคในสมอง ซึ่งบางส่วนไม่สามารถมองเห็นได้ในการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพสมอง

รอยโรคบางอย่าง เช่น รอยโรคที่ทำลายล้างใน MS สามารถมาและไปทำภาพสมองได้ แม้จะมีอาการเรื้อรังและผลการตรวจร่างกายก็ตาม แต่ต้องควบคุมสภาพแม้ว่ารอยโรคจะไม่ปรากฏให้เห็น รอยโรคจากการบาดเจ็บอาจทำให้เกิดอาการและการเปลี่ยนแปลงการตรวจร่างกายโดยมีการเปลี่ยนแปลงการถ่ายภาพเพียงเล็กน้อย

อาจมองไม่เห็นหลอดเลือดโป่งพองในสมองและ AVM ยกเว้นการศึกษาเกี่ยวกับหลอดเลือดที่เน้นเฉพาะบริเวณที่เป็นรอยโรค ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสั่งการศึกษาภาพของคุณโดยพิจารณาจากผลการตรวจร่างกายของคุณ ซึ่งอาจประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงที่ละเอียดอ่อนมากในบริบทของความผิดปกติของหลอดเลือด

การรักษา

การรักษารอยโรคในสมองขึ้นอยู่กับสาเหตุ รอยโรคบางอย่าง เช่น การติดเชื้อและมะเร็ง สามารถรักษาได้ด้วยยาโดยมีเป้าหมายเป็นการรักษาให้หายขาด ความผิดปกติของหลอดเลือดอาจต้องได้รับการผ่าตัดเพื่อป้องกันการแตก แผลอื่นๆ เช่น การทำลายล้างและการอักเสบเรื้อรัง จะได้รับการจัดการและควบคุมด้วยยา แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่รักษาให้หายขาด

และรอยโรคที่ทำให้เกิดความเสียหายถาวร เช่น สมองฟกช้ำ กล้ามเนื้อหัวใจตาย และการตกเลือด นั้นไม่สามารถรักษาให้หายขาด—แต่ผลกระทบควรได้รับการจัดการด้วยการฟื้นฟู การบำบัดประเภทต่างๆ—กายภาพบำบัด, การพูดบำบัด, การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ และอื่นๆ—สามารถช่วยในการฟื้นฟูและเพิ่มความสามารถสูงสุด

รอยโรคในสมองมักทำให้เกิดอาการและอาจทำให้เกิดความเสียหายถาวร เว้นแต่จะได้รับการรักษา รอยโรคในสมองสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ และเมื่อคุณรู้ว่าคุณมีรอยโรคในสมองประเภทใด คุณจะรู้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นในระยะสั้นและระยะยาว