ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) เป็นลิ่มเลือดที่อุดตันหลอดเลือดดำขนาดใหญ่บางส่วนหรือทั้งหมด (มักอยู่ที่ขาส่วนล่างหรือต้นขา เช่น เส้นเลือดโป่งขด) แม้ว่าจะอาจเกิดขึ้นในส่วนอื่นๆ ของร่างกายก็ตาม
DVT ป้องกันไม่ให้เลือดที่มีออกซิเจนกลับคืนสู่หัวใจ เป็นผลให้การไหลเวียนถูกบล็อกที่ขาซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดและบวม
ถ้าลิ่มเลือดนั้นแตกออก มันจะกลายเป็นเส้นเลือดอุดตันและสามารถเดินทางผ่านหัวใจและปอด ทำให้เลือดไหลเวียนไม่ได้ ลิ่มเลือดที่เดินทางไปยังปอดของคุณเรียกว่า pulmonary embolism (PE) PE สามารถกีดกันเนื้อเยื่อเลือดและทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย DVT ร้ายแรงมากและอาจถึงแก่ชีวิตได้
จากข้อมูลของ National Heart, Lung and Blood Institute ลิ่มเลือดที่ต้นขามีแนวโน้มที่จะแตกออกและทำให้เกิด PE มากกว่าลิ่มเลือดที่ขาท่อนล่าง
ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคประมาณการว่าชาวอเมริกันจำนวนมากถึง 900,000 คนต้องทนทุกข์ทรมานจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในเส้นเลือดลึกหรือ PE ในแต่ละปี และส่งผลให้มีผู้เสียชีวิต 60,000 ถึง 100,000 คน
สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่า DVT นั้นแตกต่างจากลิ่มเลือด (หรือที่เรียกว่า thrombophlebitis ผิวเผิน) ซึ่งก่อตัวในเส้นเลือดใต้ผิวหนัง thrombophlebitis ผิวเผิน โดยปกติจะไม่เดินทางไปยังปอดและสามารถรักษาได้ด้วยยาต้านการอักเสบ การนอนพัก และการประคบร้อน DVTs ยังแตกต่างจากลิ่มเลือดที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดแดงซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง
2:22
สาเหตุทั่วไปและปัจจัยเสี่ยงของลิ่มเลือด
อาการลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึก
อาการทั่วไปของ DVT คือความเจ็บปวดและความอ่อนโยนในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ และรอยแดงหรือการเปลี่ยนสีของผิวหนังหาก DVT แตกออกและกลายเป็น PE คุณอาจมีอาการเจ็บหน้าอก หัวใจเต้นเร็ว และหายใจลำบาก การอาเจียน ไอเป็นเลือด และเป็นลมก็เป็นสัญญาณของ PE เช่นกัน
DVT และ PE เป็นเรื่องร้ายแรง ดังนั้นหากคุณมีอาการหรืออาการแสดงเหล่านี้ ให้ขอความช่วยเหลือทันที
สาเหตุ
สาเหตุที่ใหญ่ที่สุดประการหนึ่งของ DVT คือการไม่สามารถเคลื่อนที่ได้และนั่งเป็นเวลานาน ไม่ว่าคุณจะกำลังพักฟื้นจากการผ่าตัดหรือนั่งเครื่องบินเป็นเวลานาน การไม่ได้ใช้งานจะทำให้การไหลเวียนของเลือดช้าลง และสามารถป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดและพลาสมาในเลือดของคุณผสมกันและไหลเวียนได้อย่างเหมาะสม
การมีอาการบาดเจ็บรุนแรงหรือการผ่าตัดที่ขาอาจทำให้เกิด DVT ได้เช่นกัน
ผู้ใหญ่ที่อายุเกิน 60 ปีมีความเสี่ยงสูงสุดต่อ DVT แต่ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ ทานยาคุมกำเนิด หรือรับการรักษาด้วยฮอร์โมนทดแทนก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแข็งตัวได้เช่นกัน เนื่องจากระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจทำให้เลือดจับตัวเป็นลิ่มได้ง่าย
การวินิจฉัย
หากคุณมี DVT สิ่งสำคัญคือต้องได้รับการวินิจฉัยทันทีก่อนที่จะกลายเป็นเส้นเลือดอุดตันที่ปอด เมื่อ PE ปิดกั้นหลอดเลือดแดงในปอดของคุณ การไหลเวียนของเลือดทั้งหมดจะลดลงหรือหยุดลงอย่างสมบูรณ์ ซึ่งอาจทำให้เสียชีวิตอย่างกะทันหันได้
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะทำอัลตราซาวนด์ด้วยการบีบอัด แต่การทดสอบอื่น ๆ เช่น venogram, CT scan หรือการทดสอบ D-dimer สามารถใช้เพื่อวินิจฉัย DVT ได้ แพทย์จะสามารถมองเห็นลิ่มเลือดและสิ่งกีดขวางการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำผ่านการบีบอัดอัลตราซาวนด์
:max_bytes(150000):strip_icc()/deep-vein-thrombosis-diagnosis-5b1e8a690e23d9003695cbfc.png)
ดีมาก
การรักษา
หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณยืนยันการวินิจฉัย DVT แนวทางการรักษาแรกมักจะเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยาละลายลิ่มเลือด) ยาต้านการแข็งตัวของเลือดไม่ได้ทำให้ลิ่มเลือดอุดตัน แต่ทำงานเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเลือดในเส้นเลือดอีก และลดโอกาสในการพัฒนา PE ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมีทั้งแบบฉีดและแบบเม็ด
หากคุณพัฒนา PE และมีก้อนขนาดใหญ่ คุณอาจได้รับการบำบัดด้วยลิ่มเลือด (ยาลดลิ่มเลือด) ยาเหล่านี้ได้รับผ่านทาง IV หรือสายสวนที่ฉีดเข้าไปในก้อนโดยตรง ยาที่ทำลายลิ่มเลือดมักถูกสงวนไว้สำหรับกรณีฉุกเฉินเนื่องจากเสี่ยงต่อการตกเลือดอย่างรุนแรง
แนวทางปฏิบัติสำหรับ DVT และ PE
แนวทางการรักษาได้รับการปรับปรุงเพื่อแนะนำแบบมีเงื่อนไขว่าผู้ที่เป็นโรค DVT หรือ PE ที่มีความเสี่ยงน้อยที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน สามารถรักษาได้ที่บ้านแทนการรักษาที่โรงพยาบาล
เมื่อการรักษาในระยะสั้นเสร็จสิ้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจให้คุณใช้ยากันเลือดแข็งชนิดอื่น การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดมักจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 3 เดือน แต่ในบางกรณีอาจไม่แน่นอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมี PE ผู้ประกอบวิชาชีพของคุณจะประเมินกรณีของคุณเทียบกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตัดสินใจทางคลินิกของพวกเขา
ในปี 2020 American Society of Hematology (ASH) ได้ออกแนวทางการรักษาฉบับปรับปรุงสำหรับ DVT และ PE การปรับปรุงคำแนะนำการรักษาตามหลักฐานเหล่านี้ที่ควรทราบ ได้แก่:
- สำหรับผู้ที่มี PE และภาวะหัวใจล้มเหลว แนะนำให้ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (การบำบัดด้วยลิ่มเลือด) ตามด้วยการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดมากกว่าการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพียงอย่างเดียว
- สำหรับผู้ป่วยที่มี DVT หรือ PE ที่ไม่ได้รับการกระตุ้นซ้ำ แนะนำให้ใช้การรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดต่อไปอย่างไม่มีกำหนด แทนที่จะหยุดการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดหลังการรักษาเบื้องต้น
การป้องกัน
เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อ DVT หรือผู้ที่มีภาวะดังกล่าว เพื่อรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี การเลิกบุหรี่ การได้รับน้ำหนักที่ดีต่อสุขภาพ และการออกกำลังกายเป็นประจำล้วนเป็นกลยุทธ์ในการป้องกันที่เป็นประโยชน์
คุณควรหลีกเลี่ยงการนั่งเป็นเวลานานๆ และยืดเหยียดและเคลื่อนไหวตลอดทั้งวัน ถุงเท้าบีบอัด มีประโยชน์อย่างยิ่งในเที่ยวบินยาวเพราะช่วยในการไหลเวียนและช่วยให้เส้นเลือดที่ขาส่งเลือดที่ขาดออกซิเจนไปยังหัวใจ
หากคุณกำลังใช้การคุมกำเนิดหรือการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน คุณสามารถพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงแผนการรักษาของคุณเพื่อป้องกันการอุดตันในอนาคต ผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ หรือภาวะหัวใจล้มเหลวก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ดังนั้นอย่าลืมพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการสร้างแผนการรักษาที่ลดความเสี่ยงและป้องกันการอุดตัน
ลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกเป็นภาวะร้ายแรงที่ควรได้รับการรักษาทันที โดยปกติจะใช้เวลาสามถึงหกเดือนกว่าที่ก้อนจะหายสนิท แต่ด้วยการรักษาพยาบาล คุณสามารถป้องกันไม่ให้ก้อนมีขนาดใหญ่ขึ้นและแตกออกได้
หากคุณพบอาการเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ให้ขอความช่วยเหลือทันที แม้ว่าอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจะเป็นเรื่องน่าตกใจ แต่การรู้จักอาการเหล่านี้สามารถช่วยชีวิตคุณหรือคนที่คุณรู้จักได้
Discussion about this post