วิธีการวินิจฉัยพิษคาร์บอนมอนอกไซด์

การวินิจฉัยพิษคาร์บอนมอนอกไซด์นั้นยากกว่าที่คิด ตามทฤษฎีแล้ว การได้รับคาร์บอนมอนอกไซด์ทำให้ระดับคาร์บอนมอนอกไซด์ในกระแสเลือดสูง และนั่นคือการวินิจฉัย ความจริงก็คือการได้รับคาร์บอนมอนอกไซด์นั้นมีทั้งความเข้มข้น (ปริมาณคาร์บอนมอนอกไซด์ในอากาศ) และเวลา (นานแค่ไหนที่ผู้ป่วยหายใจเข้า) ซึ่งหมายความว่าการวินิจฉัยพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์เป็นการผสมผสานระหว่างการรับรู้สัญญาณและอาการต่างๆ การวัดปริมาณ CO ในกระแสเลือด

การตรวจสอบตนเอง/การทดสอบที่บ้าน

ไม่มีตัวเลือกในการวินิจฉัยตนเองสำหรับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ แต่ใครก็ตามที่มีความสับสนหรือหมดสติควรโทรเรียก 911 ให้พวกเขา

หากสงสัยว่าเป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ ผู้อยู่อาศัยในอาคารทุกคนควรออกไปสูดอากาศบริสุทธิ์พร้อมกับโทรเรียก 911 หากคุณสงสัยว่าจะเป็นพิษจากคาร์บอนไดออกไซด์ อย่าพยายามขับรถ เรียกรถพยาบาล.

CO ในเลือด

คาร์บอนมอนอกไซด์ (CO) จับกับเฮโมโกลบินคล้ายกับที่ออกซิเจนทำ อย่างไรก็ตาม ความแตกต่างที่มีนัยสำคัญคือเฮโมโกลบินมีความสัมพันธ์กับ CO 230 เท่ามากกว่าออกซิเจน ซึ่งหมายความว่าแม้คาร์บอนมอนอกไซด์ที่สูดเข้าไปในปริมาณเล็กน้อยก็จะจับกับเฮโมโกลบิน ซึ่งขัดขวางออกซิเจนในกระบวนการนี้

เฮโมโกลบินที่ติดอยู่กับ CO เรียกว่า คาร์บอกซีเฮโมโกลบิน (COHgb) การวัดปริมาณ COHgb ในเลือดใช้เพื่อตรวจหาคาร์บอนมอนอกไซด์ในเลือดและตรวจสอบว่าพิษของ CO นั้นรุนแรงเพียงใด

การทดสอบการตอบกลับครั้งแรก

ผู้เผชิญเหตุคนแรกบางคนมีความสามารถในการวัดคาร์บอกซีเฮโมโกลบินในเลือดโดยใช้อุปกรณ์ที่เรียกว่าเครื่องวัดออกซิเจนในเลือดแบบพัลส์คาร์บอนมอนอกไซด์โดยเฉพาะชีพจร CO-oximeter วัดความอิ่มตัวของคาร์บอนมอนอกไซด์ในเฮโมโกลบิน (SpCO) ใช้คลื่นแสง (มักจะส่องผ่านปลายนิ้ว) เพื่อวัดความอิ่มตัวของคาร์บอนมอนอกไซด์โดยไม่รุกราน

อีกรูปแบบหนึ่งของการวัดแบบไม่รุกล้ำใช้อากาศที่หายใจออกเพื่อกำหนดระดับของคาร์บอนมอนอกไซด์ งานวิจัยบางชิ้นพบว่า CO ที่หายใจออกนั้นไม่ถูกต้องเนื่องจากเป็นตัวกำหนดพิษของคาร์บอนมอนอกไซด์

การวัดค่าออกซิเจนในเลือดแบบพัลส์แบบดั้งเดิม ใช้เพื่อวัดว่าเฮโมโกลบินอิ่มตัวด้วยออกซิเจนหรือไม่เท่านั้น ถูกหลอกโดยพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ให้แสดงความอิ่มตัวของออกซิเจนสูงเกินจริงเมื่อมีคาร์บอกซีเฮโมโกลบิน สิ่งนี้ทำให้การได้รับประวัติที่ดีและการตรวจร่างกายของผู้ป่วยมีความสำคัญยิ่งขึ้น

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

ในโรงพยาบาลใช้การทดสอบที่มีการบุกรุกมากขึ้น แต่แม่นยำยิ่งขึ้น เรียกว่าก๊าซในเลือด

การทดสอบก๊าซในเลือดจะวัดปริมาณก๊าซในบรรยากาศ—โดยปกติคือออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์—ในกระแสเลือดโดยการดึงเลือดจากหลอดเลือดแดง การตรวจเลือดอื่นๆ ส่วนใหญ่จะดึงเลือดจากเส้นเลือด ซึ่งสะดวกและปลอดภัยกว่าสำหรับผู้ป่วย

ก๊าซในหลอดเลือดแดง—แทนที่จะเป็นหลอดเลือดดำ—วัดศักยภาพของเฮโมโกลบินในการจ่ายออกซิเจนและกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ เนื่องจากคาร์บอนมอนอกไซด์ไม่ได้ใช้โดยหรือถูกขับออกจากกระแสเลือดอย่างง่ายดาย จึงสามารถทดสอบได้โดยผ่านเลือดแดงหรือเลือดดำ

การทดสอบก๊าซในเลือดถือว่าแม่นยำกว่าการวัดค่าออกซิเจนในเลือดของชีพจร แม้ว่าการวัดค่าออกซิเจนในเลือดจะมีประโยชน์ในการระบุผู้ป่วยในที่เกิดเหตุที่อาจเป็นพิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์ แต่ควรได้รับก๊าซในเลือดเพื่อยืนยันระดับคาร์บอกซีเฮโมโกลบิน

การถ่ายภาพ

พิษคาร์บอนมอนอกไซด์เฉียบพลันที่เกิดจากความเข้มข้นสูงของคาร์บอนมอนอกไซด์ในช่วงเวลาสั้น ๆ ของการสัมผัสไม่ได้เป็นเพียงผลกระทบจากการได้รับคาร์บอนมอนอกไซด์เท่านั้น การได้รับคาร์บอนมอนอกไซด์แบบเรื้อรัง (ในระยะยาว) ที่ความเข้มข้นต่ำกว่ามากอาจทำให้เนื้อเยื่อเสียหาย โดยเฉพาะที่หัวใจและสมอง

แม้ว่าระดับของคาร์บอกซีเฮโมโกลบินในผู้ป่วยที่ได้รับสัมผัสเรื้อรังอาจต่ำกว่าในผู้ป่วยเฉียบพลัน แต่ก็ยังมีวิธีอื่นๆ ในการระบุความเสียหาย ที่พบมากที่สุดคือการมองเนื้อเยื่อผ่านการถ่ายภาพทางการแพทย์

การวินิจฉัยแยกโรค

เนื่องจากความไม่ชัดเจนของอาการและอาการแสดงส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ปวดศีรษะ เหนื่อยล้า และเจ็บหน้าอก มักสงสัยว่ามีการวินิจฉัยอื่นๆ ความเข้มข้นสูงของคาร์บอนมอนอกไซด์ที่บ้านของผู้ป่วยจะบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดพิษคาร์บอนมอนอกไซด์ แต่สาเหตุอื่นๆ ยังต้องถูกขจัดออกไป

รายการการวินิจฉัยแยกโรคกว้างเกินกว่าจะระบุได้ แต่ละกรณีมีความแตกต่างกัน และควรได้รับการประเมินตามการนำเสนอ ประวัติ และการทดสอบของผู้ป่วย