สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลว

มีสาเหตุที่เป็นไปได้หลายประการของภาวะหัวใจล้มเหลว ซึ่งทั้งหมดนี้มีสาเหตุมาจากการที่หัวใจอ่อนแอ ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดจากปัญหาหัวใจและหลอดเลือด เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดหัวใจ (ความเสียหายต่อภายในของหลอดเลือดหัวใจ) และความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) ตลอดจนโรคและเงื่อนไขอื่นๆ เช่น โรคเบาหวานและ โรคอ้วน

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์ เช่น การสูบบุหรี่และการขาดกิจกรรม มีบทบาทสำคัญ เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้มักเป็นสาเหตุของปัญหาเหล่านี้ ภาวะทางพันธุกรรม เช่น hypertrophic cardiomyopathy เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยเช่นกัน

ความเครียดของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นเวลานานขัดขวางการไหลเวียนของเลือดอย่างมีประสิทธิภาพจนถึงจุดที่มีของเหลวสะสมในหัวใจและปอด และในที่สุด ของเหลวส่วนเกินในแขนขา

หัวใจและหลอดเลือด

สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลว สาเหตุที่สำคัญที่สุดคือก่อนภาวะหัวใจล้มเหลว บางอย่างมักเกิดขึ้นพร้อมกันและอาจจะทำให้เกิดกันและกัน ตัวอย่างเช่น ความดันโลหิตสูงมีส่วนทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งนำไปสู่อาการหัวใจวาย

ปัญหาหัวใจและหลอดเลือดที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้หัวใจล้มเหลวคือ:

ความดันโลหิตสูง: ความดันโลหิตสูงเป็นสาเหตุสำคัญของทั้งชายและหญิงความดันโลหิตสูงเป็นเวลานานทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของอาการหัวใจวาย (ความเสียหายที่เกี่ยวข้องทำให้หัวใจอ่อนแอลงและบางครั้งก็นำไปสู่ความล้มเหลว) ความดันโลหิตสูงเพียงอย่างเดียวยังก่อให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวอีกด้วย เพราะเมื่อหัวใจสูบฉีดแรงดันสูงเป็นเวลาหลายปี กล้ามเนื้อจะมีประสิทธิภาพน้อยลง

CAD (โรคหลอดเลือดหัวใจ): หลอดเลือดหัวใจเป็นหลอดเลือดที่ให้สารอาหารและเลือดที่มีออกซิเจนแก่หัวใจ CAD อธิบายกระบวนการที่ภายในหลอดเลือดหัวใจตีบ แข็ง และไม่สม่ำเสมอ หลอดเลือดที่ไม่แข็งแรงเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะสะสมของคอเลสเตอรอล เศษวัสดุ และเลือด ในที่สุดพวกเขาสามารถถูกอุดตันโดยลิ่มเลือดทำให้เกิดอาการหัวใจวาย

MI (กล้ามเนื้อหัวใจตาย): ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเกิดขึ้นเมื่อลิ่มเลือดปิดกั้นหลอดเลือดหัวใจอย่างน้อยหนึ่งเส้นโดยขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนของหัวใจ เมื่อส่วนต่างๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดแล้ว กล้ามเนื้อหัวใจจะไม่ทำงานเหมือนเดิมอีกต่อไป โดยจะอ่อนแอลงในส่วนที่ได้รับผลกระทบจากอาการหัวใจวาย ทำให้การทำงานของหัวใจสูบฉีดมีประสิทธิภาพน้อยลง นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

กล้ามเนื้อหัวใจที่อ่อนแอมักจะยืดออก และด้วยเหตุนี้ ห้องสูบน้ำของหัวใจ ซึ่งโดยปกติคือช่องท้องด้านซ้ายจะขยายออก (ขยายใหญ่ขึ้น) โพรงที่ขยายออกจะมีปริมาณเลือดที่มากขึ้น ดังนั้นเลือดจะถูกขับออกมาได้มากขึ้นด้วยการกระทำที่สูบฉีดค่อนข้างอ่อนของหัวใจ

นอกจากนี้ ความดันภายในหัวใจเพิ่มขึ้น ทำให้ของเหลวสะสมในปอด ทำให้เกิดความแออัดของปอด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดปกติ) ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต ก็พบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด

การตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ตา: การตีบของหลอดเลือดแดงตีบคือการตีบของลิ้นหัวใจเอออร์ตา ซึ่งเพิ่มความดันและความเครียดภายในช่องท้องด้านซ้ายของหัวใจอย่างมาก สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อเวลาผ่านไป

ภาวะหัวใจล้มเหลว Diastolic: ในภาวะหัวใจล้มเหลว diastolic การทำงานของหัวใจเสื่อมลงเนื่องจากกล้ามเนื้อหัวใจแข็งทื่อ ความฝืดทำให้หัวใจไม่ผ่อนคลายเท่าที่ควร ทำให้ยากต่อการเติมเลือดระหว่างจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างเพียงพอ

ดังนั้นปริมาณเลือดที่สูบฉีดด้วยการเต้นของหัวใจแต่ละครั้งจึงค่อนข้างลดลง ส่งผลให้เหนื่อยล้าและออกกำลังกายได้ไม่ดี เลือดที่ไม่สามารถเติมเต็มหัวใจ “สำรอง” เข้าสู่ปอด ทำให้เกิดความแออัดในปอด

ภาวะหัวใจในวัยเด็ก: ความผิดปกติของหัวใจในวัยเด็กที่มีมาแต่กำเนิด เช่น ความผิดปกติของหัวใจหรือปอด ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ และความผิดปกติที่ส่งผลต่อโครงสร้างของหลอดเลือด ทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว

การซ่อมแซมโดยการผ่าตัดหรือการปลูกถ่ายหัวใจมักถูกมองว่าเป็นทางเลือกในการรักษาเพื่อบรรเทาความเครียดที่มากเกินไปในกล้ามเนื้อหัวใจ นอกเหนือจากผลกระทบของข้อบกพร่องหลัก

ระบบ

แม้ว่าจะเห็นได้ชัดเจนว่าโรคและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับหัวใจโดยเฉพาะนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างไร แต่ก็มีสาเหตุอื่นๆ ที่อาจไม่ชัดเจน

โรคเบาหวาน: ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีอัตราการเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวสูงกว่ามาก แม้ว่าโรคเบาหวานมีส่วนทำให้เกิดภาวะต่างๆ เช่น CAD และ MI แต่ก็สามารถทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดได้โดยตรง โรคเบาหวานสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของกลไกต่างๆ ของเซลล์ในหัวใจซึ่งนำไปสู่โรคกล้ามเนื้อหัวใจตายได้

เคมีบำบัด: ยาที่มีประสิทธิภาพบางชนิดที่ใช้ในการรักษามะเร็ง โดยเฉพาะ Adriamycin (doxorubicin) อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวได้

การคลอดบุตร: cardiomyopathy หลังคลอดเป็นภาวะหัวใจล้มเหลวที่เกี่ยวข้องกับการคลอดบุตร แม้ว่าภาวะนี้จะหายไปด้วยการรักษาเชิงรุก แต่ก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหัวใจล้มเหลวในอนาคตได้ในระยะยาว โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการตั้งครรภ์ในอนาคต

ความเครียดขั้นรุนแรง: คาร์ดิโอไมโอแพทีจากความเครียดหรือที่เรียกว่า “อาการหัวใจล้มเหลว” เป็นรูปแบบหนึ่งของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันรุนแรงซึ่งเกิดจากการบาดเจ็บทางอารมณ์อย่างรุนแรง

ภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ: ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นภาวะที่มีลักษณะเฉพาะโดยการหายใจขัดจังหวะสั้นๆ ระหว่างการนอนหลับ แม้ว่าภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับมักจะไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่การหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะยาวจะก่อให้เกิดภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงหลายประการ เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว กลไกที่แน่นอนสำหรับลิงก์นี้ไม่ชัดเจนนัก

พันธุกรรม

การทำความเข้าใจรากฐานทางพันธุกรรมของภาวะหัวใจล้มเหลวกำลังเพิ่มขึ้น ผลกระทบทางพันธุกรรมต่อแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเป็นเรื่องที่น่ากังวล แต่ก็เป็นภาวะที่สืบทอดมาซึ่งทราบกันดีอยู่แล้วว่าเป็นกรรมพันธุ์ เรียกว่าคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะเลือดคั่งเกิน และดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะในเด็กที่มีลักษณะทางพันธุกรรมก็สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวได้เช่นกัน

ความบกพร่องทางพันธุกรรม: การวิจัยแสดงให้เห็นว่าภาวะหัวใจล้มเหลวมักเป็นภาวะทางพันธุกรรมในระดับหนึ่งอย่างไรก็ตาม ความเชื่อมโยงระหว่างความหลากหลายของอาการ การพยากรณ์โรค และยีนเฉพาะยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic: ภาวะทางพันธุกรรมนี้มีลักษณะของความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจ เริ่มมีอาการในวัยเด็ก วัยรุ่น หรือวัยผู้ใหญ่ ความฝืดจะบั่นทอนการเติมเต็มของหัวใจและอาจนำไปสู่อาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระหว่างการออกกำลังกาย

ความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจยังสามารถทำให้เกิดสิ่งกีดขวางในช่องท้องด้านซ้ายได้เช่นเดียวกับที่พบในหลอดเลือดตีบ ผู้ที่เป็นโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะ hypertrophic บางคนมีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตกะทันหันมากขึ้น

ไลฟ์สไตล์

โดยทั่วไปแล้ว ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์มีส่วนทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวบางอย่างที่เกิดขึ้นก่อนและทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว ไม่ใช่โดยตรงที่ภาวะหัวใจล้มเหลว

โรคอ้วน: ผู้ใหญ่และคนหนุ่มสาวที่เป็นโรคอ้วนมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นส่วนหนึ่งเป็นเพราะหัวใจต้องทำงานหนักขึ้นเพื่อให้ร่างกายได้รับเลือดเพียงพอเมื่อคุณมีน้ำหนักเกิน

โรคอ้วนยังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคเบาหวาน ความดันโลหิตสูง และ CAD ซึ่งทั้งหมดนี้นำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

การสูบบุหรี่และการใช้ยา: โดยทั่วไป เป็นที่ทราบกันดีว่าการสูบบุหรี่เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงของ MI และอย่างน้อยก็บางส่วนเนื่องจากนิสัยดังกล่าวมีส่วนทำให้เกิด CAD ยาเช่นเมทแอมเฟตามีนก็เชื่อมโยงกับภาวะหัวใจล้มเหลวเช่นกัน

การใช้ชีวิตอยู่ประจำ: การไม่ใช้งานเป็นเวลานาน ซึ่งมักจะอธิบายว่านั่งเป็นเวลานานเป็นประจำ แสดงให้เห็นว่าเพิ่มโอกาสของภาวะหัวใจล้มเหลว

สมรรถภาพของหัวใจและระบบทางเดินหายใจ: สิ่งนี้อธิบายความสามารถของหัวใจและปอดในการทำงานอย่างมีประสิทธิภาพ คุณสามารถพัฒนาสมรรถภาพของหัวใจได้โดยการเข้าร่วมกิจกรรมที่เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจเป็นประจำ ซึ่งจะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อหัวใจของคุณเมื่อเวลาผ่านไป ทำให้พวกเขาสูบฉีดพลังได้มากขึ้น

คุณสามารถปรับปรุงสมรรถภาพทางเดินหายใจได้โดยการเข้าร่วมกิจกรรมที่ทำให้คุณหายใจเร็วขึ้น ซึ่งจะช่วยฝึกปอดของคุณให้นำออกซิเจนเข้าสู่ร่างกายได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น