สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน

ก่อนที่จะอ่านเกี่ยวกับสาเหตุของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินหรือ NHL สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า NHL มีหลายประเภท

พวกเขาเป็นมะเร็งทั้งหมดของเซลล์เม็ดเลือดขาว (ลิมโฟไซต์) แต่ในหลายกรณี ชนิดย่อยของ NHL จะแตกต่างกันไปตามอาการ การพยากรณ์โรค และชนิดของเซลล์ลิมโฟไซต์ที่เกี่ยวข้อง สาเหตุสำคัญของ NHL ก็มีแนวโน้มที่จะแตกต่างกันไปตามประเภทย่อยของ NHL ที่เป็นปัญหา

ที่กล่าวว่านักวิทยาศาสตร์ที่ศึกษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองยังคงพบว่ามีประโยชน์ในการพูดคุยเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ต่างๆของ NHL ประเด็นสำคัญคือ หากมีบางสิ่งที่เรียกว่า “ปัจจัยเสี่ยงสำหรับ NHL” หรือ “เกี่ยวข้องกับ NHL” ไม่ได้หมายความว่าจะเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับ NHL ประเภทต่างๆ ทุกประเภท

การเชื่อมต่อของจุลินทรีย์

เช่นเดียวกับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin NHL เชื่อมโยงกับการติดเชื้อจำนวนหนึ่ง:

• ไวรัส Epstein-Barr หรือ EBV เชื่อมโยงกับมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt ซึ่งเป็น NHL ที่พบบ่อยที่สุดในเด็กและวัยรุ่นทั่วโลก

• ผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีมักมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินหลายชนิด มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt และมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell ขนาดใหญ่แพร่กระจายเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องกับ HIV ที่พบบ่อยที่สุด
• เมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt เกี่ยวข้องกับเอชไอวี ผู้ป่วยประมาณ 30% ถึง 50% ก็มีผลบวก EBV ด้วย การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันบกพร่องต่อ EBV ในบุคคลที่ติดเชื้อ HIV นั้นคิดว่ามีส่วนทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Burkitt
• ไวรัส T-cell lymphotropic type-1 ของมนุษย์หรือ HTLV-1 นั้นพบได้ยากมากในอเมริกาเหนือ แต่พบได้เฉพาะในพื้นที่ของญี่ปุ่น แอฟริกา และแคริบเบียน HTLV-1 ทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาว-มะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ T สำหรับผู้ใหญ่ ซึ่งเป็น NHL ของ T-lymphocytes

• Helicobacter pylori แบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับแผลในกระเพาะอาหาร อาจทำให้เกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองบางชนิดที่ไม่ใช่ Hodgkin ในทางเดินอาหาร

• การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเรื้อรังสัมพันธ์กับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กินชนิดบีเซลล์

ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งของลิมโฟไซต์ ซึ่งเป็นตัวการสำคัญในระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ ภาวะที่ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอาจเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็งหลายชนิด รวมทั้ง NHL:

• เอชไอวีทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง มีการเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างจำนวนเม็ดเลือดขาว CD4 ที่ลดลงและความเสี่ยงของการพัฒนา NHL
• ผู้ป่วยที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะจำเป็นต้องทานยาที่กดภูมิคุ้มกัน ดูเหมือนว่าจะเพิ่มโอกาสของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• โรคที่สืบทอดมาบางชนิดที่ส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกัน (เช่น ataxia telangiectasia) สามารถเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้

สารเคมีและการสัมผัส

อัตราสำหรับผู้ป่วยรายใหม่ของ NHL เพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าจากปี 1960 ถึง 1990 ทำให้ผู้คนสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุที่เป็นไปได้ เป็นคำถามที่ผลักดันให้มีการวิจัยจำนวนมาก รวมทั้งการตรวจสอบสารกำจัดศัตรูพืช

มีการแนะนำว่าสารกำจัดศัตรูพืชเป็นสาเหตุของ NHL แต่หลักฐานไม่สอดคล้องกัน มีการศึกษาสารกำจัดศัตรูพืชเพียงไม่กี่ชิ้นเท่านั้นที่มีขนาดใหญ่พอที่จะประเมินความเชื่อมโยงที่อาจเกิดขึ้นระหว่างชนิดย่อยของ NHL กับการสัมผัสกับสารกำจัดศัตรูพืชที่เฉพาะเจาะจง

การศึกษาผู้รอดชีวิตจากระเบิดปรมาณูและอุบัติเหตุจากเครื่องปฏิกรณ์นิวเคลียร์แสดงให้เห็นว่าพวกเขามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะเป็นมะเร็งหลายประเภท รวมถึงมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอนฮอดจ์กิน

ก่อนหน้า การรักษาโรคมะเร็งอื่นๆ

ผู้ที่ได้รับเคมีบำบัดหรือการฉายรังสีสำหรับมะเร็งครั้งก่อนๆ มีโอกาสเกิดมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-Hodgkin มากขึ้นเล็กน้อยในชีวิต

อายุและเพศ

เมื่อนักวิจัยวิเคราะห์ตัวเลข พวกเขาพบว่าโอกาสในการได้รับ NHL เพิ่มขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในผู้ชายมากกว่าผู้หญิง

NHL ประเภทต่างๆ เป็นมะเร็งทั้งหมดของเซลล์ลิมโฟไซต์ แต่สามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญในการเกิดโรคและการพยากรณ์โรค และอาจแตกต่างกันในลักษณะสำคัญตามสาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สำหรับ NHL บางประเภท รากฐานทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมของโรคเริ่มมีความเข้าใจมากขึ้น และพบว่ามีความเชื่อมโยงกับการติดเชื้อและการตอบสนองบางอย่างโดยระบบภูมิคุ้มกัน