วิธีการวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวน (IBS)

การวินิจฉัยโรคลำไส้แปรปรวน (IBS) มักจะเป็นการยืนยันสิ่งที่คุณไม่มี มากเท่ากับการยืนยันว่าคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์การวินิจฉัยของ IBS

เนื่องจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารที่ทำงานได้ จึงไม่พบปัญหาโครงสร้างหรือเนื้อเยื่อใดๆ ที่ระบุได้ แต่ IBS เป็นปัญหาของการทำงาน โดยเฉพาะการทำงานของลำไส้

IBS เป็นภาวะเรื้อรังที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องและอุจจาระผิดปกติ ซึ่งเป็นอาการที่สอดคล้องกับปัญหาทางเดินอาหารอื่นๆ อีกมากมาย การทดสอบหลายอย่างที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสั่ง ซึ่งรวมถึงการตรวจเลือดและการถ่ายภาพ จะช่วยขจัดปัญหาทางเดินอาหารอื่นๆ การวินิจฉัย IBS ของคุณจะมีความชัดเจนมากขึ้น

ศัลยแพทย์มุสลิมปรึกษาคนไข้หญิง — รูปภาพ FatCamera / Getty

การตรวจสอบตนเอง

ไม่มีทางที่คุณจะระบุได้แน่ชัดว่าคุณมี IBS หรือไม่ ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมคุณจึงแนะนำเป็นอย่างยิ่งให้คุณนัดหมายกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหลักหากคุณมีอาการกำเริบ

การเริ่มจดบันทึกอาหารง่ายๆ และบันทึกอาการจะช่วยให้คุณมีบันทึกที่แน่ชัดว่าคุณประสบอะไรมาบ้างและนานแค่ไหน

ติดตามสิ่งที่คุณกิน และเวลา และวิธีที่ร่างกายตอบสนอง นอกจากนี้ ให้บันทึกเมื่อคุณมีอาการปวด ท้องเสีย และ/หรือท้องผูก คุณอาจต้องการบันทึกความเครียดเนื่องจากการเชื่อมต่อของลำไส้กับสมองของคุณ

คุณควรบันทึกอาการอื่นๆ ที่คุณพบ เช่น ท้องอืด ท้องอืด (ก๊าซ) และกรดไหลย้อน ควรบันทึกแม้กระทั่งอาการต่างๆ เช่น เหนื่อยล้า ปวดหัว ใจสั่น และความเร่งด่วนของกระเพาะปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณพบอาการเหล่านี้อย่างสม่ำเสมอพร้อมกับอาการ IBS ที่ชัดเจนยิ่งขึ้น

ข้อมูลที่คุณบันทึกอาจช่วยให้ผู้ให้บริการของคุณวินิจฉัยได้ คุณสามารถใช้คู่มือการสนทนาของแพทย์ด้านล่างเพื่อช่วยให้คุณพูดคุยเกี่ยวกับอาการของคุณกับผู้เชี่ยวชาญได้

“กลยุทธ์การวินิจฉัยเชิงบวก”

ในแนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับ IBS ในปี 2564 American College of Gastroenterology (ACG) แนะนำ “กลยุทธ์การวินิจฉัยในเชิงบวก” แทนการวินิจฉัย IBS โดยวินิจฉัยการวินิจฉัยอื่นๆ (“กลยุทธ์การวินิจฉัยของการยกเว้น”)

นั่นหมายความว่า ผู้คนควรได้รับการตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และการตรวจวินิจฉัยขั้นต่ำ หากมีอาการปวดท้องและพฤติกรรมการขับถ่ายที่เปลี่ยนแปลงไปซึ่งกินเวลานานกว่าหกเดือน ข้อแม้? “คุณสมบัติการเตือน” บางอย่างจำเป็นต้องมีการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อแยกแยะปัญหาร้ายแรง

“คุณสมบัติปลุก” รวมถึง:

Hematochezia (มองเห็นเลือดในอุจจาระ)
Melena (อุจจาระสีดำ)
การลดน้ำหนักโดยไม่ได้ตั้งใจ
อายุมากขึ้นเมื่อเริ่มมีอาการ
ประวัติครอบครัวเป็นโรคลำไส้อักเสบ (IBD) มะเร็งลำไส้ใหญ่ หรือโรคทางเดินอาหารที่สำคัญอื่นๆ

ACG ให้เหตุผลว่าสามารถประหยัดเวลาและเงินได้มากโดยทำตามเกณฑ์การวินิจฉัยของ Rome IV พิมพ์ย่อยบุคคลที่มี IBS-C, IBS-D, IBS-M หรือ IBS-U และทำการทดสอบที่เหมาะสมเมื่อมีข้อบ่งชี้ สิ่งนี้จะช่วยให้ผู้ป่วยเริ่มการรักษาที่เหมาะสมโดยเร็วที่สุด เพิ่มความพึงพอใจของผู้ป่วย

การศึกษาวิจัยจาก 302 คนพบว่าไม่มีข้อได้เปรียบในการทดสอบวินิจฉัยที่ไม่จำเป็น และ “วิธีการวินิจฉัยเชิงบวก” ก็แม่นยำพอๆ กับการทดสอบแบตเตอรี

เกณฑ์ที่ 4 ของกรุงโรม

เนื่องจาก IBS ถือเป็นความผิดปกติของการทำงาน เนื่องจากไม่มีกระบวนการของโรคที่มองเห็นได้ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพมักใช้เกณฑ์ Rome IV (“โรม 4”) เพื่อวินิจฉัย IBS

ตามเกณฑ์เหล่านี้ IBS จะได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการอย่างน้อยหนึ่งวันต่อสัปดาห์ในช่วงสามเดือนที่ผ่านมาและเริ่มขึ้นเมื่อหกเดือนที่แล้ว

อาการต่างๆ ต้องประกอบด้วยอาการปวดท้องเกิดขึ้นอีก โดยมีอาการต่อไปนี้ตั้งแต่สองข้อขึ้นไป:

ความเจ็บปวดนั้นสัมพันธ์กับเวลาของการเคลื่อนไหวของลำไส้
เริ่มมีอาการปวดเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงความถี่ของอุจจาระ
เริ่มมีอาการปวดเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงในลักษณะของอุจจาระ

แม้ว่าเกณฑ์ Rome IV จะเป็นแหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์ แต่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเบื้องต้นจำนวนมากต้องการให้การตรวจสอบอย่างละเอียดถี่ถ้วนมากขึ้น และอาจแนะนำคุณให้ไปพบแพทย์ทางเดินอาหาร

แพทย์ทางเดินอาหารใช้ความรู้เกี่ยวกับการทำงานของระบบย่อยอาหารทั้งหมดและประสบการณ์ในความผิดปกติต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร เพื่อให้ได้แผนการวินิจฉัยและการรักษาที่ครอบคลุม

การตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการสำหรับ IBS

เพื่อให้คุณได้รับการรักษาที่เหมาะสม ACG ขอแนะนำให้ตัดความผิดปกติบางอย่างออก ในการทำเช่นนั้น พวกเขาแนะนำ:

การตรวจเลือดเพื่อแยกแยะโรค celiac หากคุณมีอาการท้องร่วง
การทดสอบอุจจาระและการตรวจเลือดที่เรียกว่า C-reactive protein (CRP) เพื่อขจัดโรคลำไส้อักเสบในผู้ที่สงสัยว่ามี IBS ที่มีอาการท้องร่วง
การทดสอบปรสิต เช่น Giardia เฉพาะในกรณีที่มีการเดินทางไปยังพื้นที่ยากจน การตั้งแคมป์ การรับเลี้ยงเด็ก หรือการสัมผัสกับคุณภาพน้ำที่ไม่ดี
การทดสอบการแพ้อาหารและความไวต่ออาหารเฉพาะเมื่อรับประทานอาหารบางชนิดมีผลสม่ำเสมอและทำซ้ำได้
การทดสอบสรีรวิทยาบริเวณทวารหนักเพื่อแยกแยะการถ่ายอุจจาระผิดปกติ (DD) โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าท้องผูกไม่ตอบสนองต่อการรักษาหรือหากสงสัยว่ามีความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน

การถ่ายภาพ

หากอาการหรือประวัติการรักษาในครอบครัวของคุณรับประกัน ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจแนะนำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อให้แน่ใจว่าคุณไม่มีเงื่อนไขอื่นที่เลียนแบบ IBS เช่น โรคลำไส้อักเสบ (IBD) หรือติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่

หากเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น พวกเขาอาจแนะนำวิธีการทางเดินอาหารทั่วไปอย่างใดอย่างหนึ่งเหล่านี้:

ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่: ขอบเขตของลำไส้ใหญ่ทั้งหมดของคุณ
Sigmoidoscopy: การตรวจไส้ตรงและส่วนต่ำสุดของลำไส้ใหญ่เรียกว่าลำไส้ใหญ่ sigmoid
การส่องกล้องส่วนบน: ขอบเขตของทางเดินอาหารส่วนบนของคุณ รวมถึงหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้นของคุณ
GI ล่าง (สวนแบเรียม): เอ็กซ์เรย์ลำไส้ใหญ่โดยใช้แบเรียมเพื่อความคมชัด
ซีรี่ส์ GI ตอนบน: เอ็กซ์เรย์ของระบบย่อยอาหารส่วนบนโดยใช้แบเรียมเพื่อความคมชัด

เมื่อตัดเงื่อนไขบางประการและตรงตามเกณฑ์ของเกณฑ์ Rome IV แล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถวินิจฉัยว่าคุณเป็น IBS ได้อย่างมั่นใจ

การวินิจฉัยแยกโรค

มีปัญหาสุขภาพทางเดินอาหารทั่วไปหลายอย่างที่มีอาการบางอย่างเช่นเดียวกับ IBS ตัวอย่างเช่น โรค celiac (ปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติต่อการรับประทานกลูเตน) และการแพ้อาหาร (การตอบสนองของระบบทางเดินอาหารต่ออาหารบางชนิด) มักมีอาการคล้ายกับ IBS

ในขณะเดียวกัน IBD (โรค Crohn และอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) และมะเร็งลำไส้ใหญ่ก็มีอาการบางอย่างเช่นกัน ความแตกต่างก็คือ ผู้ที่เป็นโรคเหล่านี้มักมีเลือดออกทางทวารหนักหรือ “สัญญาณเตือน” อื่นๆ ที่กล่าวข้างต้น นอกเหนือไปจากอาการปวดท้อง แก๊ส ท้องอืด ท้องร่วง และท้องผูก ผู้ที่เป็น IBS มักจะไม่มีเลือดออกทางทวารหนักเว้นแต่จะมาจากโรคริดสีดวงทวาร

คำถามที่พบบ่อย

ใครมีความเสี่ยงต่อ IBS มากที่สุด?

IBS มีแนวโน้มที่จะทำงานในครอบครัวและความบกพร่องทางพันธุกรรมอาจทำให้บางคนมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะนี้ ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์ ได้แก่ ระดับความเครียดสูง ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้า โรคอ้วน การดื่มแอลกอฮอล์ การสูบบุหรี่ การขาดการออกกำลังกาย และการรับประทานอาหารที่ไม่ดี อาจไม่ทำให้เกิด IBS แต่อาจเพิ่มการลุกเป็นไฟได้

IBS ได้รับการรักษาอย่างไร?

การจัดการอาหารเป็นส่วนสำคัญของการรักษา IBS การหาอาหารกระตุ้นและหลีกเลี่ยงอาหารเหล่านี้ การรับประทานอาหารตามสัดส่วนและกำหนดเวลาที่เหมาะสม และการรับประทานอาหารที่มี FODMAP ต่ำสามารถช่วยควบคุมอาการวูบวาบได้ อาจใช้ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ เช่น ยาปฏิชีวนะ ยากล่อมประสาท และยาแก้กระสับกระส่าย เพื่อจัดการกับอาการและส่งเสริมการทำงานของระบบย่อยอาหารตามปกติ

อาหาร FODMAP ต่ำสำหรับ IBS คืออะไร?

FODMAP เป็นตัวย่อของ Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols ซึ่งเป็นคาร์โบไฮเดรตที่หมักได้ซึ่งไม่สามารถดูดซึมได้ง่ายระหว่างการย่อยอาหาร เป็นผลให้ทำให้เกิดของเหลวและก๊าซในลำไส้เพิ่มขึ้นซึ่งนำไปสู่อาการท้องอืดและอาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับ IBS อาหารที่มี FODMAP ต่ำเป็นกระบวนการในการระบุอาหารที่กระตุ้นของบุคคลเพื่อให้สามารถหลีกเลี่ยงได้

ฉันสามารถกินอะไรในอาหารที่มี FODMAP ต่ำได้หากฉันมี IBS

คุณยังสามารถกินอาหารได้หลากหลายในอาหารที่มี FODMAP ต่ำ ซึ่งรวมถึงแต่ไม่จำกัดเพียง นมที่ปราศจากแลคโตส นมอัลมอนด์ ชีสแข็ง เช่น เฟต้าหรือบรี กล้วย บลูเบอร์รี่ เกรปฟรุต แครอท กุ้ยช่าย แตงกวา อะโวคาโด สับปะรด พริกหยวก ผักโขม ข้าวกล้อง ข้าวโอ๊ต คีนัว อัลมอนด์ พีแคน ถั่วลิสง เมล็ดฟักทอง งา เนื้อวัว ไก่ ไข่ ปลา และไก่งวง