วิธีรักษาความดันโลหิตสูง

ความดันโลหิตสูงสามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิต การใช้ยา และการเยียวยาธรรมชาติ ผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงส่วนใหญ่จะได้รับการรักษาด้วยยาตามใบสั่งแพทย์ เช่น ยาขับปัสสาวะ ยากลุ่ม ACE inhibitors beta-blockers หรือทางเลือกอื่นๆ ที่ดีขึ้น และบางรายอาจต้องใช้ยาที่สั่งโดยแพทย์มากกว่าหนึ่งชนิดเพื่อให้ได้รับความดันโลหิตที่เหมาะสม หากความดันโลหิตสูงของคุณมีสาเหตุทางการแพทย์ (ความดันโลหิตสูงรอง) คุณอาจต้องได้รับการรักษาสำหรับปัญหาทางการแพทย์ที่ส่งผลต่อความดันโลหิตสูงของคุณ

แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์

บ่อยครั้งที่ความดันโลหิตสูงสามารถปรับปรุงได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ในบางกรณี ความดันโลหิตสูงสามารถลงไปถึงระดับปกติได้ด้วยการปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตเท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีความดันโลหิตสูงในระยะที่ 1 (ความดันโลหิตซิสโตลิก 130 mmHg ถึง 139 mmHg หรือความดันโลหิตช่วงล่าง 80 mmHg ถึง 89 mmHg) หรือหากคุณ มีความดันโลหิตสูง (เลือดซิสโตลิก 120 mmHg ถึง 129 mmHg และ diastolic น้อยกว่า 80 mmHg)

การหยุดสูบบุหรี่

การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยสำคัญอย่างหนึ่งที่ทำให้ความดันโลหิตสูงและแย่ลงหากคุณสูบบุหรี่และมีความดันโลหิตสูง คุณอาจพบว่าความดันโลหิตของคุณดีขึ้นอย่างมากหากคุณเลิกสูบบุหรี่

ลดน้ำหนัก

หากคุณมีน้ำหนักเกิน การลดน้ำหนักสามารถช่วยลดความดันโลหิตได้ คนส่วนใหญ่สามารถทำได้โดยใช้การรับประทานอาหารและการออกกำลังกายร่วมกัน การผ่าตัดลดความอ้วนซึ่งอาจจำเป็นสำหรับบุคคลบางคนก็แสดงให้เห็นเช่นกันว่าสามารถปรับปรุงความดันโลหิตสูงได้

การปรับเปลี่ยนอาหาร

อาหารที่มีปริมาณน้ำสูง เช่น ผลไม้และผักสด จะช่วยรักษาสมดุลของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ ซึ่งสามารถช่วยรักษาความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม ผักและผลไม้ยังมีสารต้านอนุมูลอิสระ ซึ่งช่วยป้องกันความเสียหายต่อหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง ซึ่งมักมาพร้อมกับความดันโลหิตสูง

แนวทางการควบคุมอาหารเพื่อหยุดความดันโลหิตสูง (DASH) อาหารที่มีไขมันอิ่มตัว คอเลสเตอรอล เนื้อแดง และน้ำตาลต่ำ และถือเป็นแนวทางการควบคุมอาหารที่ดีในการรักษาระดับความดันโลหิตให้เหมาะสมอาหารนี้เน้นผัก ผลไม้ ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ ธัญพืชเต็มเมล็ด โปรตีนไร้มัน ถั่ว และพืชตระกูลถั่ว

ออกกำลังกาย

การออกกำลังกายเป็นประจำจะช่วยรักษาระดับความดันโลหิตให้เหมาะสม แม้ว่าคุณจะไม่ต้องออกกำลังกายเพื่อลดน้ำหนักก็ตาม การเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและหลอดเลือด ฮอร์โมน และคอเลสเตอรอลที่เกิดจากการออกกำลังกาย เชื่อกันว่ามีส่วนช่วยในการรักษาความดันโลหิตให้แข็งแรง

เกลือต่ำ

อาหารที่มีโซเดียมต่ำสามารถช่วยลดความดันโลหิตของคุณได้ เกลือที่มากเกินไปได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มความดันโลหิตสำหรับบางคน แต่ไม่ใช่สำหรับทุกคน

ใบสั่งยา

มียาตามใบสั่งแพทย์จำนวนมากที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง ยาเหล่านี้จัดเป็นหมวดหมู่ตามกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน

เป้าหมายการรักษา

จากข้อมูลของ American College of Cardiology และ American Heart Association เป้าหมายของการรักษาความดันโลหิตคือการอ่านค่าความดันโลหิตที่ค่าซิสโตลิกที่น้อยกว่า 130/80 mmHg และค่า diastolic น้อยกว่า 80mmHg โดยทั่วไป หากคุณมีความดันโลหิตสูง มีแนวโน้มว่าคุณจะต้องได้รับการรักษาตลอดชีวิตเพื่อรักษาระดับความดันโลหิตเป้าหมายไว้

ยาขับปัสสาวะเรียกอีกอย่างว่ายาเม็ดน้ำเพิ่มปริมาณของของเหลวที่ขับออกมาในปัสสาวะ เชื่อกันว่าช่วยลดความดันโลหิตโดยการลดปริมาตรของของเหลวที่ไหลเวียนอยู่ในหลอดเลือด

ผลข้างเคียง ได้แก่ ระดับโพแทสเซียมต่ำ ปัสสาวะบ่อย และโรคเกาต์แย่ลง ตัวอย่างของยาเหล่านี้ ได้แก่:

• Thalitone, Tenoretic และ Clorpres (คลอธาลิโดน)
• HydroDiuril, Microzide และ Esidrix (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์)
• โลซอล (อินดาปาไมด์)
• ซารอกโซลิน, ไมครอกซ์ (เมโตลาโซน)

สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting (ACE) ช่วยลดความดันโลหิตโดยการขยาย (ขยาย) หลอดเลือดแดง ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการไอ การรับรสลดลง และระดับโพแทสเซียมสูง ตัวอย่างของสารยับยั้ง ACE ได้แก่:

• โลเทนซิน (เบนาเซพริล)
• คาโปเตน (แคปโตพริล)
• วาโซเทค, วาเซเรติก (อีนาลาพริล)
• โมโนพริล (โฟซิโนพริล)
• Prinivil, Zestril (ไลซิโนพริล)
• Univasc (โมเอซิพริล)
• แอคคิวพริล (ควินาพริล)
• อัลทาซ (รามิพริล)
• มาวิค (trandolapril)

ตัวป้องกันช่องแคลเซียมช่วยลดความดันโลหิตโดยการขยายหลอดเลือดแดงและลดแรงหดตัวของหัวใจ ผลข้างเคียง ได้แก่ ท้องผูก ขาบวม และปวดหัว ตัวอย่าง ได้แก่

• Norvasc, Caduet และ Lotrel (แอมโลดิพีน)
• Cardizem, Dilacor และ Tiazac (diltiazem)
• เพลนดิล (เฟโลดิพีน)
• DynaCirc (ไอราดิพีน)
• คาร์ดีน (นิคาร์ดีพีน)
• Procardia XL, Adalat (นิเฟดิพีน)
• ซูลาร์ (นิโซลดิพีน)
• Isoptin, Calan, Verelan และ Covera (verapamil hydrochloride)

ตัวบล็อกเบต้าช่วยลดผลกระทบของอะดรีนาลีนต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง และลดความเครียดที่หัวใจและหลอดเลือด ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการหายใจลำบากแย่ลงหากคุณมีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือโรคหอบหืด ความผิดปกติทางเพศ ความเหนื่อยล้า; ภาวะซึมเศร้า; และอาการแย่ลงหากคุณมีโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย ตัวอย่างตัวบล็อกเบต้า ได้แก่:

• นิกาย (acebutolol)
• เทนอร์มิน (อะเทโนลอล)
• เคอร์โลน (เบทาโซลอล)
• ซีเบตา, ซิแอก (bisoprolol)
• คาร์ทรอล (carteolol)
• คอร์ก (carvedilol)
• นอร์โมไดน์, ทรานเดท (labetalol)
• โลเพรสเซอร์, โทโพล (เมโทโพรลอล)
• คอร์การ์ด (นาโดลอล)
• เลวาทอล (เพนบิวโทลอล)
• Inderal, Inderal LA (โพรพาโนลอล)
• บลอคาเดรน (timolol)

Angiotensin II receptor blockers (ARBs) ช่วยลดความดันโลหิตโดยการขยายหลอดเลือดแดง ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการแพ้ อาการวิงเวียนศีรษะ และระดับโพแทสเซียมสูง ARB รวมถึง:

• Atacand (แคนเดซาร์แทน)
• อวาโปร (อีร์เบซาร์ตัน)
• โคซาร์ (โลซาร์แทน)
• มิคาร์ดิส (telmisartan)
• ดีโอวาน (วาลซาร์แทน)

Lotensin (minoxidil) เป็นยาขยายหลอดเลือด มันทำงานโดยทำให้หลอดเลือดผ่อนคลายและขยายออก ซึ่งช่วยลดความดันที่จำเป็นในการดันเลือดผ่านเข้าไป Minoxidil ไม่ทำปฏิกิริยากับหลอดเลือดโดยตรง กระตุ้นการทำงานของเอ็นไซม์ในการผลิตสารเคมีที่ช่วยให้หลอดเลือดคลายตัว

ผลข้างเคียง ได้แก่ บวม ความดันโลหิตต่ำ เวียนศีรษะ คลื่นไส้ เบื่ออาหาร และขนขึ้นโดยไม่ต้องการ

การบำบัดด้วยยาเดี่ยวและการบำบัดแบบผสมผสาน

การใช้ยาลดความดันโลหิตตัวเดียวเรียกว่าการบำบัดแบบเดี่ยว หากยาตัวใดตัวหนึ่งไม่ได้ผลหรือถ้ามันทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ทนไม่ได้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่นแทน และจากนั้นใช้ยาตัวที่สาม ถ้าจำเป็น

หากการพยายามรักษาด้วยยาเดี่ยว 3 ครั้งขึ้นไปไม่ลดความดันโลหิตของคุณโดยไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง ขั้นตอนต่อไปคือการรักษาแบบผสมผสานกับยาลดความดันโลหิตสองชนิดขึ้นไปตามใบสั่งแพทย์ บางครั้ง การใช้ยาที่มีกลไกการออกฤทธิ์ต่างกันอาจช่วยเพิ่มผลการรักษาได้โดยไม่ทำให้ผลข้างเคียงรุนแรงขึ้น

ความดันโลหิตสูงต้านทาน

ภาวะความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาหมายถึงความดันโลหิตที่ยังคงสูงกว่าเป้าหมายที่ตั้งไว้แม้จะใช้การบำบัดด้วยยาสามชนิดที่เหมาะสมที่สุด

มีบางสิ่งที่อาจทำให้เกิดความดันโลหิตสูงที่ดื้อยาได้:

• ไม่กินยาตามกำหนด
• ความดันโลหิตสูงรอง
• การเก็บของเหลวซึ่งมักเป็นผลมาจากภาวะไตวาย

หากคุณมีความดันโลหิตสูงที่ดื้อยา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะถามว่าคุณกำลังใช้ยาตามที่กำหนดหรือไม่ ทางเลือกและ/หรือขนาดยาอาจปรับเปลี่ยนได้

คุณอาจหรือต้องการรักษาพยาบาลสำหรับภาวะอื่นที่อาจทำให้คุณเป็นโรคความดันโลหิตสูง เช่น ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ โรคไตเรื้อรัง หรือภาวะอัลดอสเตอโรน (aldosteronism) (การผลิตฮอร์โมนส่วนเกินในต่อมหมวกไต)

ยาเสริม (CAM)

มีการเยียวยาธรรมชาติบางอย่างที่อาจช่วยลดความดันโลหิตได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณมีภาวะก่อนเป็นความดันโลหิตสูง

• กระเทียม: กระเทียมได้รับการพิจารณามานานแล้วว่าช่วยลดความดันโลหิตสูง จากการศึกษาพบว่าสารสกัดจากกระเทียมอาจช่วยลดความดันโลหิตได้ แม้ว่าปริมาณ ความถี่ และรูปแบบที่เหมาะสมจะยังไม่เป็นที่ยอมรับ กระเทียมอาจสร้างผลกระทบนี้โดยทำหน้าที่โดยตรงกับไตเพื่อขจัดเกลือส่วนเกิน ถือว่าเป็นเครื่องเทศที่ปลอดภัยในการบริโภค แม้ว่าจะอาจทำให้ปวดท้องได้ก็ตาม

• แมกนีเซียม: แมกนีเซียมซึ่งมีอยู่ในถั่ว เมล็ดพืช อะโวคาโด และผักใบเขียว ได้รับการเสนอให้เป็นวิธีธรรมชาติในการลดความดันโลหิต อาหารเสริมก็มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด การศึกษาแสดงให้เห็นว่าระดับแมกนีเซียมที่สูงขึ้นนั้นสัมพันธ์กับความดันโลหิตที่ต่ำลง แต่ก็ยังไม่ชัดเจนนักว่ามีความสัมพันธ์แบบเหตุและผลหรือไม่

• น้ำมันปลา: การกินปลาเป็นประจำทำให้ความดันโลหิตสูงลดลง นอกจากนี้ยังมีการศึกษาการใช้ยาน้ำมันปลาด้วย และยังไม่ชัดเจนว่าการบริโภคยาเม็ดมีผลเช่นเดียวกับการบริโภคปลาหรือไม่

• การควบคุมความเครียดและการผ่อนคลาย: ความเครียดและความวิตกกังวลทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นชั่วคราว เชื่อว่าวิธีการควบคุมความเครียดจะลดความดันโลหิตลงเล็กน้อยในระยะสั้น และจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อระบุถึงประโยชน์ในระยะยาว

แม้ว่ายาสมุนไพรบางชนิดอาจช่วยลดความดันโลหิตได้ แต่บางวิธีก็อาจเพิ่มสูงขึ้นได้ หากคุณกำลังใช้ยาสมุนไพร อย่าลืมทำความคุ้นเคยกับผลข้างเคียงและปฏิกิริยาระหว่างยา และปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

การรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

ไม่มียาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์สำหรับลดความดันโลหิตของคุณ อย่างไรก็ตาม มีหลายทางเลือกที่สามารถทำให้ความดันโลหิตสูงเป็นผลข้างเคียงได้ แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นกับทุกคนที่ใช้ยาเหล่านี้ แต่สิ่งนี้อาจเป็นข้อกังวลสำหรับคุณ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังใช้ยาเป็นครั้งแรก

ยา OTC ที่พบบ่อยที่สุดที่อาจทำให้ความดันโลหิตสูง ได้แก่

• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs): ยาเช่นไอบูโพรเฟนและแอสไพรินสามารถเพิ่มความดันโลหิตสำหรับบางคน

• Decongestants: Decongestants บางชนิดมี pseudoephedrine หรือ phenylephrine ซึ่งเป็นสารกระตุ้นที่ทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

• อาหารเสริมลดน้ำหนัก/ระงับความอยากอาหาร: ผลิตภัณฑ์ที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เหล่านี้จำนวนมากมีสารกระตุ้นและ/หรือคาเฟอีน ซึ่งทั้งสองอย่างนี้เพิ่มความดันโลหิต

• ยากระตุ้น/ยาให้พลังงานที่มีคาเฟอีน: ยาที่ใช้รักษาอาการตื่นตัวหรือตื่นตัวมักมีคาเฟอีนเป็นส่วนประกอบ