สาเหตุและอาการของโรคสมองเสื่อม

ภาพรวม

ภาวะสมองเสื่อมเป็นกลุ่มอาการที่ส่งผลต่อความจำ การคิด และความสามารถทางสังคมที่รุนแรงมากพอที่จะรบกวนชีวิตประจำวันของคุณ ไม่ใช่โรคเฉพาะ แต่โรคต่างๆ หลายอย่างอาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมได้

แม้ว่าภาวะสมองเสื่อมโดยทั่วไปจะเกี่ยวข้องกับการสูญเสียความจำ แต่การสูญเสียความจำก็มีสาเหตุต่างกัน ความจำเสื่อมเพียงอย่างเดียวไม่ได้หมายความว่าคุณมีภาวะสมองเสื่อม

โรคอัลไซเมอร์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้าในผู้สูงอายุ แต่มีหลายสาเหตุของภาวะสมองเสื่อม อาการสมองเสื่อมบางอย่างอาจย้อนกลับได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

อาการของโรคสมองเสื่อม

อาการของภาวะสมองเสื่อมจะแตกต่างกันไปตามสาเหตุ แต่อาการและอาการแสดงที่พบบ่อย ได้แก่:

การเปลี่ยนแปลงทางปัญญา

• ความจำเสื่อมซึ่งมักจะสังเกตได้จากคู่สมรสหรือคนอื่น
• ความยากลำบากในการสื่อสารหรือค้นหาคำ
• ความยากลำบากในการมองเห็นและความสามารถเชิงพื้นที่ เช่น หลงทางขณะขับรถ
• ความยากลำบากในการให้เหตุผลหรือการแก้ปัญหา
• ความยากลำบากในการจัดการงานที่ซับซ้อน
• ความยากลำบากในการวางแผนและการจัดระเบียบ
• ความยากลำบากในการประสานงานและการทำงานของมอเตอร์
• ความสับสนและสับสน

การเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ

• บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง
• ภาวะซึมเศร้า
• ความวิตกกังวล
• พฤติกรรมไม่เหมาะสม
• ความหวาดระแวง
• ความปั่นป่วน
• ภาพหลอน

คุณต้องไปพบแพทย์เมื่อใด

คุณต้องไปพบแพทย์หากคุณหรือคนที่คุณรักมีปัญหาด้านความจำหรืออาการสมองเสื่อมอื่นๆ ภาวะทางการแพทย์ที่รักษาได้บางอย่างอาจทำให้เกิดอาการสมองเสื่อมได้ ดังนั้นการระบุสาเหตุที่แท้จริงจึงเป็นสิ่งสำคัญ

สาเหตุ

ภาวะสมองเสื่อมเกิดจากความเสียหายหรือการสูญเสียเซลล์ประสาทและการเชื่อมต่อในสมอง ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบจากความเสียหาย ภาวะสมองเสื่อมสามารถส่งผลกระทบต่อผู้คนที่แตกต่างกันและทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกัน

ภาวะสมองเสื่อมมักถูกจัดกลุ่มตามสิ่งที่พวกเขามีเหมือนกัน เช่น โปรตีนหรือโปรตีนที่สะสมอยู่ในสมองหรือส่วนของสมองที่ได้รับผลกระทบ โรคบางอย่างดูเหมือนเป็นโรคสมองเสื่อม เช่น โรคที่เกิดจากปฏิกิริยาต่อยาหรือการขาดวิตามิน และอาจดีขึ้นด้วยการรักษา

ภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้า

ประเภทของภาวะสมองเสื่อมที่ดำเนินไปและไม่สามารถย้อนกลับได้ ได้แก่

• โรคอัลไซเมอร์. โรคอัลไซเมอร์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อม แม้ว่าจะไม่ทราบสาเหตุของโรคอัลไซเมอร์ทั้งหมด แต่ผู้เชี่ยวชาญทราบดีว่าเปอร์เซ็นต์เล็กน้อยเกี่ยวข้องกับการกลายพันธุ์ของยีน 3 ตัว ซึ่งสามารถถ่ายทอดจากพ่อแม่สู่ลูกได้ แม้ว่ายีนที่แตกต่างกันหลายตัวอาจเกี่ยวข้องกับโรคอัลไซเมอร์ แต่ยีนที่สำคัญอย่างหนึ่งที่เพิ่มความเสี่ยงคือ apolipoprotein E4 (APOE) ผู้ป่วยโรคอัลไซเมอร์มีคราบพลัคและพันกันในสมอง แผ่นโลหะเป็นกลุ่มของโปรตีนที่เรียกว่าเบต้า-อะมีลอยด์ และพันกันเป็นเส้นใยที่พันกันซึ่งประกอบด้วยเทาโปรตีน คิดว่ากระจุกเหล่านี้ทำลายเซลล์ประสาทที่แข็งแรงและเส้นใยที่เชื่อมต่อกัน ปัจจัยทางพันธุกรรมอื่นๆ อาจทำให้คนมีโอกาสเป็นโรคอัลไซเมอร์มากขึ้น
• ภาวะสมองเสื่อมของหลอดเลือด ภาวะสมองเสื่อมประเภทที่สองที่พบบ่อยที่สุดนี้เกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมองของคุณ ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดอาจทำให้เกิดจังหวะหรือทำลายสมองได้ด้วยวิธีอื่น เช่น โดยการทำลายเส้นใยในเนื้อสีขาวของสมอง อาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะสมองเสื่อมเกี่ยวกับหลอดเลือด ได้แก่ ปัญหาในการแก้ปัญหา การคิดช้า การโฟกัส และการจัดระเบียบ อาการเหล่านี้มักจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนกว่าการสูญเสียความจำ
• ภาวะสมองเสื่อมของร่างกาย Lewy ร่างกายของ Lewy เป็นกลุ่มโปรตีนที่มีลักษณะเหมือนบอลลูนที่ผิดปกติ ซึ่งพบในสมองของผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy โรคอัลไซเมอร์ และโรคพาร์กินสัน นี่เป็นหนึ่งในประเภททั่วไปของภาวะสมองเสื่อมแบบก้าวหน้า อาการและอาการแสดงที่พบบ่อย ได้แก่ การแสดงความฝันขณะนอนหลับ การเห็นสิ่งที่ไม่มีอยู่จริง (ภาพหลอน) และปัญหาเกี่ยวกับการเพ่งสมาธิและความสนใจ อาการอื่นๆ ได้แก่ การเคลื่อนไหวที่ไม่พร้อมเพรียงกันหรือช้า อาการสั่น และอาการเกร็ง (พาร์กินสัน)
• ภาวะสมองเสื่อมส่วนหน้า นี่คือกลุ่มของโรคที่มีลักษณะเฉพาะโดยการสลาย (ความเสื่อม) ของเซลล์ประสาทและการเชื่อมต่อในสมองส่วนหน้าและส่วนขมับของสมอง พื้นที่โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับบุคลิกภาพ พฤติกรรม และภาษา อาการทั่วไปส่งผลต่อพฤติกรรม บุคลิกภาพ การคิด การตัดสิน ภาษาและการเคลื่อนไหว
• ภาวะสมองเสื่อมผสม การศึกษาการชันสูตรพลิกศพของสมองของผู้ที่มีอายุ 80 ปีขึ้นไปที่มีภาวะสมองเสื่อมระบุว่าหลายคนมีสาเหตุหลายประการร่วมกัน เช่น โรคอัลไซเมอร์ ภาวะสมองเสื่อมจากหลอดเลือด และภาวะสมองเสื่อมจากร่างกาย Lewy มีการศึกษาอย่างต่อเนื่องเพื่อพิจารณาว่าภาวะสมองเสื่อมแบบผสมส่งผลต่ออาการและการรักษาอย่างไร

ความผิดปกติอื่นๆ ที่เชื่อมโยงกับภาวะสมองเสื่อม

• โรคฮันติงตัน เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม โรคนี้ทำให้เซลล์ประสาทบางเซลล์ในสมองและไขสันหลังของคุณสูญเปล่า อาการและอาการแสดง รวมถึงทักษะการคิด (ความรู้ความเข้าใจ) ที่ลดลงอย่างรุนแรง มักปรากฏเมื่ออายุประมาณ 30 หรือ 40 ปี
• อาการบาดเจ็บที่สมอง (TBI) ภาวะนี้มักเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะซ้ำๆ คนเช่นนักมวย นักฟุตบอล หรือทหาร อาจประสบกับ TBI ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับส่วนของสมองที่ได้รับบาดเจ็บ ภาวะนี้อาจทำให้เกิดอาการและอาการสมองเสื่อม เช่น ซึมเศร้า การระเบิด ความจำเสื่อม และการพูดบกพร่อง TBI อาจทำให้เกิดโรคพาร์กินสัน อาการอาจไม่ปรากฏจนกว่าจะหลายปีหลังจากการบาดเจ็บ
• โรค Creutzfeldt-Jakob โรคทางสมองที่หายากนี้มักเกิดขึ้นในคนที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยงที่ทราบ ภาวะนี้อาจเกิดจากการสะสมของโปรตีนติดเชื้อที่เรียกว่าพรีออน โรค Creutzfeldt-Jakob มักไม่ทราบสาเหตุที่ทราบ แต่สามารถสืบทอดได้ นอกจากนี้ยังอาจเกิดจากการสัมผัสกับสมองที่เป็นโรคหรือเนื้อเยื่อของระบบประสาท เช่น จากการปลูกถ่ายกระจกตา อาการและอาการแสดงของภาวะร้ายแรงนี้มักปรากฏขึ้นหลังอายุ 60 ปี
• โรคพาร์กินสัน. หลายคนที่เป็นโรคพาร์กินสันจะมีอาการสมองเสื่อมในที่สุด (โรคพาร์กินสัน)

ภาวะสมองเสื่อมที่สามารถย้อนกลับได้

สาเหตุบางอย่างของภาวะสมองเสื่อมหรืออาการคล้ายภาวะสมองเสื่อมสามารถย้อนกลับได้ด้วยการรักษา สาเหตุเหล่านี้รวมถึง:

• การติดเชื้อและความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน อาการคล้ายภาวะสมองเสื่อมอาจเกิดจากไข้หรือผลข้างเคียงอื่นๆ จากการที่ร่างกายพยายามต่อสู้กับการติดเชื้อ หลายเส้นโลหิตตีบและภาวะอื่น ๆ ที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายที่โจมตีเซลล์ประสาทอาจทำให้เกิดภาวะสมองเสื่อมได้
• ปัญหาการเผาผลาญและความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ ผู้ที่มีปัญหาต่อมไทรอยด์ น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) โซเดียมหรือแคลเซียมน้อยเกินไปหรือมากเกินไป หรือมีปัญหาในการดูดซึมวิตามิน B-12 สามารถพัฒนาอาการคล้ายภาวะสมองเสื่อมหรือการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพอื่นๆ
• การขาดสารอาหาร ดื่มน้ำไม่เพียงพอ (ขาดน้ำ); ได้รับวิตามินบี 1 ไม่เพียงพอ ซึ่งพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง และการได้รับวิตามิน B-6 และ B-12 ไม่เพียงพอในอาหารของคุณอาจทำให้เกิดอาการคล้ายสมองเสื่อมได้ การขาดทองแดงและวิตามินอีอาจทำให้เกิดอาการสมองเสื่อมได้
• ผลข้างเคียงของยา ผลข้างเคียงของยา ปฏิกิริยาต่อยา หรือปฏิกิริยาระหว่างยาหลายชนิด อาจทำให้เกิดอาการคล้ายสมองเสื่อมได้
• เลือดออกใต้เยื่อหุ้มเซลล์ เลือดออกระหว่างพื้นผิวของสมองกับส่วนที่ปกคลุมสมอง ซึ่งพบได้บ่อยในผู้สูงอายุหลังการหกล้ม อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับอาการสมองเสื่อมได้
• พิษ. การสัมผัสกับโลหะหนัก เช่น ตะกั่ว และสารพิษอื่นๆ เช่น ยาฆ่าแมลง การใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ หรือการใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมาก อาจทำให้เกิดอาการสมองเสื่อมได้ อาการอาจหายได้ด้วยการรักษา
• เนื้องอกในสมอง ภาวะสมองเสื่อมอาจเกิดจากความเสียหายที่เกิดจากเนื้องอกในสมองไม่บ่อยนัก
• อะโนเซีย ภาวะนี้เรียกอีกอย่างว่าภาวะขาดออกซิเจน เกิดขึ้นเมื่อเนื้อเยื่ออวัยวะไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ Anoxia สามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะหยุดหายใจขณะหลับอย่างรุนแรง โรคหอบหืด หัวใจวาย พิษจากคาร์บอนมอนอกไซด์หรือสาเหตุอื่นๆ
• hydrocephalus ความดันปกติ ภาวะนี้ซึ่งเกิดจากโพรงสมองขยายใหญ่ขึ้น อาจทำให้เกิดปัญหาในการเดิน ปัสสาวะลำบาก และสูญเสียความทรงจำ

ปัจจัยเสี่ยง

หลายปัจจัยสามารถนำไปสู่ภาวะสมองเสื่อมในที่สุด ปัจจัยบางอย่าง เช่น อายุ ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ สามารถระบุปัจจัยอื่น ๆ เพื่อลดความเสี่ยงของคุณ

ปัจจัยเสี่ยงที่เปลี่ยนแปลงไม่ได้

• อายุ. ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น โดยเฉพาะหลังจากอายุ 65 ปี อย่างไรก็ตาม ภาวะสมองเสื่อมไม่ใช่ส่วนปกติของการสูงวัย และภาวะสมองเสื่อมอาจเกิดขึ้นได้ในคนที่อายุน้อยกว่า
• ประวัติครอบครัว. การมีประวัติครอบครัวเป็นโรคสมองเสื่อมทำให้คุณมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น อย่างไรก็ตาม หลายคนที่มีประวัติครอบครัวไม่แสดงอาการ และหลายคนที่ไม่มีประวัติครอบครัวก็มีอาการเช่นกัน มีการทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมหรือไม่
• ดาวน์ซินโดรม. เมื่อถึงวัยกลางคน คนกลุ่มอาการดาวน์จำนวนมากจะเป็นโรคอัลไซเมอร์ในระยะเริ่มแรก

ปัจจัยเสี่ยงที่คุณเปลี่ยนได้

คุณอาจสามารถควบคุมปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้สำหรับภาวะสมองเสื่อมได้

• อาหารและการออกกำลังกาย. การวิจัยแสดงให้เห็นว่าการขาดการออกกำลังกายเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม และในขณะที่ไม่มีอาหารที่เฉพาะเจาะจงใดที่ช่วยลดความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม การวิจัยระบุว่าผู้ที่รับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพมีภาวะสมองเสื่อมมากขึ้น เมื่อเทียบกับผู้ที่รับประทานอาหารสไตล์เมดิเตอร์เรเนียนที่อุดมไปด้วยผลผลิต ธัญพืชเต็มเมล็ด ถั่วเปลือกแข็ง และเมล็ดพืช
• การใช้แอลกอฮอล์ในปริมาณมาก หากคุณดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก คุณอาจมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคสมองเสื่อมมากขึ้น แม้ว่าผลการศึกษาบางชิ้นจะแสดงให้เห็นว่าแอลกอฮอล์ในปริมาณปานกลางอาจมีผลในการป้องกัน แต่ผลลัพธ์ก็ไม่สอดคล้องกัน ความสัมพันธ์ระหว่างปริมาณแอลกอฮอล์ในระดับปานกลางและความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดี
• ปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด. ความเสี่ยงเหล่านี้รวมถึงความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) คอเลสเตอรอลสูง ไขมันสะสมในผนังหลอดเลือด (หลอดเลือด) และโรคอ้วน
• ภาวะซึมเศร้า. แม้ว่าจะยังไม่เป็นที่เข้าใจกันดีนัก แต่ภาวะซึมเศร้าในช่วงปลายชีวิตอาจบ่งบอกถึงพัฒนาการของภาวะสมองเสื่อม
• โรคเบาหวาน. การเป็นเบาหวานอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากควบคุมได้ไม่ดี
• สูบบุหรี. การสูบบุหรี่อาจเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดภาวะสมองเสื่อมและโรคหลอดเลือด (หลอดเลือด)
• ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ผู้ที่กรนและมีอาการหยุดหายใจขณะหลับบ่อยครั้งอาจสูญเสียความทรงจำแบบย้อนกลับได้
• การขาดวิตามินและสารอาหาร วิตามินดี วิตามิน B-6 วิตามิน B-12 และโฟเลตในระดับต่ำอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อม

ภาวะแทรกซ้อนของภาวะสมองเสื่อม

ภาวะสมองเสื่อมสามารถส่งผลกระทบต่อระบบต่างๆ ของร่างกายและความสามารถในการทำงาน ภาวะสมองเสื่อมสามารถนำไปสู่:

• โภชนาการที่ไม่ดี ผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมจำนวนมากในที่สุดก็ลดหรือหยุดกิน ซึ่งส่งผลต่อการบริโภคสารอาหารของพวกเขา ในที่สุดพวกเขาอาจไม่สามารถเคี้ยวและกลืนได้
• โรคปอดบวม. การกลืนลำบากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการสำลักหรือสำลักอาหารเข้าไปในปอด ซึ่งอาจขัดขวางการหายใจและทำให้เกิดโรคปอดบวมได้
• ไม่สามารถดำเนินการดูแลตนเองได้ เมื่อภาวะสมองเสื่อมดำเนินไป อาจรบกวนการอาบน้ำ แต่งตัว แปรงผมหรือฟัน การใช้ห้องน้ำอย่างอิสระ และการใช้ยาอย่างถูกต้อง
• ความท้าทายด้านความปลอดภัยส่วนบุคคล สถานการณ์ในแต่ละวันอาจนำเสนอปัญหาด้านความปลอดภัยสำหรับผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อม ซึ่งรวมถึงการขับรถ การทำอาหาร และการเดินคนเดียว
• ความตาย. ภาวะสมองเสื่อมระยะสุดท้ายส่งผลให้โคม่าและเสียชีวิต มักเกิดจากการติดเชื้อ