วิธีการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบ

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบอาจทำให้สับสนและซับซ้อนได้ ด้วยโรคข้ออักเสบและโรคไขข้อมากกว่า 100 ชนิด อาการต่างๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการในระยะเริ่มต้น อาจทับซ้อนกัน ทำให้ยากต่อการแยกความแตกต่างระหว่างประเภทต่างๆ นอกเหนือจากการค้นหาลักษณะเฉพาะของโรคแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะพิจารณาประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย การตรวจเลือด และการศึกษาเกี่ยวกับภาพเมื่อคุณทำงานเพื่อควบคุมสาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ และท้ายที่สุดจะนำไปสู่การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบขั้นสุดท้าย

แม้ว่ากระบวนการอาจต้องใช้เวลาในบางกรณี ความขยันเป็นสิ่งสำคัญ: การวินิจฉัยที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดแผนการรักษาที่เหมาะสม

การตรวจสอบตนเอง

คนส่วนใหญ่ที่มีอาการปวดข้อเป็นครั้งแรกคิดว่าตนเองมีอาการบาดเจ็บเล็กน้อย ไม่ใช่โรคข้ออักเสบ แต่ถ้าคุณมีอาการร่วมเป็นเวลาสามวันขึ้นไป หรือมีอาการร่วมหลายตอนภายในหนึ่งเดือน คุณควรพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

สัญญาณเตือนของโรคข้ออักเสบ ได้แก่ ปวดข้อ ตึง บวม เคลื่อนไหวข้อได้ยากเมื่ออยู่ในการเคลื่อนไหวปกติ ความแดง และความอบอุ่น อาการและอาการแสดงต้องไม่ได้รับอนุญาตให้คงอยู่โดยไม่ปรึกษาผู้ให้บริการทางการแพทย์

เตรียมตัวให้พร้อมซักประวัติทางการแพทย์ของคุณโดยจัดข้อมูลต่อไปนี้ล่วงหน้า: รายการยาปัจจุบันของคุณ รายการการแพ้ รายการของเงื่อนไขทางการแพทย์ทั้งหมดที่กำลังรับการรักษา เงื่อนไขทางการแพทย์ที่คุณเคยรับการรักษาในอดีต และชื่อ/ผู้ติดต่อ ข้อมูลของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลักของคุณและผู้เชี่ยวชาญอื่นๆ

การเก็บบันทึกอาการจะช่วยให้คุณจำประวัติการรักษาได้ง่ายขึ้นและติดตามข้อเท็จจริงที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับอาการของคุณ ด้วยไดอารี่ คุณสามารถให้ภาพรวมที่ดีของอาการที่คุณประสบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

แม้ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูปแบบหนึ่ง แต่อาการของคุณอาจบ่งชี้ถึงอาการที่ 2

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

ในการให้คำปรึกษาครั้งแรกของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะทำการตรวจร่างกายเพื่อสังเกตสัญญาณและอาการที่มองเห็นได้ซึ่งชี้ไปที่โรคข้ออักเสบ หลังจากประวัติการรักษาและการตรวจร่างกายเสร็จสิ้น ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจต้องการข้อมูลเพิ่มเติม

การตรวจเลือดสามารถให้สิ่งนี้และมักจะใช้เพื่อยืนยันสิ่งที่ผู้ให้บริการทางการแพทย์สงสัยในการวินิจฉัย การตรวจเลือดยังใช้เพื่อตรวจสอบกิจกรรมของโรคและประสิทธิภาพการรักษาหลังการวินิจฉัย

ในระหว่างการมาเยี่ยมครั้งแรกของคุณ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะสั่งการทดสอบสองสามอย่างต่อไปนี้ตามประวัติทางการแพทย์และการตรวจของคุณ

การนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์ (CBC)

ข้อมูลที่สามารถระบุได้โดยการตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) ได้แก่:

• จำนวนเม็ดเลือดแดง (RBC): การอักเสบเรื้อรังอาจทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดงต่ำ

• จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC): จำนวนเม็ดเลือดขาวสูงบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อ ผู้ป่วยที่ใช้ corticosteroids อาจมี WBC สูงเนื่องจากยา

• เฮโมโกลบินและฮีมาโตคริต: ฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตต่ำอาจบ่งบอกถึงโรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังหรือมีเลือดออกที่เกิดจากการใช้ยา

• จำนวนเกล็ดเลือด: จำนวนเกล็ดเลือดมักสูงในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ในขณะที่ยารักษาโรคข้ออักเสบบางชนิดอาจทำให้เกล็ดเลือดต่ำ

การทดสอบโปรตีนและแอนติบอดี

การทดสอบแต่ละครั้งจะดำเนินการกับตัวอย่างเลือด ซึ่งอาจเก็บได้ในเวลาเดียวกันกับขวดที่ใช้สำหรับ CBC ของคุณ:

• การทดสอบแอนติบอดีเปปไทด์ Anti-cyclic citrullinated (anti-CCP): Anti-CCP คือการตรวจเลือดที่สั่งโดยทั่วไปหากสงสัยว่าเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การต่อต้าน CCP ในระดับปานกลางถึงสูงเป็นหลักยืนยันการวินิจฉัยในบุคคลที่มีอาการทางคลินิกของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การทดสอบต่อต้าน CCP มีความเฉพาะเจาะจงมากกว่าการทดสอบปัจจัยรูมาตอยด์ ในการปฏิบัติทางคลินิก ควรสั่งทั้งการทดสอบปัจจัยรูมาตอยด์และการทดสอบต่อต้าน CCP ร่วมกัน

• แอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ (ANA): แอนติบอดีต้านนิวเคลียร์ (ANA) เป็นแอนติบอดีอัตโนมัติที่ผิดปกติ (อิมมูโนโกลบูลินต่อต้านส่วนประกอบนิวเคลียร์ของเซลล์มนุษย์) ระดับแอนติบอดีต้านนิวเคลียร์ในระดับปานกลางถึงสูงบ่งชี้ว่าเป็นโรคภูมิต้านตนเอง การทดสอบแอนติบอดีต่อแอนติบอดีเป็นบวกพบได้ในผู้ป่วยโรคลูปัส erythematosus ทั่วร่างกายมากกว่า 95%, 60% ถึง 80% ของผู้ป่วย scleroderma, 40% ถึง 70% ของผู้ป่วยกลุ่มอาการโจเกรน และ 30% ถึง 50% ของผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และอื่นๆ .

• ปัจจัยรูมาตอยด์: ปัจจัยรูมาตอยด์เป็นแอนติบอดีที่มีอยู่ในประมาณ 70% ถึง 90% ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

• โปรตีน C-reactive (CRP): โปรตีน C-reactive ผลิตโดยตับหลังจากได้รับบาดเจ็บหรืออักเสบของเนื้อเยื่อ ระดับ CRP ในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วหลังจากช่วงการอักเสบเฉียบพลันหรือการติดเชื้อ ทำให้การทดสอบนี้เป็นตัวบ่งชี้การเกิดโรคได้แม่นยำกว่าอัตราการตกตะกอน ซึ่งจะค่อยๆ เปลี่ยนแปลงไป

• การพิมพ์เนื้อเยื่อ HLA: แอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (HLA) เป็นโปรตีนบนผิวเซลล์ โปรตีน HLA จำเพาะเป็นตัวบ่งชี้ทางพันธุกรรมสำหรับโรคไขข้อบางชนิด การทดสอบสามารถระบุได้ว่ามีผู้สร้างทางพันธุกรรมอยู่หรือไม่ HLA-B27 มีความเกี่ยวข้องกับ ankylosing spondylitis และ spondyloarthropathies อื่นๆ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกี่ยวข้องกับ HLA-DR4

อื่น

• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง: อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) เป็นตัวบ่งชี้ที่ไม่เฉพาะเจาะจงของการอักเสบ การอักเสบที่ไม่จำเพาะเจาะจงหมายความว่ามีการอักเสบเกิดขึ้นที่ใดที่หนึ่งในร่างกาย แต่การทดสอบไม่ได้ระบุตำแหน่งหรือสาเหตุ

• กรดยูริก: ระดับกรดยูริกในเลือดสูง (เรียกว่าภาวะกรดยูริกในเลือดสูง) อาจทำให้เกิดผลึกซึ่งสะสมอยู่ในข้อต่อและเนื้อเยื่อ การสะสมของผลึกกรดยูริกอาจทำให้เกิดอาการเกาต์ที่เจ็บปวดได้ กรดยูริกเป็นผลิตภัณฑ์สุดท้ายของการเผาผลาญ purine ในมนุษย์

สำหรับโรคไขข้อที่เป็นระบบบางประเภทการตรวจชิ้นเนื้อของอวัยวะบางอย่างสามารถให้ข้อมูลการวินิจฉัยที่สำคัญได้ นอกจากนี้ การวิเคราะห์ของเหลวร่วมสามารถให้รายละเอียดมากมายเกี่ยวกับสุขภาพของข้อต่อของบุคคลแก่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ

การถ่ายภาพ

การศึกษาเกี่ยวกับภาพยังใช้เพื่อช่วยในการกำหนดการวินิจฉัย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจสั่งการเอ็กซ์เรย์ ซึ่งสามารถเปิดเผยความผิดปกติและความผิดปกติของกระดูกและข้อต่อได้ การศึกษาเหล่านี้มักจะได้รับคำสั่งในขั้นต้นเพื่อช่วยวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อม

แม้ว่าจะมีประโยชน์ในลักษณะนี้ แต่รังสีเอกซ์จะไม่แสดงกระดูกอ่อน กล้ามเนื้อ และเอ็น นอกจากนี้ สิ่งที่เห็นบนรูปภาพไม่ได้สัมพันธ์กับสิ่งที่คุณกำลังประสบเสมอไป ตัวอย่างเช่น คุณอาจมีอาการปวดมาก แม้ว่า X-ray ของคุณไม่ได้บ่งชี้ถึงความเสียหายมากนัก—หรือในทางกลับกัน

การสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) จะสร้างภาพตัดขวางของร่างกายของคุณโดยใช้สนามแม่เหล็กและคลื่นวิทยุ สามารถให้ข้อมูลที่แม่นยำเกี่ยวกับกระดูก ข้อต่อ และเนื้อเยื่ออ่อน และตรวจพบการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในร่างกาย

การวินิจฉัยแยกโรค

อาการเดียวหรือผลการทดสอบเพียงครั้งเดียวไม่เพียงพอในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบหรือโรคไขข้อบางชนิด รูปแบบอาการและการทดสอบบางอย่างรวมกันเพื่อแยกแยะโรคบางโรคและวินิจฉัยในการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย การทำให้มันซับซ้อนยิ่งขึ้นไปอีกคือความเป็นไปได้ที่จะมีโรคไขข้อมากกว่าหนึ่งโรคพร้อมกัน

โรคข้อเข่าเสื่อมมักจะแยกความแตกต่างจากโรคข้ออักเสบชนิดต่างๆ ตามประวัติ ร่างกาย การตรวจและการตรวจเลือด หากมีอาการข้ออักเสบที่มือ มีรูปแบบที่แตกต่างกันของการมีส่วนร่วมของข้อต่อนิ้วซึ่งสามารถแยกความแตกต่างระหว่าง OA, RA และโรคข้ออักเสบจากสะเก็ดเงิน เช่นเดียวกับความแตกต่างในการบวม ความตึง และการมีอยู่ของโหนดของ Heberden

ภาวะเหล็กเกิน (hemochromatosis) สามารถให้อาการคล้ายกับโรคข้อเข่าเสื่อมโดยเฉพาะในข้อมือและมือ การค้นพบเอ็กซ์เรย์ที่เฉพาะเจาะจงสามารถช่วยแยกความแตกต่างของเงื่อนไขทั้งสองได้

หากได้รับผลกระทบเพียงข้อเดียว อาการอาจเกิดจากความผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อน เช่น เอ็นอักเสบ เบอร์ซาอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ กล้ามเนื้อตึง หรืออาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้อง

หากผลการทดสอบข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่ชัดเจน คลุมเครือ หรือเป็นลบ อาจทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อค้นหาความผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และโรคเรื้อรัง เช่น:

• โรคไฟโบรมัยอัลเจีย
• โรคไลม์
• กลุ่มอาการ Myelodysplastic
• กลุ่มอาการพารานีโอพลาสติก
• Polymyalgia rheumatica
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
• โรคซาร์คอยด์
• กลุ่มอาการโจเกรน
• โรคลูปัส erythematosus ระบบ (ลูปัส)

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบอาจดูเหมือนเป็นกระบวนการที่ลำบากเมื่อคุณต้องการคำตอบอย่างรวดเร็ว ความอดทนของคุณเป็นสิ่งจำเป็นเนื่องจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณรวบรวมชิ้นส่วนปริศนาไว้ด้วยกัน การวินิจฉัยเป็นเพียงจุดเริ่มต้นของการเรียนรู้ที่จะจัดการกับโรคของคุณ ขั้นตอนต่อไปรวมถึงการทำความเข้าใจประเภทของโรคข้ออักเสบและตัวเลือกการรักษาของคุณ