วิธีการวินิจฉัย Dysphoria ทางเพศ

ความผิดปกติทางเพศเป็นคำที่ใช้อธิบายความทุกข์ที่เกิดขึ้นเมื่อเพศทางชีววิทยาของบุคคลและอัตลักษณ์ทางเพศไม่ตรงกับความคาดหวังทางวัฒนธรรม

ตัวอย่างเช่น บุคคลที่มีองคชาตอาจมีอยู่ในฐานะผู้หญิง ในขณะที่ผู้ที่มีอวัยวะเพศอาจดำรงอยู่ในฐานะผู้ชาย

นอกจากนี้ อาจมีบางคนเป็นเพศที่อยู่นอกหมวดหมู่ไบนารีของชายและหญิงโดยสิ้นเชิง โดยไม่คำนึงถึงลักษณะทางเพศของพวกเขา

พื้นหลัง

ในอดีต ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอ้างถึงอาการดังกล่าวโดยใช้คำอย่างเช่น “การระบุข้ามเพศ” ซึ่งบ่งชี้ว่าผู้คนมักระบุเพศตรงข้าม

ในฉบับล่าสุดของ “คู่มือการวินิจฉัยและสถิติเกี่ยวกับความผิดปกติทางจิต” (DSM-5) สมาคมจิตเวชอเมริกัน (APA) ได้จัดประเภทใหม่เป็น “ความผิดปกติทางเพศ”

แทนที่จะแนะนำว่าบุคคล “ต้องการเป็นเพศอื่น” DSM-5 อ้างว่ามีความขัดแย้งที่จับต้องได้หรือความไม่ลงรอยกันระหว่างสรีรวิทยาทางเพศและอัตลักษณ์ของตนเอง (คุณภาพ ความเชื่อ บุคลิกภาพ รูปลักษณ์ และการแสดงออกที่ทำให้คุณ มีเอกลักษณ์).

ในขณะที่ประชาชนยังคงได้รับความตระหนักมากขึ้นเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศ (และเกี่ยวกับคนข้ามเพศโดยทั่วไป) ได้มีการพยายามชี้แจงวิธีการวินิจฉัยสภาพดังกล่าว

ด้วยเหตุนี้ APA จึงได้ออกชุดเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย ซึ่งบางคนเรียกว่าการทดสอบความผิดปกติทางเพศ

มีการโต้เถียงกันมานานเกี่ยวกับการวินิจฉัย “ความผิดปกติทางเพศ” คนข้ามเพศหลายคนต่อต้านการมี “ความผิดปกติทางเพศ” ในการวินิจฉัยโรคใน DSM ซึ่งมักจะอ้างว่าเป็นการตีตราว่าเป็นคนข้ามเพศและตราหน้าว่าเป็นโรค

การจำแนกประเภท

ใน DSM-4 ก่อนหน้าที่ออกในปี 1994 ความผิดปกติทางเพศถูกจัดว่าเป็นความผิดปกติของอัตลักษณ์ทางเพศ (GID)

สิ่งนี้ทำให้เงื่อนไขนี้อยู่ภายใต้การจำแนกประเภทความผิดปกติทางเพศที่กว้างขึ้น ซึ่งบ่งชี้ว่าการรักษาสามารถแก้ไข “ความผิดปกติทางจิต” เป็นการตีตราที่ทำให้คนจำนวนมากไม่แสวงหาการรักษาและการสนับสนุน

มันยังปรับสภาพใหม่ว่าเป็นความทุกข์ที่อาจแก้ไขได้ด้วยกระบวนการเปลี่ยนเพศ มากกว่าที่จะเป็นความผิดปกติตลอดชีวิตของอัตลักษณ์

ในการจัดทำกรอบการวินิจฉัย APA ได้ออกรายการเกณฑ์ที่บุคคลต้องปฏิบัติตามเพื่อที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค dysphoria ทางเพศ

มีเกณฑ์สองชุด ชุดหนึ่งสำหรับผู้ใหญ่และวัยรุ่น และอีกชุดหนึ่งสำหรับเด็ก

คำจำกัดความ

ปัญหาอย่างหนึ่งที่บุคคล ครอบครัว และสาธารณชนต้องเผชิญคือความสับสนอย่างต่อเนื่องกับคำศัพท์ต่างๆ รวมถึงคำว่า “เพศ” และ “เพศ”

เพศหมายถึงชีววิทยาโดยเฉพาะ กล่าวคืออวัยวะสืบพันธุ์ที่แพทย์กำหนดเพศชายและหญิงตั้งแต่แรกเกิด

ในทางตรงกันข้าม เพศหมายถึงบทบาททางสังคมหรือความคาดหวังด้านประสิทธิภาพทางเพศที่แตกต่างกันไปตามวัฒนธรรม

บุคคลที่ระบุเพศและอัตลักษณ์ทางเพศไม่ตรงกันจะเรียกว่าคนข้ามเพศ และถือว่าไม่คำนึงถึงการแต่งกาย ฮอร์โมนบำบัด หรือการผ่าตัด

ดังนั้น คุณไม่จำเป็นต้องเข้ารับการผ่าตัดแปลงเพศหรือมีประสบการณ์ทางเพศบกพร่องในการเป็นคนข้ามเพศ คุณได้รับการพิจารณาว่าเป็นบุคคลข้ามเพศตามการระบุตัวตน

เพศที่ไม่เป็นไปตามข้อกำหนด

ไม่ควรสับสนระหว่างเพศเสื่อมกับความไม่สอดคล้องทางเพศ (GNC)

ตามคำนิยาม GNC ไม่ยึดติดกับโมเดลไบนารีของเพศ หรือแนวคิดที่ว่าคุณเป็นผู้ชายหรือผู้หญิง ค่อนข้างจะอธิบายถึงผู้คนที่อยู่นอกข้อจำกัดที่สังคมกำหนดในประเภทและประสิทธิภาพทางเพศ

บางครั้งผู้ที่ระบุเพศทั้งสองหรือทั้งสองเพศจะเรียกตนเองว่า “ไม่ใช่ไบนารี” หรือ “เพศทางเลือก” แม้ว่าผู้ที่ไม่ใช่กลุ่มไบนารีหรือเพศทางเลือกบางคนจะเป็นคนข้ามเพศ แต่ไม่ใช่สมาชิกทุกคนในชุมชนนี้ที่เป็นคนข้ามเพศ เป็นการดีที่สุดที่จะไม่ถือว่า

ในทางตรงกันข้าม คำศัพท์เช่น “คนข้ามเพศ” หรือ “ผู้แต่งตัวข้ามเพศ” ถือเป็นการล่วงละเมิด ซึ่งหมายถึงการเบี่ยงเบนทางเพศมากกว่าการสำรวจอัตลักษณ์ทางเพศของตนอย่างเหมาะสม

คำว่า “cisgender” ใช้เพื่ออธิบายบุคคลที่กำหนดเพศตั้งแต่แรกเกิดสอดคล้องกับความคาดหวังทางสังคมของการระบุเพศ

การวินิจฉัยในผู้ใหญ่

ความผิดปกติทางเพศสามารถยืนยันได้หากตรงตามเกณฑ์ที่กำหนดโดย APA DSM-5 ระบุว่าต้องมีประสบการณ์อย่างน้อยสองเกณฑ์ต่อไปนี้เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือนในวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่:

1. ความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะเป็นเพศอื่นนอกเหนือจากที่ได้รับมอบหมายเมื่อแรกเกิด
2. ความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะได้รับการปฏิบัติเหมือนเพศอื่นนอกเหนือจากที่ได้รับมอบหมายเมื่อแรกเกิด
3. ความไม่ลงรอยกันระหว่างเพศที่มีประสบการณ์หรือแสดงออกกับลักษณะทางเพศของตัวเอง
4. ความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะมีลักษณะทางเพศของเพศทางเลือก
5. ความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะกำจัดลักษณะทางเพศของตัวเอง
6. มีความเชื่ออย่างแรงกล้าว่าบุคคลหนึ่งมีปฏิกิริยาและความรู้สึกของเพศอื่นตามแบบฉบับ

นอกจากนี้ เงื่อนไขเหล่านี้จะต้องก่อให้เกิดความทุกข์ใจอย่างมากในระหว่างที่ไม่สามารถทำงานตามปกติที่โรงเรียน ที่ทำงาน หรือกิจกรรมทางสังคม

การวินิจฉัยในเด็ก

การวินิจฉัยความผิดปกติทางเพศในเด็กนั้นยากกว่ามาก นั่นเป็นเพราะว่าเด็กๆ อาจมีความเข้าใจในสิ่งที่พวกเขากำลังประสบอยู่น้อยลง หรือขาดความสามารถในการแสดงข้อมูลเชิงลึกเหล่านั้น ด้วยเหตุนี้ การทดสอบจึงเน้นที่พฤติกรรมมากพอๆ กับความชอบ ไม่ชอบ และความชอบ

ตาม DSM-5 เด็ก ๆ ต้องพบกับความทุกข์ยากหรือการด้อยค่าในการทำงานอย่างน้อยหกข้อต่อไปนี้และเกี่ยวข้องกับความทุกข์ยากหรือการด้อยค่าในการทำงาน อย่างน้อยหกเดือน:

1. ความปรารถนาอย่างแรงกล้าที่จะเป็นเพศอื่นหรือยืนกรานว่าเป็นเพศอื่นแล้วแล้ว
2. ชอบใส่เสื้อผ้าของเพศอื่นมาก
3. ความพึงพอใจอย่างมากสำหรับบทบาทข้ามเพศในการเล่นละคร
4. ชอบของเล่น เกม หรือกิจกรรมที่คนเพศอื่นใช้อย่างแพร่หลาย
5. เป็นที่ชื่นชอบอย่างมากสำหรับเพื่อนร่วมเพศอื่น
6. การปฏิเสธของเล่น เกม และกิจกรรมอย่างแรงมักเกี่ยวข้องกับเพศที่ได้รับมอบหมายตั้งแต่แรกเกิด
7. ไม่ชอบกายวิภาคทางเพศอย่างแรง
8. ความปรารถนาอย่างแรงกล้าสำหรับลักษณะทางเพศทางกายภาพที่เกี่ยวข้องกับเพศอื่น

เนื่องจากคำศัพท์เช่น “ความชอบอย่างแรง” และ “ความปรารถนาอย่างแรงกล้า” เป็นเรื่องเฉพาะบุคคลอย่างมาก จึงจำเป็นต้องมีวิจารณญาณทางคลินิกจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตที่ผ่านการรับรองเพื่อวินิจฉัย ถึงตอนนั้น อาจเป็นเรื่องยากที่จะประเมินว่าความรู้สึกเหล่านี้อาจคงอยู่หรือไม่คงอยู่ในเด็กได้นานแค่ไหน

ตัวอย่างเช่น กับผู้ใหญ่ ความรู้สึกไม่ลงรอยกันอาจถูกแบกรับไปชั่วชีวิต สำหรับเด็กๆ การตอบสนองทางอารมณ์ที่รุนแรงอาจเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา

ข้อมูลมักขัดแย้งกับจำนวนเด็กที่จะ “เลิกรา” และในที่สุดก็บรรลุความสอดคล้องระหว่างเพศและอัตลักษณ์ทางเพศ อัตราอาจต่ำถึง 25% หรือสูงถึง 80% ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการศึกษาที่คุณอ้างถึงแล้ว

อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้ว เด็ก ๆ มักอยู่ภายใต้แรงกดดันอย่างหนักในการรักษาบรรทัดฐานทางสังคมและจะไม่ถูกกีดกันจากการเปลี่ยนแปลงโดยปริยาย

แม้ว่าคุณจะสามารถ “ทดสอบตัวเอง” ตัวเองหรือบุตรหลานของคุณเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศได้ แต่สิ่งนี้ควรถือเป็นก้าวแรกสู่การวินิจฉัยเท่านั้น แม้ในวัยผู้ใหญ่ ผู้คนอาจมีปัญหาในการแสดงความรู้สึกที่แท้จริงหรือระบุที่มาของความรู้สึกเหล่านั้น

ยิ่งไปกว่านั้น ในฐานะพ่อแม่ เราอาจไม่รู้ว่าอคติและคำพูดของเราเองส่งผลต่อการตอบสนองของลูกอย่างไรโดยไม่ได้ตั้งใจ บ่อยครั้ง ผู้ปกครองให้ความสำคัญกับการยืนยันอัตลักษณ์ทางเพศของเด็กเพียงอย่างเดียว แทนที่จะสนับสนุนการพัฒนาอัตลักษณ์ของเด็กอย่างแน่นอน ไม่ว่ามันจะเป็นอะไรก็ตาม

สิ่งสำคัญคือต้องทำงานร่วมกับแพทย์ที่มีประสบการณ์เกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศเพื่อช่วยให้คุณได้รับการวินิจฉัยที่ยืนยันและค้นหาการดูแลที่เหมาะสม คุณสามารถเริ่มต้นการค้นหาด้วยตัวระบุตำแหน่งนักจิตวิทยาออนไลน์ของ APA

จากนั้นคุณสามารถเริ่มดำเนินการตามขั้นตอนที่ต้องทำหากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเสื่อมทางเพศ ซึ่งรวมถึงการสนับสนุนทางอารมณ์และครอบครัว การให้คำปรึกษาเกี่ยวกับการแสดงออกทางเพศ การบำบัดด้วยฮอร์โมน หรือการผ่าตัด