อาการปวดไหล่และแขนสามารถเกิดได้จากหลายสาเหตุ แม้ว่าจะไม่มีอาการบาดเจ็บใดๆ ก็ตามก็ตาม ภาวะนี้มักเกิดจากปัญหาทางการแพทย์ที่ซ่อนอยู่หรือความเครียดซ้ำๆ ที่ส่งผลต่อกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น ข้อต่อ หรือเส้นประสาทบริเวณไหล่และแขน ความเจ็บปวดจะทำให้เคลื่อนไหวและทำกิจกรรมประจำวันได้ยาก

สาเหตุทั่วไปของอาการปวดไหล่และแขน (ไม่ได้เกิดจากการบาดเจ็บ)
1. เอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator
เอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator เกิดขึ้นเมื่อเอ็นของข้อมือ rotator อักเสบหรือระคายเคือง ข้อมือ rotator ประกอบด้วยกล้ามเนื้อสี่มัดและเส้นเอ็นที่ให้ความมั่นคงและการเคลื่อนไหวที่ไหล่ การใช้มากเกินไป การเคลื่อนไหวซ้ำๆ หรือการแก่ชราอาจทำให้เส้นเอ็นฉีกขาด ทำให้เกิดการอักเสบและความเจ็บปวด

การวินิจฉัย
แพทย์จะประเมินอาการต่างๆ เช่น อาการปวดตึงที่ไหล่ซึ่งจะแย่ลงเมื่อขยับแขน การศึกษาด้วยภาพ เช่น MRI หรืออัลตราซาวนด์ สามารถยืนยันการอักเสบหรือน้ำตาเล็กๆ ในเส้นเอ็นได้ อาจใช้การตรวจร่างกาย เช่น การทดสอบการปะทะของ Neer
การรักษาโรคเอ็นอักเสบที่ข้อมือ rotator
– การพักผ่อนและการปรับเปลี่ยนกิจกรรม: การลดกิจกรรมที่ทำให้ไหล่แย่ลงช่วยให้เส้นเอ็นหาย
– กายภาพบำบัด: การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงมุ่งเป้าไปที่กล้ามเนื้อข้อมือ rotator และไหล่เพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหว
– ยา: ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ช่วยบรรเทาอาการปวดและการอักเสบ
– การฉีดสเตียรอยด์: ในกรณีที่รุนแรง การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถลดการอักเสบได้
2. ข้อไหล่ติด (capsulitis แบบมีกาว)
ข้อไหล่ติด เกิดขึ้นเมื่อแคปซูลข้อไหล่หนาและตึงขึ้น ส่งผลให้จำกัดการเคลื่อนไหว ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด แต่ภาวะนี้มักเกิดขึ้นหลังจากการไม่สามารถเคลื่อนไหวได้เป็นเวลานานเนื่องจากสภาวะหรือการผ่าตัดอื่นๆ ภาวะนี้พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุ 40 ถึง 60 ปี และผู้ที่เป็นเบาหวานหรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์

การวินิจฉัย
ในการวินิจฉัยข้อไหล่ติด (capsulitis แบบยึดเกาะ) แพทย์จะหารือเกี่ยวกับอาการของคุณและทบทวนประวัติการรักษาของคุณ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายแขนและไหล่ของคุณด้วย แพทย์จะ:
- ขยับไหล่ไปทุกทิศทางเพื่อตรวจสอบระยะการเคลื่อนไหวและดูว่ามีอาการปวดเมื่อเคลื่อนไหวหรือไม่ การตรวจประเภทนี้ซึ่งแพทย์จะขยับแขนของคุณ เรียกว่าการกำหนด “ระยะการเคลื่อนไหวที่ไม่โต้ตอบ”
- ดูคุณขยับไหล่เพื่อดู “ช่วงการเคลื่อนไหวที่กระตือรือร้น”
- เปรียบเทียบการเคลื่อนไหวทั้งสองประเภท ผู้ที่มีข้อไหล่ติด จะมีช่วงการเคลื่อนไหวที่จำกัดทั้งแบบแอคทีฟและพาสซีฟ
แพทย์มักจะสั่งการเอ็กซเรย์ไหล่เพื่อให้แน่ใจว่าสาเหตุของอาการไม่ได้เกิดจากปัญหาอื่นที่ไหล่ เช่น โรคข้ออักเสบ โดยปกติคุณไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบการถ่ายภาพขั้นสูง เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และอัลตราซาวนด์เพื่อวินิจฉัยข้อไหล่ติด แต่แพทย์อาจขอให้ทำการทดสอบภาพเพื่อค้นหาปัญหาอื่นๆ เช่น การฉีกขาดของข้อมือ rotator
การรักษาข้อไหล่ติด (capsulitis แบบมีกาว)
– กายภาพบำบัด: การออกกำลังกายแบบยืดเส้นและเสริมความแข็งแรงเป็นสิ่งสำคัญในการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของไหล่
– ยา: NSAIDs ช่วยจัดการความเจ็บปวดในระยะแรก
– การฉีดสเตียรอยด์: คอร์ติโคสเตียรอยด์อาจลดการอักเสบและปรับปรุงการเคลื่อนไหว
– การจัดการภายใต้การดมยาสลบ: ในกรณีที่รุนแรง ไหล่อาจถูกจัดการเพื่อทำลายการยึดเกาะในขณะที่ผู้ป่วยอยู่ภายใต้อาการระงับประสาท
3. Radiculopathy ปากมดลูก (เส้นประสาทที่ถูกกดทับ)
โรคกระดูกพรุนที่ปากมดลูกเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทในลำคอถูกบีบอัดหรือระคายเคือง มักเกิดจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน กระดูกงอก หรือการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอ ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดร้าวไปที่ไหล่ แขน หรือแม้แต่มือได้
การวินิจฉัย
อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดเฉียบพลัน รู้สึกเสียวซ่า ชา หรือแขนอ่อนแรง การวินิจฉัยจะดำเนินการด้วย:
- การตรวจทางระบบประสาท: ทดสอบความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาตอบสนอง และความรู้สึก
- การศึกษาเกี่ยวกับภาพ: การสแกน MRI หรือ CT เผยให้เห็นการกดทับของเส้นประสาท
- Electromyography (EMG): วัดการทำงานของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ
การรักษา Radiculopathy ปากมดลูก
– การดูแลแบบอนุรักษ์นิยม: การพักผ่อน การกายภาพบำบัด และ NSAIDs ถือเป็นการรักษาทางเลือกแรก
– การฉีดสเตียรอยด์ในช่องปาก: การฉีดสเตียรอยด์อาจบรรเทาอาการอักเสบบริเวณเส้นประสาทได้
– การผ่าตัด: ในกรณีที่มีการกดทับเส้นประสาทอย่างรุนแรง อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด เช่น การตัดหมอนรองศีรษะ หรือการผ่าตัดช่องทวารหนัก
4. เบอร์ซาติส
เบอร์ซาอักเสบมักเกิดขึ้นที่ไหล่เนื่องจากการเคลื่อนไหวหรือแรงกดซ้ำๆ อายุที่มากขึ้น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และการติดเชื้อเป็นปัจจัยร่วมที่พบบ่อย
การวินิจฉัย
อาการต่างๆ ได้แก่ อาการบวมและปวดที่แย่ลงเมื่อมีการเคลื่อนไหว การวินิจฉัยจะดำเนินการด้วย:
- การตรวจร่างกาย: ตรวจหาอาการบวมและการเคลื่อนไหวที่ลดลง
- การทดสอบด้วยภาพ: อัลตราซาวนด์หรือ MRI สามารถยืนยันการอักเสบของเบอร์ซาได้
- ความทะเยอทะยาน: ในบางกรณี ของเหลวอาจถูกดึงออกมาจากเบอร์แซเพื่อขจัดการติดเชื้อ
การรักษาโรคเบอร์ซาติส:
– พักและประคบน้ำแข็ง : ช่วยลดอาการบวมและปวด
– NSAIDs: จัดการการอักเสบอย่างมีประสิทธิภาพ
– กายภาพบำบัด: ปรับปรุงการทำงานของข้อต่อ
– การสำลักหรือการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์: ในกรณีที่มีการอักเสบรุนแรง
5. กลุ่มอาการของช่องอกทรวงอก
กลุ่มอาการของช่องอกในช่องอกเกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดหรือเส้นประสาทในช่องอกของช่องอก ซึ่งเป็นช่องว่างระหว่างกระดูกไหปลาร้าและซี่โครงซี่แรกถูกบีบอัด สาเหตุ ได้แก่ ท่าทางที่ไม่ดี การเคลื่อนไหวแขนซ้ำๆ หรือความผิดปกติทางกายวิภาค กลุ่มอาการทางออกของทรวงอกอาจทำให้เกิดอาการปวด ชา และอ่อนแรงบริเวณไหล่และแขน

การวินิจฉัย
แพทย์จะประเมินอาการต่างๆ เช่น อาการปวดเมื่อย รู้สึกเสียวซ่า หรือการเปลี่ยนสีที่แขน การทดสอบประกอบด้วย:
- การตรวจร่างกาย: ตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของชีพจรเมื่อขยับแขน
- การศึกษาเกี่ยวกับภาพ: การเอกซเรย์หรือ MRI เพื่อระบุการบีบอัด
- การทดสอบการวินิจฉัยด้วยไฟฟ้า: ประเมินการทำงานของเส้นประสาท
การรักษาโรคช่องอกทรวงอก
– การแก้ไขท่าทาง: การปรับปรุงท่าทางจะช่วยลดการบีบอัด
– กายภาพบำบัด: เน้นการยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่และคอ
– การผ่าตัด: ในกรณีที่รุนแรงอาจจำเป็นต้องทำการผ่าตัดคลายการบีบอัด
6. โรคข้ออักเสบ
โรคข้อเข่าเสื่อมหรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจส่งผลต่อข้อไหล่ ทำให้เกิดอาการปวดและข้อตึงได้ โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นผลมาจากการสึกหรอของกระดูกอ่อน ในขณะที่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นภาวะภูมิต้านตนเองที่นำไปสู่การอักเสบของข้อ
การวินิจฉัย
อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดข้อ ข้อต่อบวม และการเคลื่อนไหวลดลง วิธีการวินิจฉัย ได้แก่ :
- รังสีเอกซ์: เผยช่องว่างข้อต่อที่แคบลงและการเปลี่ยนแปลงของกระดูก
- การตรวจเลือด: ระบุเครื่องหมายของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เช่น ปัจจัยรูมาตอยด์ (RF) และแอนติบอดีต่อต้าน CCP
- MRI: ให้ภาพรายละเอียดของโครงสร้างข้อต่อ
การรักษาโรคข้ออักเสบ
– ยา: NSAIDs, corticosteroids หรือยาต้านไขข้อดัดแปลงโรค (DMARDs) สำหรับ RA
– กายภาพบำบัด: รักษาการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
– การผ่าตัด: อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนข้อต่อในกรณีขั้นสูง
7. โรคระบบประสาทส่วนปลาย
โรคปลายประสาทอักเสบคือความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย มักเกิดจากโรคเบาหวาน การขาดวิตามิน หรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด อาการต่างๆ ได้แก่ ปวดแสบปวดร้อน ชา หรือรู้สึกเสียวซ่าที่แขน
การวินิจฉัย
การทดสอบเพื่อการวินิจฉัย ได้แก่ :
- การศึกษาการนำกระแสประสาท: ประเมินสัญญาณไฟฟ้าในเส้นประสาท
- การตรวจเลือด: ตรวจหาสาเหตุที่ซ่อนอยู่ เช่น โรคเบาหวานหรือการขาดวิตามิน
- การตรวจชิ้นเนื้อ: ในบางกรณี อาจมีการตรวจชิ้นเนื้อเส้นประสาท
การรักษาโรคปลายประสาทอักเสบ
– การรักษาสาเหตุที่แท้จริง: การจัดการโรคเบาหวานหรือการรักษาภาวะขาดวิตามิน
– ยา: ยากันชักหรือยาแก้ซึมเศร้าสามารถจัดการกับความเจ็บปวดทางระบบประสาทได้
– การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต: รวมถึงการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพและการออกกำลังกายเป็นประจำ
อาการปวดไหล่และแขนโดยไม่มีการบาดเจ็บอาจเกิดจากสภาวะต่างๆ การรักษาโดยทั่วไป ได้แก่ การพักผ่อนและการปรับเปลี่ยนกิจกรรม การใช้ยาแก้ปวดที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ กายภาพบำบัด และการบำบัดด้วยน้ำแข็งหรือความร้อน แต่บางครั้งอาการนี้อาจร้ายแรงได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยังคงอยู่หรือแย่ลง สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพเพื่อแยกแยะเงื่อนไขที่ซ่อนอยู่ เช่น โรคข้ออักเสบ เบอร์ซาอักเสบ หรือแม้แต่ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ
Discussion about this post