สาเหตุของ Iliotibial (IT) Band Syndrome และตัวเลือกการรักษา

iliotibial band (IT) เป็นแถบเนื้อเยื่อเส้นใยที่แข็งแรงและหนา ซึ่งเริ่มต้นที่สะโพกและวิ่งไปตามต้นขาด้านนอก โดยติดที่ขอบด้านนอกของกระดูกหน้าแข้ง (tibia) ใต้ข้อเข่า สายคาดจะทำงานร่วมกับควอดริเซ็ปส์ (กล้ามเนื้อต้นขาของคุณ) เพื่อให้ความมั่นคงกับข้อเข่าด้านนอกระหว่างการเคลื่อนไหว

การบาดเจ็บหรือการระคายเคืองของแถบ iliotibial หรือที่เรียกว่า iliotibial band syndrome อาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยหรือเฉียบพลันซึ่งมักรู้สึกที่ด้านนอกของหัวเข่า บางครั้งอาการปวดจะลามไปที่ต้นขาและ/หรือสะโพก

การวินิจฉัยกลุ่มอาการไอทีแบนด์มักทำในทางคลินิกผ่านการซักประวัติโดยละเอียดและการตรวจร่างกาย เมื่อได้รับการวินิจฉัย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะวางแผนการรักษาที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมการลด การใช้ยาต้านการอักเสบ และการทำกายภาพบำบัดร่วมกัน

อาการ

กลุ่มอาการไอทีแบนด์เป็นภาวะที่พบได้บ่อยในนักวิ่ง นอกเหนือจากนักปั่นจักรยาน นักฟุตบอล นักเล่นฮอกกี้ในสนาม ผู้เล่นบาสเก็ตบอล และนักพายเรือ

เนื่องจากแถบไอทีทำหน้าที่เป็นตัวกันโคลงระหว่างการวิ่ง อาจทำให้ระคายเคืองและอักเสบได้เมื่อใช้มากเกินไปหรือเครียด

การระคายเคืองนี้อาจค่อยๆ ทำให้เกิดอาการปวดแสบปวดร้อนที่ด้านนอก (ด้านข้าง) ของหัวเข่าหรือต้นขาส่วนล่าง บางครั้งความเจ็บปวดก็เกิดขึ้นที่บริเวณสะโพกเช่นกัน ความเจ็บปวดมักจะรุนแรงขึ้นเมื่อลงบันไดหรือลุกขึ้นจากท่านั่ง

เมื่อเวลาผ่านไปความเจ็บปวดอาจคงที่และคมชัดหรือแทงอย่างมีคุณภาพ เมื่ออาการปวดรุนแรงขึ้น อาจเกิดอาการบวมที่หัวเข่าด้านนอกได้

สาเหตุ

สาเหตุทั่วไปของ IT band syndrome คือการฝึกมากเกินไปและ/หรือเพิ่มการฝึกเร็วเกินไป นอกจากระบบการฝึกที่ไม่ดีแล้ว ชีวกลศาสตร์ที่ผิดพลาดยังทำให้บุคคลเสี่ยงต่อการพัฒนากลุ่มอาการไอทีแบนด์มากขึ้น

ตัวอย่างของข้อผิดพลาดทางชีวกลศาสตร์ที่มีแนวโน้มจะเกิดขึ้น ได้แก่:

• การออกเสียงที่มากเกินไปของเท้า
• ความคลาดเคลื่อนของความยาวขา
• กระดูกเชิงกรานเอียงด้านข้าง
• ขาโก่ง

กลุ่มอาการไอทีแบนด์ยังพบได้บ่อยในนักวิ่งที่ออกกำลังกายไม่สมดุลและทำซ้ำๆ เช่น วิ่งเพียงด้านเดียวของถนนที่มียอดมงกุฎ หรือวิ่งเพียงรอบทางเดียวเท่านั้นถนนส่วนใหญ่ลาดเอียงไปด้านข้างและวิ่งไปตามขอบทำให้เท้าด้านนอกอยู่ต่ำกว่าเท้าด้านใน ในทางกลับกัน ทำให้กระดูกเชิงกรานเอียงไปด้านใดด้านหนึ่ง และทำให้แถบไอทีตึงเครียด

ความตึงของกล้ามเนื้อหรือการขาดความยืดหยุ่นในตะโพก (ก้น) เทนเซอร์ พังผืด (กล้ามเนื้อสะโพก) และกล้ามเนื้อควอดริเซ็ปส์ (ต้นขา) อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการไอทีแบนด์

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อหาอาการปวดเข่าที่ร้ายแรง แย่ลง หรือเป็นๆ หายๆ เป็นเวลานานกว่าสองสามวัน นอกจากอาการปวดเข่าแล้ว อาการอื่นๆ ที่ควรไปพบแพทย์ ได้แก่:

• ไม่สามารถเดินสบายหรือล็อคเข่าได้ (ไม่สามารถงอเข่าได้)
• อาการบวมหรือการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง (เช่น การเปลี่ยนสี รอยแดง หรือความอบอุ่น)
• การบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บที่ทำให้ข้อเข่าผิดรูป
• มีไข้หรือมีอาการผิดปกติอื่นๆ

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยกลุ่มอาการ iliotibial band มักเป็นอาการทางคลินิก ซึ่งหมายความว่าจำเป็นต้องมีเพียงประวัติทางการแพทย์และการตรวจร่างกายเท่านั้น แทบไม่ต้องทำการถ่ายภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคไอที

ประวัติทางการแพทย์

หากคุณมีอาการปวดเข่า/ต้นขา/สะโพกด้านข้าง คุณควรจดบันทึกเกี่ยวกับความเจ็บปวดของคุณก่อนนัดพบแพทย์ ตัวอย่างเช่น ลองตอบคำถามเหล่านี้ ซึ่งเป็นคำถามที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะถามในระหว่างการเยี่ยมชมของคุณ:

• ความเจ็บปวดของคุณเริ่มต้นเมื่อไหร่?
• ความเจ็บปวดของคุณคงที่หรือไม่มาและไป?
• อะไรทำให้ความเจ็บปวดของคุณแย่ลง? อะไรทำให้ดีขึ้น?
• คุณมีส่วนร่วมในกิจกรรมกีฬาที่หนักหน่วงหรือระบบการฝึกซ้อมหรือไม่?
• คุณเคยประสบกับบาดแผลหรือการบาดเจ็บใดๆ เมื่อเร็ว ๆ นี้หรือไม่?
• คุณมีอาการอื่นนอกเหนือจากอาการปวด เช่น บวมหรือเข่าไม่มั่นคงหรือไม่?

การตรวจร่างกาย

ในระหว่างการตรวจร่างกาย ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะตรวจสอบและกด (คลำ) ข้อเข่าทั้งหมดของคุณ

จุดเด่นที่ค้นพบสำหรับกลุ่มอาการ iliotibial band syndrome คือความเจ็บปวดเหนือกระดูกต้นขาด้านข้าง ซึ่งเป็นการคาดคะเนเล็กๆ ของกระดูกต้นขาด้านล่างที่แถบ iliotibial เคลื่อนผ่าน

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำการทดสอบแรงกดของ Noble ซึ่งหัวเข่าของคุณงอและยืดออกในขณะที่ผู้ให้บริการของคุณใช้นิ้วหัวแม่มือกดทับบริเวณต้นขาด้านข้าง หากรู้สึกจุกหรือหักหรือปวดที่หรือเหนือ epicondyle เมื่อเข่างอ (มักจะรู้สึกเจ็บปวดสูงสุดที่ 30 องศาของการงอเข่า) การทดสอบจะเป็นบวก

นอกจากการตรวจข้อเข่าของคุณแล้ว ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะประเมินความแข็งแรงและความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อขาสี่ส่วนของคุณ (อยู่ที่ด้านหน้าของต้นขา) และเอ็นร้อยหวาย (อยู่ที่ด้านหลังของต้นขา)

การถ่ายภาพ

หากใช้การถ่ายภาพเพื่อยืนยันการวินิจฉัยกลุ่มอาการวงแขนขา iliotibial มักเป็นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

การวินิจฉัยแยกโรค

การวินิจฉัยแยกโรคหลายอย่างที่อาจพิจารณาได้สำหรับกลุ่มอาการ iliotibial band ทับซ้อนกับอาการปวดเข่าทั่วไปหรือด้านข้าง ซึ่งรวมถึงกลุ่มอาการเจ็บปวด patellofemoral การฉีกขาดของวงเดือนด้านข้าง และการฉีกขาดของเอ็นยึดด้านข้าง

การวินิจฉัยเพิ่มเติมอีก 2 รายการ ได้แก่ เอ็นร้อยหวายอักเสบและเอ็นบีเซ็ป ฟีมอริส มีอาการทับซ้อนกับกลุ่มอาการไอทีแบนด์ เนื่องจากมักเป็นผลมาจากการวิ่งมากเกินไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งการวิ่งลงเนิน

ข่าวดีก็คือการตรวจร่างกายร่วมกับ MRI (ในบางกรณี) โดยทั่วไปสามารถแยกความแตกต่างระหว่างการวินิจฉัยเหล่านี้ได้

เอ็นอักเสบ Popliteal

เส้นเอ็นแบบ popliteal เชื่อมต่อกระดูกต้นขากับกล้ามเนื้อ Popliteal (กล้ามเนื้อขนาดเล็กที่อยู่ด้านหลังเข่า) กล้ามเนื้อ Popliteal ทำงานร่วมกับเส้นเอ็น Popliteal เพื่อควบคุมการเคลื่อนไหวไปข้างหน้าและการหมุนของหัวเข่า

โรคเอ็นอักเสบแบบ Popliteal—ซึ่งหมายถึงการระคายเคืองของเอ็นร้อยหวาย—มักเกิดจากการวิ่งและเดินลงเนินมากเกินไป และทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านนอกของหัวเข่าซึ่งบางครั้งอาจลามไปถึงหลังเข่าอาจมีอาการบวมและแดงที่ด้านนอกของหัวเข่า ร่วมกับความไม่มั่นคงของข้อเข่า

Biceps Femoris Tendinopathy

เอ็นกล้ามเนื้อไบเซ็ปส์ femoris เชื่อมต่อกล้ามเนื้อไบเซ็ปส์ femoris (หนึ่งในสามของกล้ามเนื้อเอ็นร้อยหวาย) กับเข่าด้านข้าง การวิ่งมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองที่บริเวณที่ใส่เอ็นกล้ามเนื้อลูกหนู ทำให้เกิดอาการปวดที่ด้านนอกของหัวเข่าได้ เช่นเดียวกับกลุ่มอาการของโรค iliotibial band

การรักษา

การรักษากลุ่มอาการไอทีโดยทั่วไปมีแนวทางที่ครอบคลุม ซึ่งรวมถึงสิ่งต่อไปนี้

โปรโตคอลข้าว

โปรโตคอล RICE มีความสำคัญสำหรับการดูแลความเจ็บปวดในเบื้องต้นและทันทีที่เกี่ยวข้องกับแถบ iliotibial

• พักผ่อน (หรือลดกิจกรรม): ไม่ว่าคุณจะได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัยว่าเป็นโรค iliotibial band syndrome ขั้นตอนแรกคือการพักผ่อนที่ขาที่ได้รับผลกระทบ

• น้ำแข็ง: การวางน้ำแข็ง (เช่น เจลเย็นแพ็คหรือถุงผักแช่แข็ง) พร้อมกับผ้าขนหนูบาง ๆ ที่หัวเข่าของคุณเป็นเวลา 15 นาทีทุก ๆ สองชั่วโมงสามารถบรรเทาอาการปวดและช่วยบรรเทาอาการอักเสบได้

• การบีบอัด: หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค IT band ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการพันผ้าพันแผล Ace หรือแผ่นบีบอัดแถบ IT เหนือเข่าของคุณ การบีบอัดบริเวณนี้สามารถช่วยให้เข่ามั่นคงและลดแรงเสียดทาน

• ระดับความสูง: เมื่อประคบเข่า ควรพยายามยกขาให้อยู่เหนือระดับหัวใจ

ยา

เพื่อบรรเทาความเจ็บปวดและการอักเสบจากกลุ่มอาการไอลิโอทิเบียล แบนด์ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAID) หากคุณไม่สามารถทนต่อ NSAIDs ในช่องปากได้ เช่น ibuprofen หรือ Aleve (naproxen) ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับการใช้ NSAID เฉพาะที่ (ทาบนผิวหนัง)

ในระยะสั้น การฉีดสเตียรอยด์ (คอร์ติโซน) อาจช่วยบรรเทาอาการปวดได้ การรักษานี้โดยทั่วไปจะพิจารณาหากบุคคลยังคงมีอาการปวดแม้จะปฏิบัติตามระเบียบวิธี RICE การใช้ยา NSAID (ถ้าเป็นไปได้) และการทำกายภาพบำบัดเป็นเวลา 6 ถึง 12 สัปดาห์

กายภาพบำบัด

เมื่อการอักเสบและความเจ็บปวดของวงไอทีเริ่มแรกบรรเทาลง กายภาพบำบัดเป็นก้าวสำคัญต่อไปในการรักษานักกายภาพบำบัดจะใช้เทคนิคต่างๆ เพื่อเพิ่มความแข็งแรง ความคล่องตัว และความยืดหยุ่นของขา

นอกเหนือจากการสอนวิธีออกกำลังกายแบบเสริมความแข็งแกร่งและความยืดหยุ่นที่เหมาะสมแล้ว PT ที่มีทักษะสามารถช่วยคุณแก้ไขข้อผิดพลาดทางชีวกลศาสตร์และแก้ไขเทคนิคหรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือความตึงตัวได้

การผ่าตัด

การผ่าตัดเพื่อยืดแถบ IT ให้ยาวขึ้นนั้นแทบไม่ต้องทำการรักษา IT band syndrome โดยปกติแล้วจะระบุได้ก็ต่อเมื่อความเจ็บปวดยังคงอยู่และจำกัดกิจกรรม แม้จะปฏิบัติตามการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเป็นเวลาหกเดือนหรือมากกว่านั้น

แม้ว่าจะมีขั้นตอนการยืดแถบไอทีเพื่อการผ่าตัดหลายประเภท และการฟื้นตัวจะขึ้นอยู่กับขั้นตอนเฉพาะที่ทำ ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมวิ่งได้ภายในหกถึงสิบสองสัปดาห์

การป้องกัน

เนื่องจากนักวิ่งมักได้รับผลกระทบจากกลุ่มอาการไอทีแบนด์ ต่อไปนี้คือเคล็ดลับบางประการในการวิ่งเพื่อช่วยป้องกันการระคายเคืองและอาการปวดของสายไอที:

• เมื่อออกกำลังกาย อย่าเพิ่มระยะทางมากกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ต่อสัปดาห์ ให้พักระหว่างวันวิ่ง และสร้างความเร็วหรือความลาดเอียงของคุณทีละน้อย
• เนื่องจากปริมาณการรองรับหรือกันกระแทกในรองเท้าของคุณอาจทำให้รุนแรงขึ้นหรือบรรเทาปัญหาแถบ IT ได้ อย่าลืมเลือกรองเท้าวิ่งที่เหมาะสมและเปลี่ยนรองเท้าวิ่งที่มีอายุมาก (อย่างน้อยทุก 400 ไมล์)
• หลีกเลี่ยงการฝึกหนักเกินไปและพักผ่อนให้เพียงพอและพักฟื้น การออกกำลังกายด้วยการวิ่งที่มีความเข้มข้นสูงเป็นประจำอาจส่งผลเสียมากกว่าผลดี
• ลองผสมผสานการฝึกของคุณเพื่อสร้างสมดุลให้กับร่างกายของคุณ (เช่น ว่ายน้ำหรือพายเรือคายัค)
• วิ่งบนพื้นผิวที่เรียบและเรียบหรือเส้นทางอื่นบนถนนเพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้แถบ IT ทำงานหนัก
• ลองวิ่งถอยหลังเพื่อแก้ไขความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อและลดแรงกดที่หัวเข่า

สำหรับส่วนใหญ่ อาการปวดตามวงของไอทีสามารถรักษาได้ดีด้วยมาตรการง่ายๆ เช่น ลดกิจกรรมของคุณ และรับ NSAID เพื่อป้องกันไม่ให้ความเจ็บปวดจากไอทีเกิดขึ้นอีก จำเป็นต้องแก้ไขปัญหาที่อาจเกิดขึ้น เช่น การฝึกที่มากเกินไป ชีวกลศาสตร์ที่ผิดพลาด และกล้ามเนื้อตึง

รักษาสุขภาพวงดนตรีไอทีของคุณในเชิงรุก—เช่น พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและนักกายภาพบำบัดเกี่ยวกับการออกกำลังกายที่คุณสามารถทำได้ที่บ้านเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบข้างของแถบไอที ยิ่งไปกว่านั้น หากคุณเป็นนักวิ่งหรือนักกีฬาตัวยง รับความช่วยเหลือในการคิดโปรแกรมการฝึกที่นุ่มนวล ตรงไปตรงมา และก้าวหน้า