ระยะมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและการพยากรณ์โรค

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการอยู่รอด

การพยากรณ์โรคอธิบายว่ามะเร็งของบุคคลนั้นรุนแรงเพียงใดและโอกาสในการอยู่รอด โดยได้รับอิทธิพลจากปัจจัยที่ไม่ปรากฏในสถิติการอยู่รอดของ SEER ที่สำคัญที่สุดคือชนิด ระยะ และระดับของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ปัจจัยอื่นๆ ก็มีส่วน

ประเภทมะเร็ง

มะเร็งสองประเภทที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลต่อกระเพาะปัสสาวะคือ:

• มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่าน (TCC): มะเร็งเซลล์เปลี่ยนผ่านของกระเพาะปัสสาวะเริ่มต้นในกระเพาะปัสสาวะ ในการศึกษาผู้ป่วย 33,761 คนในประเทศนอร์เวย์ มะเร็งเซลล์ในระยะเปลี่ยนผ่านคิดเป็น 95% ของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

• มะเร็งเซลล์ไม่เปลี่ยนผ่าน (non-transitional cell carcinoma): นี่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะรูปแบบที่หายากกว่า และรวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลือง มะเร็งเซลล์สความัส มะเร็งซาร์โคมา และมะเร็งเซลล์ขนาดเล็ก ในการศึกษาที่ตรวจสอบผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิด non-transitional cell จำนวน 125 ราย ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดตัดถุงน้ำดีออกแบบรุนแรงและการรักษาแบบเสริมมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเป็นจริงสำหรับการตรวจเนื้อเยื่อทุกประเภท

Papillary TCC (มะเร็ง papillary) และ TCC ที่ไม่ใช่ papillary (มะเร็งแบน) มีความแตกต่างกันตรงที่ระยะแรกมีแนวโน้มที่จะเติบโตช้าและไม่แพร่กระจาย ในขณะที่ระยะหลังมีการแพร่ระบาดมากกว่าและมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีก

การแพร่กระจายของมะเร็ง

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะยังสามารถจำแนกตามระยะการแพร่กระจาย:

• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่แพร่กระจายของกล้ามเนื้อ: มะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดนี้แพร่กระจายไปยังกล้ามเนื้อกระตุกในผนังกระเพาะปัสสาวะ และยังมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายอีกด้วย ประมาณ 20% ของผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยใหม่นั้นมีการลุกลามของกล้ามเนื้อ

• มะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดไม่แพร่กระจายของกล้ามเนื้อ: มะเร็งในกรณีนี้จำกัดอยู่ที่ผิวด้านในของกระเพาะปัสสาวะและไม่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะ บางรายอาจพัฒนาไปสู่มะเร็งกระเพาะปัสสาวะที่ลุกลามเข้าสู่กล้ามเนื้อได้

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างมะเร็งกระเพาะปัสสาวะทั้งสองประเภทนี้มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการผ่าตัดรักษา ไม่ว่าจะแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดหรือไม่ โอกาสที่มะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะกลับเป็นซ้ำหลังการรักษา และการพยากรณ์โรคโดยรวม

ระยะมะเร็ง

การแสดงละคร TNM เป็นอีกระบบหนึ่งที่ใช้ในการจำแนกระยะของมะเร็ง โดยพิจารณาถึงขนาดของเนื้องอก การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง และการแพร่กระจายที่ห่างไกลออกไป จุดประสงค์คือเพื่อวัดและสื่อสารขอบเขตของการเติบโตของเนื้องอก มีระยะ TNM ห้าระยะ ตั้งแต่ 0 ถึง 4 ยิ่งจำนวนระยะต่ำ การแพร่กระจายของมะเร็งก็จะยิ่งน้อยลง

ระยะ SEER มักใช้โดยการลงทะเบียนเนื้องอก แต่แพทย์มักไม่เข้าใจ แพทย์ใช้ระบบ TNM เพื่อจัดหมวดหมู่ระยะของมะเร็งแทน

การตรวจเนื้องอก

ระดับเนื้องอกคือคำอธิบายของเนื้องอกโดยพิจารณาจากความผิดปกติของเซลล์เนื้องอกและเนื้อเยื่อเนื้องอกที่มองผ่านกล้องจุลทรรศน์ เป็นตัวบ่งชี้ว่าเนื้องอกมีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วเพียงใด เมื่อเซลล์ของเนื้องอกและการจัดระเบียบของเนื้อเยื่อของเนื้องอกอยู่ใกล้กับเซลล์และเนื้อเยื่อปกติ เนื้องอกจะถือว่ามีความแตกต่างกันอย่างมาก เนื้องอกเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายในอัตราที่ช้ากว่าเนื้องอกที่ไม่แตกต่างกันหรือมีความแตกต่างกันไม่ดี ซึ่งมีเซลล์ที่ดูผิดปกติและอาจไม่มีโครงสร้างเนื้อเยื่อปกติ

แพทย์จะกำหนดเกรดเป็นตัวเลขสำหรับมะเร็งส่วนใหญ่โดยอิงจากลักษณะเหล่านี้และอื่นๆ ในลักษณะที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า ซึ่งรวมถึงมะเร็งกระเพาะปัสสาวะด้วย ปัจจัยที่ใช้ในการกำหนดระดับเนื้องอกและระบบการให้เกรดอาจแตกต่างกันไปตามชนิดของมะเร็ง การให้คะแนนเนื้องอกสำหรับมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจัดประเภทเนื้องอกเป็นเกรดสูงและเกรดต่ำ เนื้องอกคุณภาพสูงเติบโตและแพร่กระจายได้เร็วกว่าเนื้องอกระดับต่ำ

ปัจจัยอื่นๆ

การพยากรณ์โรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะอาจได้รับผลกระทบจากปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้และไม่สามารถแก้ไขได้ ปัจจัยที่ปรับเปลี่ยนได้ เช่น ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ในขณะที่ปัจจัยที่ไม่สามารถแก้ไขได้ เช่น อายุและเพศไม่สามารถทำได้

ปัจจัยที่มีผลต่อการอยู่รอด ได้แก่:

• อายุ: อายุที่เพิ่มขึ้นเชื่อมโยงกับอัตราการรอดชีวิตที่ลดลงในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

• เพศ: การทบทวนวรรณกรรมของการศึกษา 27 ชิ้นและผู้ป่วย 23,754 รายพบว่าผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคซ้ำมากขึ้นหลังการรักษามะเร็งกระเพาะปัสสาวะชนิดไม่แพร่กระจายของกล้ามเนื้อเฉพาะที่

• การสูบบุหรี่: การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำและการเสียชีวิตในผู้ป่วยมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ

• การกลับเป็นซ้ำ: การกลับเป็นซ้ำของมะเร็งกระเพาะปัสสาวะคาดการณ์ล่วงหน้าถึงการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี โดยมีค่ามัธยฐานการรอดชีวิตหกเดือนหลังจากการกลับเป็นซ้ำ แม้ว่าผู้ที่มีอาการกำเริบเฉพาะที่จะมีการพยากรณ์โรคได้ดีกว่าเล็กน้อย แต่ผู้ที่มีอาการกำเริบของโรคที่ไซต์ในพื้นที่และที่อยู่ห่างไกลมีประสิทธิภาพต่ำมาก

การให้อภัยมะเร็ง

การให้อภัยหมายถึงอาการและอาการของโรคมะเร็งจะลดลง มีการให้อภัยหรือการตอบสนองอย่างสมบูรณ์ (CR) และการให้อภัยหรือการตอบสนองบางส่วน (PR) การให้อภัยอย่างสมบูรณ์หมายถึงสัญญาณทั้งหมดของโรคมะเร็งหายไป ในขณะที่การหายขาดบางส่วนหมายถึงการลดขนาดของเนื้องอกหรือขอบเขตของมะเร็งในร่างกายเพื่อตอบสนองต่อการรักษา

มะเร็งกระเพาะปัสสาวะส่วนใหญ่สามารถรักษาได้อย่างดี มะเร็งกระเพาะปัสสาวะหลายกรณีถูกจับได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ซึ่งเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดของบุคคล ถึงกระนั้นก็ตาม มะเร็งกระเพาะปัสสาวะในระยะเริ่มแรกบางชนิดสามารถเกิดขึ้นอีกได้ และจำเป็นต้องมีการเฝ้าติดตามอย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะสามารถหายขาดได้อย่างสมบูรณ์ก็ตาม ส่วนใหญ่แนะนำให้มาติดตามผลทุกสามถึงหกเดือน หากหลายปีผ่านไปโดยที่มะเร็งไม่กลับมาเป็นซ้ำ การมาเยี่ยมปีละครั้งก็อาจมีความจำเป็นทั้งหมด