วิธีรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (BV) คือการติดเชื้อในช่องคลอดทั่วไปที่ทำให้เกิดอาการคัน ตกขาว และมีกลิ่นเฉพาะตัว “คาว” กรณีส่วนใหญ่ไม่ซับซ้อนและอาจรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามใบสั่งแพทย์ โดยรับประทานหรือรับประทานครีมหรือเจลเฉพาะที่ เป็นที่ทราบกันดีว่าการติดเชื้อบีวีมักจะเกิดขึ้นอีก โดยปกติภายในสามถึง 12 เดือน ซึ่งต้องอาศัยรูปแบบการรักษาเพิ่มเติมหรือทางเลือกอื่น

อาจมีการกำหนดการรักษาในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน เช่น น้ำหนักแรกเกิดต่ำและการแตกของเยื่อหุ้มก่อนวัยอันควร

ใบสั่งยา

แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียสำหรับผู้หญิงทุกคนที่มีอาการ การทำเช่นนี้ไม่เพียงช่วยกำจัดการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังช่วยลดโอกาสที่ผู้หญิงจะเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น โรคหนองใน หนองในเทียม และทริโคโมแนส

ยาที่ต้องการ

มีสามสูตรยาปฏิชีวนะที่แนะนำโดยศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) สำหรับการรักษา BV:

• Metronidazole 500 มก. รับประทาน (ทางปาก) วันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน
• เจล Metronidazole 0.75 เปอร์เซ็นต์ใช้วันละครั้งเป็นเวลาห้าวันโดยใช้ยาเหน็บยาทางช่องคลอดแบบใช้แล้วทิ้ง 5.0 กรัม

• ครีม Clindamycin 2.0 เปอร์เซ็นต์ทาก่อนนอนเป็นเวลาเจ็ดวันโดยใช้ยาเหน็บยาทางช่องคลอด

ยาทางเลือก

การรักษาบางอย่างสงวนไว้สำหรับการรักษาทางเลือกที่สอง หากมีอาการเกิดขึ้นอีกหรือหากบุคคลนั้นรู้จักการดื้อยาปฏิชีวนะที่พึงประสงค์ การบำบัดทางเลือก ได้แก่:

• คลินดามัยซิน 300 มก. รับประทานวันละสองครั้งเป็นเวลาเจ็ดวัน
• ยาเหน็บ Clindamycin 100 มิลลิกรัมก่อนนอนเป็นเวลาสามวัน
• Tindamax (tinidazole) 2.0 กรัมรับประทานวันละครั้งเป็นเวลาสองวัน
• Tindamax (tinidazole) 1.0 กรัมรับประทานวันละครั้งเป็นเวลาห้าวัน

การใช้ใบสั่งยาที่เหมาะสม

ไม่ว่าคุณจะได้รับการรักษาแบบใด คุณต้องเรียนให้จบหลักสูตรแม้ว่าอาการของคุณจะชัดเจน หากไม่ปฏิบัติตามอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อยาปฏิชีวนะ

เพื่อป้องกันการสัมผัสกับแบคทีเรียและจุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายอื่นๆ คุณควรงดการมีเพศสัมพันธ์หรือใช้ถุงยางอนามัยตลอดการรักษาแม้ว่า BV จะไม่ถือว่าเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ แต่จุลินทรีย์ที่อาจเป็นอันตรายอาจสะสมอยู่ที่องคชาตของผู้ชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งใต้หนังหุ้มปลายลึงค์

แม้แต่คู่เพศหญิงก็ยังมีความเสี่ยงจากการสัมผัสทางผิวหนังกับอวัยวะเพศหรืออวัยวะเพศกับอวัยวะเพศ แม้จะมีความเสี่ยงเหล่านี้ แต่การรักษาคู่นอนก็ไม่จำเป็น

การเยียวยาที่บ้าน

หนึ่งในความผิดหวังที่ใหญ่ที่สุดในการรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียคืออัตราการกลับเป็นซ้ำสูง การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าอัตราอาจสูงถึงร้อยละ 50; คนอื่นเชื่อว่ามันยิ่งใหญ่กว่ามาก และนี่เป็นปัญหาเนื่องจากการใช้ยาปฏิชีวนะซ้ำๆ อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการดื้อยาได้

ด้วยเหตุนี้จึงมีการศึกษาวิธีการรักษาที่บ้านหลายอย่างในสตรีที่มีอาการ BV ซ้ำ ๆ ที่สำคัญคือกรดบอริกและไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีราคาไม่แพงนักและหาซื้อได้ง่ายที่ร้านขายยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยา

นี่คือสิ่งที่เรารู้:

• กรดบอริกถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคติดเชื้อยีสต์ (เชื้อราในช่องคลอด) มานานกว่า 100 ปี การศึกษาในปี พ.ศ. 2558 ได้สำรวจการใช้เป็นยาเหน็บทางช่องคลอดในสตรีที่เป็นโรค BV และพบว่าหลังจากผ่านไป 10 วัน อัตราการกำจัดเชื้อจะใกล้เคียงกับของยาปฏิชีวนะ

• ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ที่จัดส่งในสารละลายเหน็บยาทางช่องคลอด 3 เปอร์เซ็นต์ ยังถูกใช้มาหลายชั่วอายุคนเพื่อรักษา BV อย่างไรก็ตาม การวิจัยในปี 2554 จากมหาวิทยาลัยจอห์น ฮอปกินส์ พบว่าการรักษาไม่สามารถยับยั้งแบคทีเรียที่ “ไม่ดี” เฉพาะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อบีวีได้ ทำลายคุณค่าในสตรีที่มีอาการซ้ำๆ

คำแนะนำการตั้งครรภ์

การติดเชื้อบีวีในระหว่างตั้งครรภ์อาจเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ การแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ก่อนวัยอันควร (PROM) และการแท้งบุตรน้อยกว่าปกติ

ขอแนะนำการรักษาสำหรับสตรีมีครรภ์ที่มีอาการทั้งหมด สตรีมีครรภ์ที่มีอาการสามารถรักษาได้ด้วยวิธีการรับประทานหรือทางช่องคลอดอย่างใดอย่างหนึ่งที่แนะนำสำหรับสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์

การดื้อยาปฏิชีวนะ

โดยทั่วไปแล้ว ความเสี่ยงของการดื้อยาปฏิชีวนะในภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียนั้นไม่มีอยู่ใกล้อย่างที่คาดไว้ ส่วนหนึ่งเกิดจากประเภทของแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับ BV (ซึ่งไม่ใช้ออกซิเจนและไม่ต้องการออกซิเจน) เมื่อเทียบกับแบคทีเรียที่พบในช่องคลอดอักเสบรูปแบบอื่น (ซึ่งต้องใช้ออกซิเจนและต้องใช้ออกซิเจน)

พบแบคทีเรียแอโรบิกนอกร่างกายและแพร่เชื้อจากคนสู่คนได้ง่ายขึ้น เหล่านี้รวมถึงประเภทที่รู้จักกันดีเช่น Staphylococcus aureus, Streptococcus และ Escherichia coli (E. coli)

ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับชนิดของแบคทีเรียที่ “ไม่ดี” ที่สามารถครอบงำได้ในระหว่างการติดเชื้อ BV ตัวอย่างเช่น:

• เชื่อกันว่าการดื้อยาเมโทรนิดาโซลสร้างขึ้นเพื่อตอบสนองต่อแบคทีเรียในช่องคลอดชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Atopobium vaginae คลินดามัยซินมักพบได้น้อยกว่าเช่นเดียวกัน
• ในทางตรงกันข้าม การดื้อยาคลินดามัยซินได้กลายเป็นความกังวลที่เพิ่มขึ้นเกี่ยวกับสายพันธุ์แบคทีเรียพรีโวเทลลา ไม่พบสิ่งเดียวกันนี้กับ metronidazole
• นอกจากนี้ยังมีรายงานการดื้อยา metronidazole ต่อแบคทีเรียในช่องคลอดทั่วไปอีกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า Gardnerella vaginalis

แต่ในรูปแบบที่ใหญ่กว่า ภัยคุกคามยังถือว่าต่ำ และประโยชน์ของการรักษามีมากกว่าผลที่ตามมา

ด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเนื่องจากมีโอกาสเกิดการดื้อยาโดยส่วนใหญ่ไม่มีมูล ในท้ายที่สุด คุณสามารถหลีกเลี่ยงการดื้อยาได้โดยการทานยาให้ครบถ้วนและตามที่กำหนด หากมีอาการอีก คุณไม่ควรเพิกเฉย แต่ควรรีบรักษาให้เร็วที่สุด

ยาเสริม (CAM)

ภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียเกิดขึ้นเมื่อพืชในช่องคลอดที่ “ดี” เรียกว่าแลคโตบาซิลลัสหมดลง ทำให้แบคทีเรียที่ “ไม่ดี” สามารถครอบงำและทำให้เกิดการติดเชื้อได้ ด้วยเหตุนี้ จึงมีคนแนะนำว่าโปรไบโอติกซึ่งอุดมไปด้วยแบคทีเรียที่มีสุขภาพดี เช่น แลคโตบาซิลลัส แอซิโดฟิลัส อาจมีประโยชน์ในการเติมเต็มพืชในช่องคลอด อย่างไรก็ตาม CDC ระบุว่าไม่มีการศึกษาใดสนับสนุนเรื่องนี้ แม้ว่านักวิจัยยังคงตรวจสอบบทบาทของสูตรแลคโตบาซิลลัสในการรักษาโรค BV ต่อไป

นอกจากนี้ยังไม่น่าเป็นไปได้อย่างมากที่โปรไบโอติกด้วยตัวเองสามารถรักษาการติดเชื้อบีวีได้ CDC ได้ตั้งคำถามมานานแล้วเกี่ยวกับการใช้โปรไบโอติกในการรักษาโรค BV แม้จะเป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดแบบเสริมก็ตาม นั่นไม่ได้หมายความว่าโปรไบโอติกไม่มีประโยชน์ เป็นเพียงว่าไม่มีหลักฐานว่าแบคทีเรียโปรไบโอติกสามารถย้ายจากกระเพาะอาหารไปยังช่องคลอดในปริมาณที่ถือว่าเป็นการรักษา

โปรดทราบด้วยว่าโปรไบโอติกที่มีจำหน่ายในท้องตลาดไม่ได้ถูกควบคุมในสหรัฐอเมริกาหรือทั่วโลก ดังนั้นคุณภาพและส่วนประกอบของผลิตภัณฑ์ดังกล่าวจึงแตกต่างกันไป

ยังขาดหลักฐานสนับสนุนการใช้วิธีการรักษาแบบธรรมชาติอื่นๆ (เช่น กระเทียมหรือน้ำมันทีทรี) ในการรักษาภาวะช่องคลอดแห้ง (BV) เช่นเดียวกัน

หากคุณตัดสินใจที่จะใช้วิธีการรักษาแบบเสริมหรือทางเลือกอื่น สิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น การรักษาตนเองและหลีกเลี่ยงการดูแลตามมาตรฐานอาจทำให้อาการแย่ลงและเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น โรคกระดูกเชิงกรานอักเสบ (PID) และการคลอดก่อนกำหนด