รัฐใดดำเนินการแลกเปลี่ยนประกันสุขภาพของตนเอง?

ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง แต่ละรัฐต้องมีการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ การแลกเปลี่ยนหรือที่เรียกว่าตลาดเป็นแพลตฟอร์มที่ผู้อยู่อาศัยสามารถใช้ซื้อประกันสุขภาพได้

การแลกเปลี่ยนนี้ใช้โดยผู้ที่ต้องการซื้อความคุ้มครองของตนเองและยังสามารถใช้โดยบางคนที่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid

บทความนี้จะอธิบายว่าใครใช้การแลกเปลี่ยน การแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐแตกต่างจากการแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐบาลกลาง ซึ่งรัฐดำเนินการแลกเปลี่ยนของตนเอง และวิธีการเข้าถึงการแลกเปลี่ยนสำหรับรัฐของคุณ

ใครใช้การแลกเปลี่ยน?

ผู้คนมีทางเลือกในการซื้อความคุ้มครองนอกการแลกเปลี่ยนโดยตรงจากบริษัทประกันภัย แต่เงินอุดหนุนพิเศษและการลดต้นทุนการแบ่งปันสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อมีคนซื้อความคุ้มครองผ่านการแลกเปลี่ยน (หรือผ่านนิติบุคคลที่ลงทะเบียนโดยตรงที่ได้รับการปรับปรุงที่ได้รับอนุมัติซึ่งสามารถลงทะเบียนผู้คนในการแลกเปลี่ยนผ่านเว็บไซต์บุคคลที่สาม)

ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องใช้การแลกเปลี่ยนเพราะพวกเขาได้รับความคุ้มครองจากนายจ้างหรือ Medicare หรือลงทะเบียนใน Medicaid โดยตรงผ่านสำนักงาน Medicaid ของรัฐ

แต่การแลกเปลี่ยนมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อผู้คนหลายล้านคน ณ เดือนกันยายน 2564 มีผู้เข้าร่วม 12.2 ล้านคนในการแลกเปลี่ยน 51 แห่งของประเทศ ซึ่งทำสถิติสูงสุดเป็นประวัติการณ์ เนื่องมาจากช่วงการลงทะเบียนพิเศษที่เกี่ยวข้องกับโควิด และความช่วยเหลือทางการเงินเพิ่มเติมจาก American Rescue Plan

จำนวนการลงทะเบียนเหล่านี้หมายถึงผู้ที่มีความคุ้มครองส่วนตัวเท่านั้น การแลกเปลี่ยนสามารถอำนวยความสะดวกในการลงทะเบียนใน Medicaid แต่การลงทะเบียนเหล่านั้นจะไม่ถูกนับรวมในผลรวมการลงทะเบียนการแลกเปลี่ยน

State-Run กับ Federally Run Exchanges

แต่เมื่อมีคนพูดถึง “การแลกเปลี่ยนของรัฐ” หมายความว่าอย่างไรกันแน่? แม้ว่าทุกรัฐจะมีการแลกเปลี่ยนอย่างเป็นทางการเพียงรายการเดียว แต่รายละเอียดเฉพาะแตกต่างกันไปเล็กน้อยในแต่ละรัฐ

พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง (ACA) ให้เงินทุนและพารามิเตอร์พื้นฐานสำหรับรัฐต่างๆ เพื่อสร้างการแลกเปลี่ยนของตนเอง แต่กฎหมายยังชี้แจงด้วยว่าหากรัฐไม่สร้างการแลกเปลี่ยน รัฐบาลกลางก็จะเข้ามาดำเนินการแทนพวกเขา

ACA มีผลบังคับใช้ในปี 2010 และรัฐต่างๆ มีเวลาอีกไม่กี่ปีข้างหน้าในการจัดตั้งการแลกเปลี่ยนหากพวกเขาต้องการทำเช่นนั้น การแลกเปลี่ยนเหล่านี้เปิดให้บริการในฤดูใบไม้ร่วงปี 2013 แต่รัฐส่วนใหญ่เลือกที่จะให้รัฐบาลกลางดำเนินการแลกเปลี่ยน

นี่เป็นเพราะการผสมผสานระหว่างการเมืองและการปฏิบัติจริง แม้ว่าบางรัฐจะสนับสนุน ACA และพันธกิจของ ACA ในการรับรองการเข้าถึงความคุ้มครองด้านสุขภาพที่ราคาไม่แพง แต่พวกเขารู้สึกว่าการดำเนินการแลกเปลี่ยนของตนเองนั้นท้าทายเกินไป ดังนั้นพวกเขาจึงเลือกที่จะปล่อยให้รัฐบาลกลางเข้ามาแทนที่พวกเขา

นอกจากนี้ยังมีอีกหลายรัฐที่ฝ่ายนิติบัญญัติและผู้ว่าการรัฐมักไม่เห็นด้วยกับ ACA ต้องการใช้แนวทางแบบแฮนด์ออฟ และด้วยเหตุนี้จึงปล่อยให้การดำเนินการแลกเปลี่ยนกับรัฐบาลกลาง

การแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐบาลกลางคือ HealthCare.gov ใช้ใน 33 รัฐในปี 2022 ที่ครอบคลุม อีก 17 รัฐและ District of Columbia ดำเนินการแลกเปลี่ยนของตนเอง ซึ่งรวมถึงสามรัฐที่มีการแลกเปลี่ยนและดำเนินการในฤดูใบไม้ร่วงปี 2564 หลังจากใช้ HealthCare.gov ในปีก่อนหน้า

ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา มีการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง โดยมีบางรัฐที่เปลี่ยนไปใช้ HealthCare.gov และอีกหลายรัฐเปลี่ยนจาก HealthCare.gov และสร้างการแลกเปลี่ยนของตนเอง

ล่าสุด รัฐเคนตักกี้ รัฐเมน และนิวเม็กซิโก ได้เปลี่ยนไปมีแพลตฟอร์มแลกเปลี่ยนของตนเองในเดือนพฤศจิกายน พ.ศ. 2564 เมื่อการลงทะเบียนแบบเปิดเริ่มมีผลบังคับใช้ในปี พ.ศ. 2565 รัฐเพนซิลเวเนียและนิวเจอร์ซีย์เริ่มดำเนินการแลกเปลี่ยนของตนเองในฤดูใบไม้ร่วงปี พ.ศ. 2563 ดังนั้นจำนวน การแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐอย่างเต็มที่เติบโตขึ้นจาก 13 ในปี 2020 เป็น 18 ในปี 2022

รัฐเมน นิวเม็กซิโก เพนซิลเวเนีย และนิวเจอร์ซีย์เคยใช้ HealthCare.gov สำหรับการลงทะเบียนส่วนบุคคล/ครอบครัว นับตั้งแต่ระบบแลกเปลี่ยนเปิดตัวในฤดูใบไม้ร่วงปี 2013 รัฐเคนตักกี้ประสบความสำเร็จในการแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐในช่วงสามปีแรก แต่อดีตผู้ว่าการรัฐ Matt Bevin รื้อถอนในปี 2559 และรัฐได้ใช้ HealthCare.gov ตั้งแต่นั้นมา ผู้ว่าการ Andy Beshear เข้ารับตำแหน่งในปลายปี 2019 และในไม่ช้าก็แจ้งรัฐบาลกลางว่ารัฐจะเปลี่ยนกลับไปใช้การแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐ Kynect ในฤดูใบไม้ร่วงปี 2021

รัฐใดใช้ HealthCare.gov

สำหรับความคุ้มครองสุขภาพที่มีวันที่มีผลในปี 2022 รัฐต่อไปนี้ใช้การแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐบาลกลาง ซึ่งหมายความว่าผู้บริโภคในรัฐเหล่านี้ลงทะเบียนในการคุ้มครองสุขภาพโดยใช้ HealthCare.gov และติดต่อศูนย์บริการทางโทรศัพท์โดยโทร 1-800-318-2596:

• อลาบามา
• อลาสก้า
• แอริโซนา
• อาร์คันซอ
• เดลาแวร์
• ฟลอริดา
• จอร์เจีย
• ฮาวาย
• อิลลินอยส์
• อินดีแอนา
• ไอโอวา
• แคนซัส
• หลุยเซียน่า
• มิชิแกน
• มิสซิสซิปปี้
• มิสซูรี
• มอนทานา
• เนบราสก้า
• นิวแฮมป์เชียร์
• นอร์ทแคโรไลนา
• นอร์ทดาโคตา
• โอไฮโอ
• โอคลาโฮมา
• ออริกอน
• เซาท์แคโรไลนา
• เซาท์ดาโคตา
• เทนเนสซี
• เท็กซัส
• ยูทาห์
• เวอร์จิเนีย
• เวสต์เวอร์จิเนีย
• วิสคอนซิน
• ไวโอมิง

รัฐใดดำเนินการแลกเปลี่ยนของตนเอง?

สำหรับแผนสุขภาพที่มีผลในปี 2565 รัฐต่อไปนี้ดำเนินการแลกเปลี่ยนของตนเอง:

• แคลิฟอร์เนีย (ครอบคลุมแคลิฟอร์เนีย)
• โคโลราโด (เชื่อมต่อเพื่อสุขภาพโคโลราโด)
• คอนเนตทิคัต (Access Health CT)
• ดิสตริกต์ออฟโคลัมเบีย (DC Health Link)
• ไอดาโฮ (สุขภาพของคุณไอดาโฮ)
• รัฐเคนตักกี้ (Kynect)
• เมน (CoverME)
• แมริแลนด์ (Maryland Health Connection)
• แมสซาชูเซตส์ (ตัวเชื่อมต่อสุขภาพแมสซาชูเซตส์)
• มินนิโซตา (MNsure)
• เนวาดา (ลิงค์สุขภาพเนวาดา)
• นิวเจอร์ซีย์ (รับความคุ้มครองนิวเจอร์ซีย์)
• นิวเม็กซิโก (bewellnm)
• นิวยอร์ก (รัฐนิวยอร์กสุขภาพ)
• เพนซิลเวเนีย (เพนนี)
• โรดไอแลนด์ (HealthSource RI)
• รัฐเวอร์มอนต์ (Vermont Health Connect)
• วอชิงตัน (Washington Healthplanfinder)

ในบรรดา 33 รัฐที่ใช้ HealthCare.gov อยู่ สามรัฐดำเนินการสิ่งที่เรียกว่าการแลกเปลี่ยนตามรัฐบนแพลตฟอร์มของรัฐบาลกลาง หรือ SBE-FP ในปีแผน 2022 รัฐเหล่านี้รวมถึงอาร์คันซอ โอเรกอน และเวอร์จิเนีย

SBE-FP เหล่านี้ถือได้ว่าเป็นโมเดลไฮบริด พวกเขาใช้ HealthCare.gov เพื่อกำหนดคุณสมบัติและลงทะเบียนแผน แต่รัฐดูแลด้านอื่น ๆ ของการแลกเปลี่ยน ซึ่งรวมถึงการรับรองแผนสุขภาพ เงินทุนของ Navigator และการเข้าถึงผู้บริโภค

รัฐเคนตักกี้ เมน และนิวเม็กซิโกมี SBE-FPs สำหรับการรายงานข่าวในปี 2564 แต่มีการแลกเปลี่ยนที่รัฐดำเนินการโดยสมบูรณ์สำหรับความคุ้มครองที่มีผลในปี 2565 และปีต่อๆ ไป

คุณสามารถไปถึงที่นั่นได้ทาง HealthCare.gov

แม้ว่า District of Columbia และ 17 รัฐจะดำเนินการแลกเปลี่ยนของตนเอง แต่ HealthCare.gov เป็นแพลตฟอร์ม “ไม่มีประตูผิด” แม้ว่าคุณจะอยู่ในสถานะที่ไม่ได้ใช้ HealthCare.gov คุณก็ยังเริ่มต้นจากที่นั่นได้และจะไปถูกที่

หน้าตัวคัดกรองช่วยให้คุณตรวจสอบรหัสไปรษณีย์หรือสร้างบัญชีได้ หากคุณอยู่ในรัฐที่มีการแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐ คุณจะเห็นข้อความอธิบายว่าคุณจะใช้ตลาดกลางอื่นและลิงก์ไปยังตลาดนั้น

สรุป

ทุกรัฐและ District of Columbia มีการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ มันดำเนินการโดยรัฐเองในบางรัฐในขณะที่รัฐอื่น ๆ ใช้การแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐบาลกลาง สิ่งนี้สามารถเปลี่ยนแปลงได้ตลอดเวลาเมื่อรัฐพัฒนาการแลกเปลี่ยนของตนเองหรือเปลี่ยนกลับเป็นการแลกเปลี่ยนของรัฐบาลกลาง คุณสามารถค้นหาการแลกเปลี่ยนสำหรับรัฐของคุณได้ที่ HealthCare.gov ไม่ว่าจะดำเนินการโดยรัฐของคุณหรือรัฐบาลกลาง

หากคุณต้องการประกันสุขภาพ การแลกเปลี่ยนของรัฐคือที่ที่ดีที่สุด เริ่มต้นที่ HealthCare.gov หรือหนึ่งในการแลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐที่ระบุไว้ข้างต้นหมายความว่าคุณจะแสดงเฉพาะแผนประกันสุขภาพของแท้ที่สอดคล้องกับ ACA และคุณจะสามารถเข้าถึงเงินอุดหนุนได้หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ (คนส่วนใหญ่เป็น)

การไปที่ HealthCare.gov โดยตรงหรือเว็บไซต์แลกเปลี่ยนที่ดำเนินการโดยรัฐนั้นน่าเชื่อถือมากกว่าการค้นหาประกันสุขภาพโดย Google

เมื่อคุณค้นหาออนไลน์ คุณอาจลงเอยที่เว็บไซต์แลกเปลี่ยนที่ถูกต้อง แต่คุณอาจลงเอยด้วยไซต์ที่ขายความคุ้มครองประเภทอื่นๆ เช่น การประกันสุขภาพระยะสั้น และบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะความแตกต่างระหว่างแผนเหล่านี้กับแผนตาม ACA ที่คุณจะพบในรัฐของคุณ แลกเปลี่ยน.