วิธีกำหนดการตั้งค่าความดัน CPAP ของคุณ

หากคุณได้รับการบำบัดด้วยความดันทางเดินหายใจเชิงบวกอย่างต่อเนื่อง (CPAP) เพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น คุณอาจสงสัยว่า: ความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่วัดโดยดัชนีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (AHI) มีความสัมพันธ์กับความดัน CPAP ที่จำเป็นสำหรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพหรือไม่

เรียนรู้ว่าการตั้งค่า CPAP ที่กำหนด (และอย่างไร) เกี่ยวข้องกับระดับของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับหรือไม่ และปัจจัยอื่นๆ ที่อาจเกี่ยวข้องในการพิจารณาการรักษาที่เหมาะสมที่สุดของคุณ ซึ่งรวมถึงลักษณะทางกายวิภาค ตำแหน่งการนอนหลับ และระยะการนอนหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับรุนแรง

เป็นเรื่องธรรมดาที่จะสันนิษฐานว่าจะมีความสัมพันธ์ระหว่างการตั้งค่าความดัน CPAP ที่กำหนดกับระดับของภาวะหยุดหายใจขณะหลับที่อุดกั้นที่กำลังรับการรักษา หากคุณต้องการยาลดความดันโลหิต น่าเสียดายที่ความสัมพันธ์ไม่ได้ตรงไปตรงมานักเมื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น (OSA) ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นการศึกษาเรื่องการนอนหลับข้ามคืนหรือการทดสอบภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่บ้าน ซึ่งจะประเมินจำนวนครั้งต่อชั่วโมงของการนอนหลับที่ทางเดินหายใจส่วนบนพัง ส่งผลให้ระดับออกซิเจนในเลือดลดลงหรือการตื่นจากการนอนหลับ

หากทางเดินหายใจยุบตัวลงอย่างสมบูรณ์จะเรียกว่าภาวะหยุดหายใจขณะหายใจ และหากทางเดินหายใจยุบบางส่วนจะเรียกว่าภาวะหายใจไม่ออก จำนวนรวมของเหตุการณ์เหล่านี้ต่อชั่วโมงของการนอนหลับคือดัชนีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (AHI)

คุณอาจคิดว่า OSA ที่รุนแรงนั้นต้องการการตั้งค่าความดัน CPAP ที่สูงขึ้นเพื่อจัดการกับมัน ในความเป็นจริง อาจไม่เป็นเช่นนั้นเสมอไป เนื่องจากมีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องในการกำหนดการตั้งค่าที่ต้องการ โดยปกติ การรักษาจะเริ่มต้นที่ระดับต่ำและค่อยๆ เพิ่มขึ้นเพื่อแก้ไขภาวะหยุดหายใจขณะหลับและภาวะ hypopnea ทั้งหมดรวมถึงการกรน

การตั้งค่าต่ำสุดบนเครื่อง CPAP อาจเป็น 4 ถึง 5 เซนติเมตรของแรงดันน้ำ (ย่อมาจาก cm ของ H2O หรือ CWP) คนส่วนใหญ่ต้องการแรงกดดันมากกว่าการตั้งค่าต่ำสุดนี้ การตั้งค่าสูงสุดแตกต่างกันไปตามประเภทของเครื่อง แต่อาจสูงถึง 25 หรือ 30 CWP

การกำหนดความดัน CPAP ที่ต้องการ

หากกำหนดการตั้งค่า CPAP เป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาการไทเทรตข้ามคืนในห้องแล็บการนอนหลับ นักเทคโนโลยีด้านโพลิซอมโนกราฟีจะสังเกตรูปแบบการหายใจและปรับการตั้งค่าในขณะที่คุณหลับ เป็นการดำเนินการจากระยะไกลจากอีกห้องหนึ่งเพื่อไม่ให้มีสิ่งรบกวนเกิดขึ้น

เป้าหมายคือเพื่อขจัดภาวะหยุดหายใจขณะหลับและการกรน และสังเกตการนอนหลับลึก รวมถึงการนอนหลับอย่างรวดเร็ว (REM) การตั้งค่านี้ควรปรับให้เหมาะสมในขณะนอนหงาย (หงาย) เมื่อภาวะหยุดหายใจขณะหลับมักจะแย่ลง

บางคนถูกส่งกลับบ้านพร้อมกับเครื่อง CPAP ที่ปรับเองได้ ซึ่งบางครั้งเรียกว่า AutoCPAP หรือ APAP ในสถานการณ์สมมตินี้ แพทย์ที่สั่งจ่ายยาอนุญาตให้มีแรงกดดันได้หลายระดับ

เครื่องจะเริ่มต่ำและปรับขึ้นตามต้องการเพื่อตอบสนองต่อความต้านทานของทางเดินหายใจที่วัดได้ (แนะนำการยุบอย่างต่อเนื่องของเนื้อเยื่ออ่อนเช่นฐานของลิ้นหรือเพดานอ่อนเข้าไปในลำคอ)

CPAP จะส่งคลื่นความดันอากาศพิเศษเป็นช่วงๆ เพื่อประเมินการดื้อยาและโดยการขยายระยะเวลา ไม่ว่าทางเดินหายใจส่วนบนจะยุบหรือไม่ หากทางเดินหายใจเปิดอยู่ที่การตั้งค่า CPAP ปัจจุบันที่จัดส่ง จะคงอยู่ต่อไป

ผู้ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับที่รุนแรงกว่ามักต้องการแรงกดดันที่สูงขึ้นใน CPAP หรือแม้แต่การรักษาแบบสองระดับ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นโรคอ้วนหรือคัดจมูก เด็กอาจต้องการแรงกดดันที่คล้ายคลึงกันกับผู้ใหญ่ แม้ว่าจะมีขนาดทางเดินหายใจที่เล็กกว่าก็ตาม

ปัจจัยที่มีผลต่อการตั้งค่าความดัน

กายวิภาคของทางเดินหายใจส่วนบนและลักษณะของสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจมีบทบาทสำคัญในการกำหนดการตั้งค่าความดัน CPAP ที่ต้องการ

หากภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดกั้นจมูกอันเนื่องมาจากอาการแพ้หรือผนังกั้นกั้นส่วนเบี่ยงเบน เพดานอ่อนที่ยุบลง หรือลิ้นที่ตกลงไปในทางเดินหายใจ ต้องใช้อากาศในปริมาณที่แตกต่างกันในการผลักเนื้อเยื่อเหล่านี้ออกไปให้พ้นทาง

นอกจากนี้ การมีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนอาจทำให้สิ่งต่างๆ แย่ลงไปอีก ที่จริงแล้ว เมื่อผู้คนลดน้ำหนักประมาณ 10% ของน้ำหนักตัว อาจจำเป็นต้องปรับการตั้งค่า CPAP โดยปฏิเสธ

แอลกอฮอล์ ยาที่ช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ (เช่น เบนโซไดอะซีพีน) และการนอนหงายอาจเพิ่มความกดดันได้ชั่วคราว สุดท้ายการนอนหลับ REM ในตอนเช้าอาจผ่อนคลายกล้ามเนื้อและทำให้หยุดหายใจขณะหลับรุนแรงขึ้นเช่นกัน

การปรับแรงดัน

ดังนั้น ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น จึงไม่ง่ายที่จะเดาว่าคุณอาจต้องใช้แรงดัน CPAP ใดในการรักษาระดับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับของคุณ นอกจากนี้ยังอาจแตกต่างกันบ้างในตอนกลางคืนขึ้นอยู่กับตำแหน่งการนอนหลับและระยะการนอนหลับของคุณ

หากความดันต่ำเกินไป ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับของคุณจะไม่ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอ หากสูงเกินไป คุณอาจพบผลข้างเคียงเช่นหน้ากากรั่วหรือการกลืนอากาศ สิ่งสำคัญคือต้องตั้งค่าเครื่องอย่างเหมาะสมโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับประสบการณ์ที่ดีที่สุดและได้รับประโยชน์สูงสุด

อุปกรณ์สมัยใหม่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับ AHI ที่ตกค้าง และสามารถช่วยชี้แนะการปรับแรงดันได้ ขอแนะนำให้ใช้เครื่อง AutoCPAP ที่สามารถปรับร่วมกับตัวแปรอื่นๆ เหล่านี้ได้

หากคุณยังคงมีอาการหยุดหายใจขณะหลับ ให้รับการประเมินใหม่โดยแพทย์ด้านยานอนหลับที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการเพื่อให้แน่ใจว่าสภาพของคุณจะได้รับการบำบัดอย่างเพียงพอโดยการตั้งค่าความดันของเครื่อง อย่าเปลี่ยนการตั้งค่าด้วยตัวเองเพราะคุณอาจไม่เข้าใจตัวแปรที่ส่งผลต่อความยากที่คุณอาจประสบอยู่