สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งรังไข่

ไม่ทราบแน่ชัดว่าอะไรเป็นสาเหตุของมะเร็งรังไข่ ต่างจากมะเร็งชนิดอื่นๆ อย่างไรก็ตาม ปัจจัยเสี่ยงของฮอร์โมน พันธุกรรม และการใช้ชีวิต (รวมถึงน้ำหนัก) อาจมีบทบาทร่วมกัน การตระหนักรู้ถึงความเสี่ยงส่วนบุคคลของคุณอาจไม่เพียงแต่ชี้ให้เห็นถึงการเปลี่ยนแปลงที่คุณสามารถทำเพื่อลดความเสี่ยงนั้นได้ แต่ยังเพิ่มความใส่ใจที่คุณให้กับอาการใดๆ ที่คุณอาจพบ เพื่อที่คุณจะได้สามารถพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณโดยเร็วที่สุด

ขณะที่คุณอ่านต่อไป สิ่งสำคัญคือต้องจดจำความแตกต่างระหว่างความสัมพันธ์ (ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรค) และสาเหตุ (ปัจจัยเสี่ยงที่ก่อให้เกิดโรคนั้น) การมีปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ไม่ได้หมายความว่าคุณจะเป็นโรคนี้ แม้ว่าคุณจะมีความเสี่ยงสูงก็ตาม ในทำนองเดียวกัน หลายคนที่เป็นมะเร็งรังไข่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ

ปัจจัยเสี่ยงทั่วไป

มะเร็งเริ่มต้นหลังจากการกลายพันธุ์หลายครั้งในสารพันธุกรรม (DNA) ของเซลล์มะเร็งทำให้เซลล์มะเร็งเติบโตในลักษณะที่ควบคุมไม่ได้ ราวกับว่าพวกมันเป็นอมตะ มีการเสนอทฤษฎีจำนวนหนึ่งเกี่ยวกับสาเหตุที่เกิดขึ้น

การบำบัดด้วยเอสโตรเจน

ซึ่งอาจเพิ่มหรือลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ได้ขึ้นอยู่กับชนิด การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน (HRT) อาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ แต่ถ้าคุณใช้ยาที่มีฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้น

การคุมกำเนิด

ในทางตรงกันข้าม การใช้ยาคุมกำเนิด (ยาเม็ด) ช่วยลดความเสี่ยงได้มากถึง 70 เปอร์เซ็นต์ โดยระยะเวลาใช้ยาที่นานขึ้นสัมพันธ์กับการลดลงที่มากขึ้น การลดความเสี่ยงนี้จะดำเนินต่อไปอย่างน้อย 30 ปีหลังจากเลิกใช้ยาการฉีดยาคุมกำเนิด (Depo-Provera) ยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลง

มีลูก

การคลอดบุตรก่อนอายุ 26 ปีช่วยลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งรังไข่ เช่นเดียวกับการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การมีลูกคนแรกที่อายุเกิน 35 ปีมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย

วัยหมดประจำเดือนตอนปลาย

วัยหมดประจำเดือนปลายยังสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่สูงขึ้นอาจเป็นไปได้ว่ารอบการตกไข่จำนวนมากขึ้นมีบทบาทในการพัฒนามะเร็งเหล่านี้ การตกไข่ทำให้เกิดการอักเสบ และการอักเสบเกี่ยวข้องกับมะเร็ง แต่ยังไม่ทราบกลไกที่แม่นยำ

การผ่าตัด

การผ่าตัด ligation ที่ท่อนำไข่สามารถลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ได้มากถึงร้อยละ 70 ในการศึกษาบางอย่าง แม้ว่ากลไกในการดำเนินการนี้จะไม่ชัดเจน

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ภาวะที่เนื้อเยื่อที่คล้ายกับเนื้อเยื่อมดลูก (endometrial) เติบโตนอกมดลูก มีความเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งรังไข่มากขึ้น

ภาวะมีบุตรยาก

ในขณะนี้ ยังไม่แน่ใจว่ายารักษาการเจริญพันธุ์ (เช่น โคลมิด) เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่หรือไม่ แม้ว่าประวัติภาวะมีบุตรยากจะมีความเสี่ยงสูงก็ตาม การศึกษาที่ศึกษายาเพื่อการเจริญพันธุ์และมะเร็งรังไข่ไม่พบความเสี่ยงของเนื้องอกในรังไข่เยื่อบุผิวเพิ่มขึ้น แต่เป็นเนื้องอกในเซลล์สโตรมอลที่พบได้น้อยกว่า (และมักจะก้าวร้าวน้อยกว่ามาก)

พันธุศาสตร์

หากคุณเคยดูข่าวและการอภิปรายเกี่ยวกับการกลายพันธุ์ของ BRCA คุณอาจตระหนักดีว่ามะเร็งรังไข่สามารถถ่ายทอดทางพันธุกรรมได้แต่ในยุคนี้ที่การทดสอบยีนเป็นเรื่องใหม่ สิ่งสำคัญคือต้องพูดถึงความแตกต่างระหว่างการมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งกับการกลายพันธุ์ที่ทราบกันดีอยู่แล้ว

ประวัติครอบครัว

หลายคนเชื่อว่าการทดสอบในเชิงบวกสำหรับการกลายพันธุ์ของ BRCA เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการพัฒนาของมะเร็งรังไข่ ซึ่งไม่เป็นเช่นนั้น มียีนจำนวนหนึ่งที่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ ซึ่งหนึ่งในนั้นคือยีน BRCA

หากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งรังไข่ (ทั้งสองข้างของครอบครัว) ความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงสูงที่สุดสำหรับผู้ที่มีญาติสายตรงที่เป็นโรคนี้ เช่น มารดา พี่สาว น้องสาว หรือบุตรสาว การมีญาติที่เป็นโรคนี้มากกว่าหนึ่งคนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อไป

ข้อเท็จจริงสำคัญอื่นๆ ที่ควรทราบเกี่ยวกับสถานะ BRCA ของคุณมีดังนี้

• หากคุณเป็น BRCA เชิงลบ: คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของมะเร็งรังไข่ถ้าคุณมีญาติ (ด้านใดด้านหนึ่งของครอบครัว) ที่เป็นหรือเคยเป็นมะเร็งรังไข่และการกลายพันธุ์ของยีน BRCA คุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นหากคุณมีประวัติมะเร็งเต้านม

• หากคุณมีผลบวกของ BRCA: ความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่สูงกว่าคนที่ไม่มีการกลายพันธุ์อย่างมีนัยสำคัญ ประมาณร้อยละ 44 ของผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA1 และร้อยละ 17 ของผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA2 คาดว่าจะเป็นมะเร็งรังไข่ในช่วงชีวิตของพวกเขา มะเร็งรังไข่ในบุคคลเหล่านี้ยังมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นเร็วกว่าในผู้ที่ไม่มีการกลายพันธุ์ และมะเร็งเหล่านี้มีแนวโน้มที่จะก้าวร้าวมากขึ้นเช่นกัน

หากคุณสงสัยว่าการกลายพันธุ์ของยีน BRCA เกิดขึ้นในครอบครัวของคุณ ให้พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าใครบ้างที่ควรได้รับการทดสอบ BRCA หากคุณเป็นกังวล การพบที่ปรึกษาทางพันธุกรรมเป็นสิ่งสำคัญ

ที่จริงแล้ว บางคนอาจถือว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งรังไข่โดยพิจารณาจากประวัติครอบครัวของพวกเขาที่เป็นมะเร็งดังกล่าว มากกว่าผู้ที่มีการกลายพันธุ์ที่ทราบ

กลุ่มอาการมะเร็งในครอบครัว

มะเร็งรังไข่มากถึง 10 เปอร์เซ็นต์เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรคมะเร็งในครอบครัวที่มีการกลายพันธุ์ของยีนที่เฉพาะเจาะจง กลุ่มอาการเหล่านี้จำนวนมากเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในสิ่งที่เรียกว่ายีนต้านเนื้องอก ซึ่งเป็นรหัสสำหรับโปรตีนที่ซ่อมแซม DNA ที่เสียหายในเซลล์ ซึ่งรวมถึง:

• Lynch Syndrome (มะเร็งลำไส้ใหญ่ที่ไม่ใช่ polyposis ทางพันธุกรรมหรือ HNPCC): ผู้หญิงที่มี HNPCC มีโอกาสเกิดมะเร็งรังไข่ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ (พร้อมกับความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่และมีความเสี่ยงปานกลางต่อมะเร็งมดลูก) มียีนที่แตกต่างกันหลายอย่างที่อาจกลายพันธุ์ในกลุ่มอาการนี้

• Peutz-Jeghers Syndrome: โรคนี้เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในยีน STK11 และเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งรังไข่ นอกจากนี้ยังเชื่อมโยงกับการก่อตัวของติ่งเนื้อลำไส้ใหญ่และความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งทางเดินอาหารหลายชนิด

• โรค Cowden: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามกลุ่มอาการเนื้องอก hamartoma เงื่อนไขนี้เกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ในยีน PTEN เพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายที่เรียกว่า hamartomas เช่นเดียวกับมะเร็งรังไข่ มะเร็งเต้านม และมะเร็งต่อมไทรอยด์

ส่วนสูง

ผู้หญิงที่สูงมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งรังไข่มากกว่าผู้หญิงที่เตี้ยไม่ทราบว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความสูงหรือไม่หรือความจริงที่ว่าความสูงนั้นเชื่อมโยงกับพันธุกรรมที่ทำหน้าที่เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อมะเร็งรังไข่

ปัจจัยเสี่ยงด้านไลฟ์สไตล์

ปัจจัยด้านไลฟ์สไตล์อาจมีบทบาทในการพัฒนามะเร็งรังไข่ และหลายปัจจัยเหล่านี้ (ต่างจากประวัติครอบครัวของคุณ) สามารถปรับเปลี่ยนหรือควบคุมได้

โรคอ้วน

โรคอ้วนเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของเนื้องอกในเซรุ่มและเนื้องอกที่แพร่กระจายในระดับต่ำ (ชนิดของมะเร็งรังไข่เยื่อบุผิว) แต่ดูเหมือนจะไม่เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งเซรุ่มชนิดแพร่กระจายในระดับสูง โรคอ้วนยังดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับวัยก่อนหมดประจำเดือนมากกว่ามะเร็งในวัยหมดประจำเดือน

มีกลไกหลายอย่างที่ได้รับการเสนอ หนึ่งคือการเพิ่มขึ้นของเอสโตรเจนที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วน (เนื้อเยื่อไขมันผลิตแอนโดรเจนที่เปลี่ยนเป็นเอสโตรเจน) โรคอ้วนมักทำให้ร่างกายมีระดับอินซูลินเพิ่มขึ้นและปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน-1 (IGF-1) ซึ่งอาจส่งเสริมการพัฒนาและการเติบโตของเนื้องอกบางชนิด

โรคอ้วนยังเพิ่มการอักเสบซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคมะเร็ง

น่าเสียดายที่ผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วนหรือมีน้ำหนักเกินก็มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตจากมะเร็งรังไข่มากขึ้นด้วยเช่นกัน การลดน้ำหนักเพียง 5 ถึง 10 ปอนด์อาจช่วยลดความเสี่ยงของคุณได้

การใช้แป้ง

การใช้สเปรย์และแป้งสำหรับผู้หญิงที่มีแป้งโรยตัวมีความเชื่อมโยงกับมะเร็งรังไข่โชคดีที่การกำจัดปัจจัยเสี่ยงนี้ค่อนข้างง่าย

อาหาร

ผลการศึกษาบางชิ้นพบว่าอาหารที่มีไขมันต่ำสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งรังไข่ แต่มีหลักฐานเพียงเล็กน้อยว่าอาหารมีบทบาทสำคัญ

เคอร์คูมิน ซึ่งเป็นสารประกอบในขมิ้นที่เป็นส่วนผสมของแกงทั่วไป มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งรังไข่ทั้งในการศึกษาประชากรและการศึกษาในห้องปฏิบัติการ

แม้ว่าจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม แต่ถ้าคุณชอบเครื่องเทศ การใส่มันเข้าไปในอาหารของคุณบ่อยขึ้นก็ไม่เสียหายอะไร

สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่เชื่อมโยงกับมะเร็งรังไข่ชนิดหนึ่ง: เนื้องอกเยื่อบุผิวที่เป็นเมือก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากมะเร็งจำนวนมากที่เกิดจากการสูบบุหรี่ การเลิกบุหรี่จึงเป็นความคิดที่ดี

คัดกรอง

ไม่มีแนวทางในการตรวจคัดกรองโรคนี้ สาเหตุหลักมาจากการไม่พบการตรวจคัดกรองเพื่อลดการเสียชีวิตจากมะเร็งรังไข่นอกจากนี้ การทดสอบดังกล่าวอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ เช่น การผ่าตัดโดยไม่จำเป็น

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพบางรายอาจแนะนำการตรวจอัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดปีละสองครั้งและการตรวจเลือด CA-125 (เริ่มเมื่ออายุ 35 ปีหรืออายุน้อยกว่าเมื่อญาติได้รับการวินิจฉัย 10 ปี) สำหรับผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งที่เกี่ยวข้อง หรือผู้ที่ทราบ การกลายพันธุ์

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่การปฏิบัติที่เป็นเอกฉันท์ด้วยเหตุผลเดียวกัน การกำจัดท่อและรังไข่ (salpingo-oophorectomy) ช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งรังไข่ได้ 75 เปอร์เซ็นต์ถึง 90 เปอร์เซ็นต์

ทั้งหมดนี้เป็นเหตุผลมากขึ้นที่จะต้องแน่ใจว่าได้นำอาการของโรคมะเร็งรังไข่ แม้กระทั่งอาการที่ละเอียดอ่อนและคลุมเครือมาสู่ความสนใจของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ