สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกก้อนกลม

Nodular melanoma เป็นมะเร็งผิวหนังรูปแบบที่เติบโตอย่างรวดเร็ว เช่นเดียวกับมะเร็งผิวหนังชนิดอื่นๆ เชื่อกันว่าเกิดจากการกลายพันธุ์ในเซลล์ผิวหนัง การกลายพันธุ์เหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้จากหลายปัจจัย และเชื่อกันว่าการได้รับแสงอัลตราไวโอเลต (UV) มีบทบาทสำคัญ

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ สำหรับมะเร็งผิวหนังเป็นก้อนกลม ได้แก่ พันธุกรรม ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ เช่น การฟอกหนัง ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มีไฝจำนวนมาก หรือมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งผิวหนัง

เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของเนื้องอกที่เป็นก้อนกลม

สาเหตุทั่วไป

เนื้องอกที่เป็นก้อนกลมเกิดจากการกลายพันธุ์ในเซลล์ผิวหนังชนิดหนึ่งที่เรียกว่าเมลาโนไซต์ เซลล์เหล่านี้มีหน้าที่ในการสร้างเม็ดสีผิวและมีอิทธิพลต่อสีผมด้วยเช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงหลายประการสามารถกระตุ้นการกลายพันธุ์เหล่านี้ได้

การสัมผัสกับแสงยูวี

แสงอัลตราไวโอเลตสามารถทำลาย DNA ของเซลล์ผิวหนัง ทำให้เกิดการกลายพันธุ์ที่อาจนำไปสู่มะเร็งผิวหนัง

ระบบภูมิคุ้มกันทำงานเพื่อซ่อมแซมความเสียหายบางส่วนต่อ DNA จากแสงยูวี แต่ไม่สามารถแก้ไขทุกอย่างได้ ในช่วงเวลาหนึ่ง DNA ที่เสียหายสามารถทำให้เกิดการกลายพันธุ์ ซึ่งนำไปสู่มะเร็งผิวหนัง เช่น มะเร็งผิวหนัง

UV สามารถพบได้ในแสงแดด แสงแดดประกอบด้วยแสงยูวีสามประเภท:

• รังสีอัลตราไวโอเลตเอ (UVA)
• รังสีอัลตราไวโอเลตบี (UVB)
• รังสีอัลตราไวโอเลตซี (UVC)

UVA, UVB และ UVC สามารถทำร้ายผิวได้ทั้งหมด UVC ถือเป็นรูปแบบที่อันตรายที่สุดของแสงอัลตราไวโอเลต แต่บรรยากาศของโลกกรองสิ่งนี้ออกไป

เชื่อกันว่าแสง UVB เป็นสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดมะเร็งผิวหนัง แต่ยังไม่ทราบบทบาทของรังสี UVA ในการก่อให้เกิดมะเร็งผิวหนัง เมื่อเวลาผ่านไป แสงทั้ง UVA และ UVB สามารถทำลายผิวหนังและเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งผิวหนังได้

การถูกแดดเผาบ่อยๆ จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งผิวหนังชนิดใดก็ได้ ในขณะที่การได้รับแสงยูวีจากแหล่งอื่นๆ เช่น เตียงสำหรับอาบแดด ก็สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งผิวหนังเป็นก้อนกลมได้

พันธุศาสตร์

คิดว่ายีนมีบทบาทในการพัฒนามะเร็งผิวหนัง ซึ่งรวมถึงเนื้องอกที่เป็นก้อนกลม

ยีนบางตัว (เรียกว่ายีนต้านเนื้องอก) มีหน้าที่แก้ไขข้อผิดพลาดในดีเอ็นเอ ซึ่งช่วยให้การเจริญเติบโตของเซลล์อยู่ภายใต้การควบคุมและช่วยให้เซลล์ตายในเวลาที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยป้องกันการเติบโตของเนื้องอกหรือเนื้อร้ายที่เป็นมะเร็ง

อย่างไรก็ตาม การกลายพันธุ์ของยีนอาจทำให้ยีนต้านเนื้องอกถูกปิด สิ่งนี้สามารถนำไปสู่เซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้และอาจทำให้เกิดมะเร็งเช่นเนื้องอกได้

การกลายพันธุ์ของยีนสามารถเกิดขึ้นได้หรือสืบทอดมา

ได้รับการกลายพันธุ์ของยีน

ในกรณีส่วนใหญ่ การกลายพันธุ์ของยีนที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกเป็นก้อนกลมเกิดขึ้นในช่วงชีวิตของบุคคลและไม่ได้สืบทอดมาจากพ่อแม่

บางครั้งการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ได้มาเหล่านี้ดูเหมือนจะเกิดขึ้นแบบสุ่มโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ เช่น การได้รับแสงยูวี

ในบางกรณี มะเร็งผิวหนังอาจปรากฏขึ้นในส่วนของร่างกายที่ไม่ค่อยได้รับแสงยูวี เนื้องอกชนิดนี้อาจมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่แตกต่างจากที่เคยได้รับแสงแดดเป็นประจำ

โดยปกติเนื้องอกเป็นก้อนกลมมีความเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในยีน BRAF และ NRAS ในการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้พบว่ามีการกลายพันธุ์ใน 64% ของเนื้องอกโดยรวมและการกลายพันธุ์เกิดขึ้นบ่อยกว่าในเนื้องอกที่เป็นก้อนกลม

การกลายพันธุ์ของยีนที่สืบทอดมา

แม้ว่าจะพบไม่บ่อยนัก แต่ผู้คนสามารถสืบทอดการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ได้ ซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งผิวหนังได้

เมลาโนมาที่มาจากตระกูลหรือสืบเชื้อสายมามักจะเชื่อมโยงกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของยีนต้านเนื้องอก การกลายพันธุ์ของยีน เช่น CDKN2A และ CDK4 สามารถหยุดยีนเหล่านี้จากการควบคุมการเติบโตของเซลล์ ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของการเติบโตของมะเร็ง

ในบางกรณี ผู้คนสามารถสืบทอดการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของยีน XP (ERCC) ที่มีหน้าที่ในการซ่อมแซม DNA ที่เสียหายภายในเซลล์ หากยีนเหล่านี้มีการกลายพันธุ์ เซลล์อาจมีปัญหาในการซ่อมแซมความเสียหายที่เกิดขึ้นกับดีเอ็นเอด้วยแสงยูวี

ผู้ที่มีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมเหล่านี้อาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเนื้องอกที่เป็นก้อนกลม

ปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมอื่นๆ

ปัจจัยทางพันธุกรรมหลายประการสามารถนำไปสู่การพัฒนาเนื้องอกได้

มะเร็งผิวหนังสามารถเกิดขึ้นได้ในครอบครัว โดยประมาณ 1 ใน 10 ของผู้ป่วยมะเร็งผิวหนังทุกคนจะมีสมาชิกในครอบครัวที่มีประวัติเป็นมะเร็งผิวหนัง

ผู้ที่มีญาติระดับแรกกับมะเร็งผิวหนังมีโอกาสเกิดมะเร็งผิวหนังมากขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่ง ถ้าญาติทางสายเลือดที่ใกล้ชิดตั้งแต่หนึ่งคนขึ้นไป เช่น พี่น้อง พ่อแม่ หรือเด็กมีมะเร็งผิวหนัง ผู้ที่อยู่ในครอบครัวทางสายเลือดเดียวกันจะมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งผิวหนังมากขึ้น

ทุกสีผิวสามารถเป็นเนื้องอกได้ แต่บางคนมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น รวมถึงผู้ที่มี:

• ผิวขาวใส
• ผมแดง
• ผมสีบลอนด์
• ตาสีเขียว
• ดวงตาสีฟ้า
• ผิวที่ฝ้ากระง่าย
• ผิวไหม้ง่าย

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์บางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งผิวหนังได้ ปัจจัยเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับแสงยูวี

ฟอกหนัง

การอาบแดดกลางแจ้งหรือในที่ร่มด้วยเตียงอาบแดดสามารถเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกเป็นก้อนกลมและมะเร็งผิวหนังอื่นๆ

“ความโกลว์” ที่เห็นในผิวสีแทนไม่ได้บ่งบอกถึงสุขภาพ แท้จริงแล้วมันเป็นสัญญาณที่มองเห็นได้ของความเสียหายต่อเซลล์ผิวหนังและการบาดเจ็บของ DNA

การฟอกหนังไม่เพียงแต่เพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกเป็นก้อนกลม แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและมะเร็งสความัสเซลล์

เมื่อคนผิวสีแทน รังสีอุลตร้าไวโอเลตจากดวงอาทิตย์หรือเตียงฟอกหนังจะสร้างความเสียหายให้กับเซลล์ที่พบในชั้นผิวหนังชั้นนอกสุด ในความพยายามที่จะป้องกันการบาดเจ็บเพิ่มเติมต่อเซลล์ ผิวหนังจะสร้างเม็ดสีที่เรียกว่าเมลานินซึ่งให้สีกับผิวหนัง ทำให้ผิวคล้ำขึ้น ทำให้เกิดเป็นสีแทน

ความเสียหายจะสะสม และทุกครั้งที่มีคนผิวสีแทน ความเสียหายก็ก่อตัวขึ้น กระตุ้นการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมมากขึ้น และเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็ง

การถูกแดดเผา

การได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบกับชั้นนอกสุดของผิวหนังที่เรียกว่าการถูกแดดเผา

ผู้ที่มีเมลานินน้อย เม็ดสีที่ปรับสีผิวให้พยายามปกป้องจากแสงแดด เผาผลาญได้ง่ายขึ้น หากโดนแสงแดดและผิวหนังไม่ได้รับการปกป้อง จะทำให้เซลล์ในผิวหนังบวมและกลายเป็นสีแดงและเจ็บปวด ทำให้มองเห็นได้จากการถูกแดดเผา

เช่นเดียวกับการฟอกหนัง การถูกแดดเผาเป็นสัญญาณที่มองเห็นได้ของความเสียหายต่อเซลล์ผิว

ความเสียหายต่อผิวหนังมีผลสะสมจากการถูกแดดเผาครั้งแรก การถูกแดดเผาซ้ำๆ จะเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกที่เป็นก้อนกลม

สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าความเสียหายจากรังสียูวีสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณที่มองเห็นได้ชัดเจนของการถูกแดดเผา

ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ หลายประการอาจส่งผลต่อการพัฒนาของเนื้องอก ซึ่งรวมถึง:

• ไฝ: การมีไฝจำนวนมากหรือมีไฝผิดปรกติจะเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกเป็นก้อนกลม

• ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ: ผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องมักจะเป็นมะเร็งผิวหนัง ซึ่งรวมถึงมะเร็งผิวหนังที่เป็นก้อนกลม

• อายุ: เนื้องอกที่เป็นก้อนกลมมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ แต่ก็ยังเป็นไปได้ในคนหนุ่มสาวโดยเฉพาะหญิงสาว มะเร็งผิวหนังที่เกิดในครอบครัวยังสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย

• เพศ: ในสหรัฐอเมริกา ผู้ชายมีอัตราการเกิดมะเร็งผิวหนังทุกประเภทสูงกว่าผู้หญิงหลังอายุ 50 ปี ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงกว่าก่อนอายุ 50 ปี

เนื้องอกที่เป็นก้อนกลมเช่นเดียวกับเนื้องอกรูปแบบอื่น ๆ เชื่อว่าเกิดจากการกลายพันธุ์ในเซลล์ผิวหนัง ปัจจัยเสี่ยงหลายประการอาจทำให้เกิดการกลายพันธุ์เหล่านี้ได้ รวมถึงการสัมผัสกับรังสียูวี การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่สืบทอด และปัจจัยการดำเนินชีวิต ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ เพศ อายุ และระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

สิ่งสำคัญที่สุดที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดเนื้องอกเป็นก้อนกลมและมะเร็งผิวหนังรูปแบบอื่นๆ คือการลดการสัมผัสรังสียูวีจากดวงอาทิตย์ด้วยการทาครีมกันแดดและหลีกเลี่ยงการทำผิวสีแทนหรือถูกแดดเผา

หากคุณกังวลเกี่ยวกับความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งผิวหนัง ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับมาตรการอื่นๆ ที่คุณสามารถทำได้