ระยะ Ictal ของการชัก

ระยะ ictal เป็นลักษณะอาการและเป็นที่รู้จักมากที่สุดของการจับกุม แม้ว่าอาจเป็นระยะชักที่สั้นที่สุด—กินเวลาเพียงไม่กี่วินาที—ระยะเฉียบพลันของการชักมักเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจหรือระดับการรับรู้ที่ลดลง

อาการชักมีหลายประเภท และโดยทั่วไปจะระบุตามผลกระทบที่เกิดขึ้นระหว่างระยะ ictal โดยทั่วไป ในระหว่างระยะนี้ จะมีการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมคลื่นสมองที่สามารถตรวจพบได้ด้วยคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)

การป้องกันเป็นกุญแจสำคัญในการจัดการอาการชัก และยารักษาโรคลมบ้าหมูมักใช้ตามกำหนดเวลาในแต่ละวันเพื่อลดหรือยับยั้งการเกิดอาการชัก ระยะเฉียบพลันของการชักมักจะหายไปเองโดยไม่ต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ แต่บางครั้งอาจเกิดภาวะที่เรียกว่า status epilepticus ซึ่งระยะ ictal ของการจับกุมจะยืดเยื้อ ในสถานการณ์เหล่านี้ ต้องใช้ยาต้านโรคลมบ้าหมูที่ออกฤทธิ์เร็วเพื่อยุติเหตุการณ์

อาการ

คุณสามารถพบอาการได้หลายอย่างในช่วงที่มีอาการชัก คุณอาจไม่ทราบว่าเกิดอะไรขึ้นในขณะที่คุณกำลังประสบกับช่วงนี้

อาการที่อาจเกิดขึ้นระหว่างระยะ ictal ของการจับกุมอาจรวมถึง:

• เขย่าเป็นจังหวะและกระตุกแขนหรือขาข้างเดียว
• ตัวสั่นหรือกระตุกไปทั้งตัว
• ความฝืดของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายหรือทั้งตัว
• ใบหน้าของคุณกระตุก
• ตบลิ้น
• ตากระพริบ
• เสียงคำราม
• จ้องมองไปในอวกาศ
• ตกกะทันหัน
• วางวัตถุ
• สูญเสียการควบคุมลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะ

คุณสามารถพบอาการเหล่านี้ร่วมกันได้ในระหว่างระยะการชัก และคุณอาจจำเหตุการณ์นั้นไม่ได้

ประเภทอาการชัก

อาการชักสามารถหดเกร็งหรือไม่ชักกระตุก อาการชักกระตุกเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจ (ไม่ได้ตั้งใจ) ในระหว่างระยะ ictal และอาการชักแบบไม่ชักกระตุกเกี่ยวข้องกับการด้อยค่าของสติโดยไม่มีการเคลื่อนไหวทางกายภาพโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างระยะนี้

อาการชักแบบทั่วไปเกี่ยวข้องกับการขาดความตระหนักอย่างสมบูรณ์ในระหว่างระยะ ictal ในขณะที่การจับกุมบางส่วนเกี่ยวข้องกับการด้อยค่าของการรับรู้ แต่ไม่ก่อให้เกิดความไม่รู้อย่างสมบูรณ์

ระยะพรีอิคตัลและเฟสหลังอิคตัล

บางครั้ง ระยะอิกตัลของการชักนำหน้าด้วยออร่าลมชัก ซึ่งเป็นระยะพรีอิกทัลสั้นๆ ที่เกิดขึ้นทันทีก่อนการชัก ออร่าอาจเกี่ยวข้องกับความรู้สึกหรือการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติซึ่งไม่เหมือนกับประสบการณ์ที่เกิดขึ้นระหว่างเฟสอิคตัลทุกประการ

หลังจากระยะ ictal ของการจับกุม ระยะหลัง ictal สามารถเกิดขึ้นได้ ระยะนี้มีอาการเหนื่อยล้า นอนหลับ และบางครั้งกล้ามเนื้ออ่อนแรง (มักอยู่ที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย)

สาเหตุ

ระยะเฉียบพลันของการชักเกิดจากการทำงานของสมองที่ผิดปกติ แนวโน้มที่จะชักอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บของสมองเนื่องจากออกซิเจนต่ำ เกิดข้อบกพร่อง โรคหลอดเลือดสมอง เนื้องอกในสมอง หรือหลอดเลือดผิดปกติ

อาการชักจากโรคลมชักกำเริบเรียกว่าโรคลมชัก คุณสามารถสัมผัสกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นจริงได้หากคุณเป็นโรคลมบ้าหมู และบางครั้งแม้ว่าคุณจะไม่มีโรคลมบ้าหมูก็ตาม ตัวกระตุ้นบางอย่างอาจทำให้เกิดอาการชักได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรคลมบ้าหมู

ทริกเกอร์ชักรวมถึง:

• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ถอนแอลกอฮอล์
• ยาเสพติดเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ
• มีไข้สูงมาก
• สมองอักเสบ
• ระดับอิเล็กโทรไลต์ที่รบกวน (เช่น โซเดียม โพแทสเซียม และแคลเซียม)
• อดนอน
• ขาดสารอาหารอย่างรุนแรง
• โรคไตหรือตับ
• การคายน้ำ
• การติดเชื้อที่สำคัญหรือภาวะติดเชื้อ (การติดเชื้อในเลือด)
• อาการบาดเจ็บที่ศีรษะ

หากคุณใช้ยารักษาโรคลมบ้าหมูเพื่อป้องกันอาการชัก การข้ามยาอาจทำให้เกิดอาการชักได้

วิธีที่สมองผลิตระยะชัก Ictal

ระยะกลางของอาการชักมักเรียกว่าระยะอิกตัล เป็นช่วงระยะเวลาตั้งแต่อาการแรกจนสิ้นสุดกิจกรรมชัก ซึ่งสัมพันธ์กับกิจกรรมชักไฟฟ้าในสมอง ซึ่งสามารถมองเห็นได้ในคลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)

การกระตุ้นสมองให้ชักช้าใช้เวลาหลายวินาที การเคลื่อนไหวร่างกายโดยไม่สมัครใจของอาการชักมีแนวโน้มที่จะทำซ้ำอย่างรวดเร็วและเป็นจังหวะจนกว่าการกระตุ้นสมองจะหยุดลง

ในช่วงออร่าลมชักและระยะหลังอิคตัล สมองก็จะถูกกระตุ้นอย่างผิดปกติเช่นกัน แต่การกระตุ้นสมองที่เกิดขึ้นระหว่างระยะที่ไม่ใช่อิกตัลของการชักมักไม่รุนแรงพอที่จะก่อให้เกิดอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของระยะอิกตัล

การทดสอบและวินิจฉัย

ระยะ ictal ของการจับกุมมักจะรับรู้โดยอาการ อย่างไรก็ตาม หากมีความไม่แน่นอนเกี่ยวกับสาเหตุ การตรวจวินิจฉัยมักจะใช้

คลื่นไฟฟ้าสมอง (EEG)

EEG คือการทดสอบคลื่นสมองแบบไม่รุกล้ำ ตรวจพบกิจกรรมทางไฟฟ้าในสมอง ระหว่างทำ EEG แผ่นโลหะ (ขนาดประมาณเหรียญ) จะถูกวางไว้บนหนังศีรษะอย่างเผินๆ แผ่นโลหะตรวจจับกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมอง และคอมพิวเตอร์จะสร้างรูปแบบคลื่นสมองที่สอดคล้องกัน

โดยปกติ สมองจะแสดงจังหวะไฟฟ้าที่สม่ำเสมอ ในระหว่างระยะ ictal ของการจับกุม คลื่นสมองค่อนข้างผิดปกติและไม่เป็นระเบียบ กิจกรรมที่ไม่แน่นอนนี้ส่งผลกระทบต่อสมองทั้งหมดในช่วงที่เกิดอาการชักแบบทั่วไป และจะส่งผลต่อบริเวณที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นของสมองในระหว่างระยะ ictal ของการจับกุมบางส่วน

เป็นการยากที่จะกำหนดเวลา EEG ในเวลาเดียวกับระยะ ictal ของการจับกุม ในบางกรณี EEG ที่อดหลับอดนอนสามารถตรวจจับระยะอิกตัลของการชักได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น นี่เป็นเพราะการอดนอนมักทำให้เกิดเหตุการณ์ที่เป็นเหตุเป็นผล (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อบุคคลมีแนวโน้มที่จะชักเนื่องจากโรคลมบ้าหมูหรือเหตุผลอื่น)

การศึกษาภาพสมอง

การศึกษาเกี่ยวกับภาพสมอง เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถให้ภาพโครงสร้างของสมองแก่ทีมแพทย์ได้ แม้ว่าการทดสอบเหล่านี้ไม่ได้ระบุถึงอาการชัก แต่ก็สามารถช่วยระบุปัญหาอื่นๆ ได้ เช่น โรคหลอดเลือดสมองหรือโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง เนื้องอกในสมอง หรือรอยโรคโครงสร้างอื่นๆ ของสมอง

MRI เชิงหน้าที่ (fMRI) อาจแสดงการเปลี่ยนแปลงที่สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลง EEG ระหว่างระยะ ictal ของการจับกุม

การรักษา

โดยทั่วไป ระยะ ictal ของอาการชักมักจะหายไปเองโดยไม่ต้องรักษาทันที อย่างไรก็ตาม บางครั้งจำเป็นต้องมีการรักษาหากระยะนี้ยืดเยื้อหรือรุนแรงเป็นพิเศษ

Status epilepticus เป็นภาวะที่ระยะ ictal ของการจับกุมไม่ได้หยุดเอง นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการรักษา ระหว่างระยะชัก ictal ของอาการชัก คุณอาจต้องใช้ยาโดยการฉีดเพราะอาจเป็นอันตรายหากกลืนยาเม็ด (หรือคุณอาจกลืนไม่ได้)

ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการจัดการสถานะโรคลมชัก ได้แก่:

• ไดแลนติน (ฟีนิโทอิน)
• ฟีโนบาร์บิทัล
• อาทิวาน (ลอราซีแพม)
• แวเลี่ยม, ไดอะสแตท, (ไดอะซีแพม)