สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคต้อหิน

โรคต้อหินสามารถอ้างถึงหลายประเภทและเงื่อนไข และอาจแตกต่างกันในสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง โรคต้อหินมีหลายรูปแบบที่สามารถนำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาทตาและอาจส่งผลให้ตาบอดได้

ผู้ที่มีความดันตาสูงมักจะพบว่าตนเองมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคต้อหินมากกว่า แต่คนอื่นๆ ที่ไม่มีปัญหาเรื่องความดันตาก็สามารถเป็นโรคนี้ได้เช่นกัน น่าเสียดายที่ยังไม่ทราบสาเหตุของโรคต้อหินทั้งหมดแล้ว

สาเหตุทั่วไป

โรคนี้มีหลายประเภทที่บางคนอาจมี แต่ละชนิดมีสาเหตุเฉพาะที่ต้องพิจารณา

โรคต้อหินแบบเปิดมุม

ภาวะนี้พบได้บ่อยที่สุด โดย 90% ของคนในอเมริกาที่เป็นโรคต้อหินระบุว่าเป็นโรคมุมเปิด โรคต้อหินชนิดนี้มีของเหลวสะสมในดวงตาเมื่อคลองระบายน้ำที่นี่เฉื่อยเมื่อเวลาผ่านไป สิ่งนี้ทำให้เส้นประสาทตาตกอยู่ภายใต้ความกดดันและทำให้เกิดความเสียหายรุนแรงในบางกรณีแล้ว

Exfoliation syndrome เป็นโรคต้อหินแบบมุมเปิดชนิดหนึ่ง ด้วยเหตุนี้จึงมีวัตถุสีขาวสะสมอยู่บนเลนส์ รวมทั้งทำให้มุมอุดตันด้วย ผลที่ได้คือความดันตาเพิ่มขึ้นที่อาจทำลายเส้นประสาทตา

ในทำนองเดียวกัน โรคต้อหินที่เป็นเม็ดสีอาจเป็นชนิดย่อยอีกชนิดหนึ่งได้ ด้วยเหตุนี้ ส่วนที่เป็นสีของดวงตา (ม่านตา) จะโค้งกลับและอาจเสียดสีกับโครงสร้างอื่นๆ อนุภาคของเม็ดสีอาจอุดตันระบบระบายน้ำของดวงตา ซึ่งมักจะส่งผลกระทบต่อชายหนุ่มผิวขาวที่สายตาสั้นแล้ว

ต้อหินตึงเครียดปกติ

แม้ว่าความดันตาจะปกติหรือใกล้เคียงกับความดันตา ก็มีโอกาสเกิดความเสียหายต่อการมองเห็นจากโรคต้อหินได้ ปัญหาเส้นประสาทตาดังกล่าวเกิดขึ้นได้มากถึง 1 ใน 3 ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต้อหินชนิดความดันต่ำหรือระดับปกติ ชาวเอเชียและชาวอเมริกันเชื้อสายเอเชียมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากสิ่งนี้มากกว่า

น่าเสียดายที่ผู้เชี่ยวชาญไม่แน่ใจว่าสาเหตุมาจากอะไรแล้วเป็นไปได้ว่าเส้นประสาทตาของคนบางคนมีความอ่อนไหวมากกว่าคนอื่นๆแล้ว

โรคต้อหินแบบปิดมุม

โรคต้อหินชนิดนี้หรือที่เรียกว่ามุมแคบ มักจะเกิดขึ้นอย่างกะทันหันมากกว่า โดยเกิดขึ้นเมื่อพื้นที่ระบายน้ำระหว่างส่วนที่เป็นสีของตากับโดมใสถูกปิดกั้น เมื่อของเหลวที่มีน้ำขังอยู่ อาจทำให้ความดันตาเพิ่มขึ้นในทันทีที่เป็นอันตรายได้

อาการที่นี่อาจรวมถึง:

• ปวดตาอย่างรุนแรง
• มองเห็นไม่ชัด
• ปวดศีรษะ
• ออร่าสีรุ้งรอบแสง
• คลื่นไส้
• อาเจียน

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างรวดเร็ว อาจตาบอดได้ บรรพบุรุษในเอเชียหรือแอฟริกันมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากโรคต้อหินแบบนี้แล้ว

โรคต้อหิน แต่กำเนิด

สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อทารกที่เกิดมาพร้อมกับระบบระบายน้ำตาที่ล้างของเหลวได้ช้ากว่าปกติ ในทางกลับกัน เมื่อได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ เด็กมักจะมีวิสัยทัศน์ที่ดี

โรคต้อหินทุติยภูมิ

บางครั้งโรคต้อหินเกิดขึ้นจากภาวะสุขภาพอื่นที่ส่งผลต่อดวงตา บางสิ่งที่สามารถนำไปสู่โรคต้อหินทุติยภูมิ ได้แก่:

• ต้อกระจก
• เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือโรคแทรกซ้อนอื่นๆ
• เนื้องอกที่ตา
• อาการบาดเจ็บที่ตา
• การใช้สเตียรอยด์
• ตาอักเสบรุนแรงแล้วแล้ว

พันธุศาสตร์

แม้ว่าพันธุกรรมไม่ใช่ปัจจัยเสมอไป แต่ในบางครอบครัวอาจมีความเชื่อมโยงกัน นี่คือความสัมพันธ์บางส่วนกับยีนที่พบตามที่รายงานโดย DrDeramus Research Foundationแล้วแล้ว

สำหรับโรคต้อหินแบบมุมเปิดปฐมภูมิในปัจจุบันมียีนสามตัวที่คาดการณ์ได้สูงในการพัฒนาสภาพ อย่างไรก็ตาม ทั้งหมดนี้คิดเป็นสัดส่วนน้อยกว่า 10% ของผู้ป่วยโรคต้อหินดังกล่าว

ในกรณีของโรคต้อหินที่มีมาแต่กำเนิดซึ่งเป็นชนิดที่พบได้บ่อยที่สุดในเด็ก การกลายพันธุ์ในยีน CYP1B1 ได้รับการระบุว่าเป็นสาเหตุทั่วโลก แต่ในสหรัฐอเมริกา การกลายพันธุ์นี้คิดเป็นเพียง 15% ของกรณีในวัยเด็กเท่านั้น

สำหรับโรคต้อหินแบบมุมปิดปฐมภูมิ ยีนบางตัวใกล้กับ PLEKHA7, PCMTD1/ST18 และ COL11A1 ล้วนมีความเกี่ยวข้องกับโรคต้อหินรูปแบบนี้ แต่บทบาทของยีนเหล่านี้อาจมีบทบาทในการทำให้เกิดสิ่งนี้ยังไม่ได้รับการระบุ

นอกจากนี้ เมื่อพูดถึงโรคต้อหินจากการผลัดเซลล์ผิว ซึ่งมีโปรตีนสีขาวสะสมอยู่ในระบบระบายน้ำและที่อื่นๆ พบยีน 2 ตัว นักวิทยาศาสตร์ยังคงทำงานเพื่อกำหนดว่าสิ่งเหล่านี้มีส่วนช่วยในการพัฒนาแหล่งโปรตีนอย่างไร

หัวใจและหลอดเลือด

หากคุณมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ เช่น ความดันโลหิตสูงหรือโรคหัวใจ คุณอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคต้อหิน มีความคิดว่าในโรคต้อหิน การไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพออาจเชื่อมโยงกับความเสียหายของเส้นประสาทตา

กลไกที่คล้ายคลึงกันอาจจะเล่นกับสองเงื่อนไข นี่อาจหมายความว่าคนที่เป็นโรคต้อหินอาจมีความเสี่ยงต่อโรคหัวใจ จากการศึกษาในปี 2559 พบว่าผู้ที่เป็นโรคต้อหินแบบมุมเปิดมีโอกาสเกิดโรคหัวใจขาดเลือดสูงขึ้น 40% เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่มีภาวะนี้แล้วแล้ว

ผู้ป่วยโรคต้อหินแบบมุมเปิดอาจมี:

• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง
• ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว
• ระดับไขมันสูงแล้วแล้ว

ดังนั้น หากคุณเป็นโรคต้อหิน การตรวจหาเงื่อนไขอื่นๆ เหล่านี้อาจเป็นประโยชน์เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

การเลือกรูปแบบการใช้ชีวิตของคุณอาจส่งผลต่อการพัฒนาของโรคต้อหินและความรู้สึกของคุณ สิ่งเหล่านี้สามารถส่งผลต่อความดันตาได้ในหลายกรณี

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์บางประการที่สามารถลดความดันตาได้ ได้แก่:

• การออกกำลังกายแบบแอโรบิก: เป็นที่ทราบกันดีว่าช่วยลดความดันตาได้อย่างน้อยในผู้ที่ไม่มีโรคต้อหิน อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาวิจัยในผู้ที่เป็นโรคนี้โดยเฉพาะ

• การใช้กัญชา: วิธีนี้สามารถลดความดันตาได้ในระยะเวลาสั้นๆ 3 ถึง 4 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานว่าสิ่งนี้สามารถขัดขวางความก้าวหน้าของ DrDeramus และไม่แนะนำให้ใช้ในการรักษา

• การใช้แอลกอฮอล์: แม้ว่าวิธีนี้จะช่วยลดความดันตาได้ในช่วงเวลาสั้นๆ แต่ในระยะยาว การบริโภคในแต่ละวันมีความเกี่ยวข้องกับความกดดันที่เพิ่มขึ้น ยังไม่พบว่าสามารถลดโอกาสการเกิดโรคต้อหินได้

ในขณะเดียวกัน การปฏิบัติบางอย่างที่นำอันตรายจากความดันตาเพิ่มขึ้น ได้แก่:

• การยกน้ำหนัก: ความเครียดนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรวมกับการกลั้นหายใจ อาจเพิ่มความดันตาและไม่แนะนำแล้วแล้ว

• ท่าโยคะก้มศีรษะ: ท่าคว่ำศีรษะ เช่น ท่าสุนัขคว่ำ การพับท่ายืน ท่าไถ และท่ายกขาขึ้นผนัง ล้วนพบว่าเพิ่มความดันตาแล้วแล้ว

• เป่าลมใส่เครื่องลม: ความดันตาจะเพิ่มขึ้นเมื่อเล่นเครื่องดนตรีประเภทลมที่มีความต้านทานสูง เช่น ทรัมเป็ตหรือโอโบ

• การดื่มกาแฟ: เป็นที่ทราบกันดีว่าอาจทำให้ความดันตาสูงขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ ดังนั้น แม้ว่ากาแฟที่มีคาเฟอีนหนึ่งถ้วยในปริมาณที่พอเหมาะจะดี แต่ก็มีห้าคนหรือมากกว่านั้นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่ามีความเสี่ยงต่อโรคต้อหินมากขึ้นแล้วแล้ว

ยิ่งคุณรู้เกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคต้อหินของคุณมากเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น หวังว่าความเข้าใจที่ดีขึ้นจะทำให้ผลลัพธ์ดีขึ้นที่นี่