สาเหตุและความเสี่ยงของการตายคลอด

การตายของทารกในครรภ์เป็นศัพท์ทางคลินิกสำหรับการตายคลอดที่ใช้เพื่ออธิบายการตายของทารกในมดลูก คำนี้มักใช้กับการสูญเสียในหรือหลังสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์

การตั้งครรภ์ที่หายไปก่อนหน้านี้ถือเป็นการแท้งบุตรและได้รับการปฏิบัติแตกต่างไปจากผู้ตรวจสอบทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่น บิดามารดาของทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับสูติบัตรในขณะที่ทารกในครรภ์ที่แท้งจะไม่ได้รับ

สำหรับหลายคนที่เคยประสบกับความสูญเสียดังกล่าว เส้นแบ่งระหว่างการคลอดบุตรและการแท้งบุตรมักจะดูเหมือนไม่มีกฎเกณฑ์แต่ไม่ควรชี้ให้เห็นถึงการตอบสนองทางอารมณ์ของผู้ปกครองที่ลึกซึ้งไม่มากก็น้อย

อุบัติการณ์ของการตายคลอด

ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค การเสียชีวิตของทารกในครรภ์เกิดขึ้นในประมาณ 1 ใน 100 ของการตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกา การคลอดก่อนกำหนด (เกิดขึ้นตั้งแต่ 20 ถึง 27 สัปดาห์) นั้นพบได้บ่อยกว่าการคลอดก่อนกำหนดเพียงเล็กน้อย (28 สัปดาห์หรือหลังจากนั้น) จากข้อมูลของ CDC พบว่ามีเด็กที่คลอดก่อนกำหนดประมาณ 24,000 คนในสหรัฐอเมริกา

การตายของทารกในครรภ์ถูกกำหนดแตกต่างกันไปทั่วโลก ขึ้นอยู่กับอายุครรภ์และน้ำหนักของทารกในครรภ์ ในบางพื้นที่ เกณฑ์อาจอยู่ในช่วงตั้งแต่อย่างน้อย 16 สัปดาห์จนถึงอย่างน้อย 26 สัปดาห์ โดยมีน้ำหนักอย่างน้อย 400 กรัมถึงอย่างน้อย 500 กรัม

จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ในปี 2558 มีผู้เสียชีวิตจากคลอด 2.6 ล้านคนทั่วโลก โดยมีผู้เสียชีวิตมากกว่า 7178 คนต่อวัน ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา ร้อยละเก้าสิบแปดเกิดขึ้นในประเทศที่มีรายได้ต่ำและปานกลาง ประมาณครึ่งหนึ่งของการตายคลอดทั้งหมดเกิดขึ้นระหว่างการคลอดบุตร (ช่วงระหว่างคลอด) ซึ่งเป็นช่วงเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุด

สาเหตุ

ทั้งหมดบอกว่าประมาณหนึ่งในสี่ของการตายคลอดจะไม่ได้อธิบาย ในบรรดาผู้ที่มีสาเหตุการวินิจฉัย ส่วนใหญ่จะรวมถึง:

• พิการแต่กำเนิด
• ความผิดปกติทางพันธุกรรม

• รกลอกตัวและความผิดปกติของรกอื่นๆ (เช่น vasa previa)

• ความผิดปกติของรกที่นำไปสู่การ จำกัด การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
• ภาวะแทรกซ้อนจากสายสะดือ
• มดลูกแตก

ปัจจัยเสี่ยง

มีหลายปัจจัยที่อาจทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดได้บางอย่างเป็นปัจจัยที่คุณสามารถควบคุมได้ อื่น ๆ ที่คุณไม่สามารถ

สุขภาพของแม่

สุขภาพโดยทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดีของคุณเป็นกุญแจสำคัญในการกำหนดความสามารถของคุณในการอุ้มเด็ก ความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, โรคลูปัส, โรคไต, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ และลิ่มเลือดอุดตัน เป็นเพียงเงื่อนไขบางประการที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด การสูบบุหรี่ แอลกอฮอล์ และโรคอ้วนก็มีส่วนช่วยได้เช่นกัน

แข่ง

เชื้อชาติและเชื้อชาติก็มีส่วนเช่นกัน ทั้งในแง่ของลักษณะทางพันธุกรรมและอุปสรรคทางเศรษฐกิจและสังคมที่ขัดขวางไม่ให้มารดาบางคนเข้าถึงการดูแลของปริกำเนิด ผู้หญิงแอฟริกันอเมริกันในปัจจุบันมีแนวโน้มที่จะคลอดก่อนกำหนดเป็นสองเท่าเมื่อเทียบกับผู้หญิงผิวขาว

อายุ

อายุของมารดาขั้นสูงไม่ใช่ปัจจัยที่เคยเป็นมา ต้องขอบคุณเทคโนโลยีปริกำเนิดที่ก้าวหน้า อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีมีแนวโน้มที่จะคลอดก่อนกำหนดโดยไม่ทราบสาเหตุมากกว่าผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า

การตั้งครรภ์หลายครั้ง

การอุ้มทารกมากกว่าหนึ่งคนเพิ่มความเสี่ยงของการตายคลอด ด้วยเหตุนี้ ในสตรีที่ได้รับการปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF) มักแนะนำให้ย้ายตัวอ่อนหนึ่งตัวต่อหนึ่งรอบเพื่อลดโอกาสของการคลอดก่อนกำหนด

การสัมผัสกับความรุนแรง

ความรุนแรงในครอบครัวสามารถส่งผลกระทบต่อผู้หญิงทุกเชื้อชาติและฐานะทางเศรษฐกิจ อย่างไรก็ตาม ในชุมชนที่ยากจนกว่า อัตราการว่างงาน การใช้ยา และการคุมขังที่สูงสามารถรวมกันทำให้มารดาและทารกในครรภ์มีความเสี่ยงมากขึ้น

ประวัติปัญหา

ประวัติปัญหาการตั้งครรภ์ รวมถึงการจำกัดการเติบโตของทารกในครรภ์และการคลอดก่อนกำหนด ส่งผลให้มีความเสี่ยงที่จะคลอดก่อนกำหนดในการตั้งครรภ์ครั้งต่อไปมากขึ้น ในขณะเดียวกัน ผู้หญิงที่เคยคลอดก่อนกำหนดจะมีโอกาสได้รับประสบการณ์อีก 2 ถึง 10 เท่า

ประสบการตายคลอด

สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของการตายคลอดคือเมื่อแม่ไม่รู้สึกตัวว่าลูกของเธอเคลื่อนไหวอีกต่อไป หากแพทย์ของคุณยืนยันว่าแท้จริงแล้วลูกของคุณยังไม่คลอด คุณจะได้รับสองทางเลือก:

• ชักจูงให้คลอดด้วยยาจึงเริ่มได้ภายในไม่กี่วัน
• รอให้คลอดโดยธรรมชาติภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์

หากคุณประสบกับภาวะคลอดก่อนกำหนด เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกถึงอารมณ์ต่างๆ ที่เวียนหัวอยู่บ่อยๆ อย่าพยายามกลืนพวกมัน ให้ติดต่อเครือข่ายสนับสนุนของคุณ (รวมถึงเพื่อน ครอบครัว และผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์) เพื่อขอความช่วยเหลือในการจัดการกับการสูญเสียของคุณ

หากคุณพบว่าตัวเองไม่สามารถรับมือได้ ให้ขอความช่วยเหลือจากผู้ให้คำปรึกษาที่มีใบอนุญาตหรือผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต สอบถามแพทย์หรือสูติแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ ในท้ายที่สุด การถึงกำหนดคลอดก็ไม่ใช่เหตุการณ์ มันเป็นกระบวนการ ให้เวลากับตัวเองและอย่าปิดตัวเอง ทุกอย่างจะดีขึ้น