สิทธิในการปฏิเสธการผ่าตัด

ผู้ป่วยอาจปฏิเสธการผ่าตัดตราบเท่าที่พวกเขาสามารถเข้าใจการตัดสินใจ ผลกระทบที่การตัดสินใจจะมีต่อพวกเขา และดำเนินการเพื่อผลประโยชน์สูงสุดของตนเอง

ผู้ป่วยที่มีความสามารถมีสิทธิที่จะปฏิเสธการรักษาใด ๆ แม้ว่าจะทำให้อายุสั้นลง และเลือกตัวเลือกที่ให้คุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขา แต่ละคนสามารถตัดสินใจได้ว่าสิ่งที่พวกเขาเชื่อว่าเป็นคุณภาพชีวิตที่ดีที่สุด มากกว่าที่ทีมแพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจ

หากผู้ป่วยเข้าใจผลของการปฏิเสธการรักษา ควบคู่ไปกับประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษาที่แพทย์แนะนำ พวกเขามีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธการทำศัลยกรรม การใช้ยา หรือการรักษาทั้งหมดหรือทั้งหมด

เหตุใดการปฏิเสธการรักษาจึงอาจเหมาะกับคุณ

ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ป่วยโรคเรื้อรังหรือรุนแรงจะปฏิเสธการรักษาแม้ว่าการตัดสินใจนั้นจะส่งผลให้พวกเขาเสียชีวิตหรืออาจนำไปสู่การเสียชีวิตได้เร็วกว่าที่พวกเขาจะได้รับหากได้รับการผ่าตัด

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยโรคหัวใจเรื้อรังที่แจ้งแพทย์ว่าจะไม่มีการผ่าตัดบายพาส จะไม่สามารถบังคับให้ทำการผ่าตัดได้ แม้ว่าอายุของเขาจะยืนยาวได้อีกหลายปีก็ตาม ผู้ป่วยไตวายมีสิทธิที่จะเลือกล้างไตและปฏิเสธการปลูกถ่ายไต แม้ว่าการปลูกถ่ายจะช่วยรักษาสภาพได้จริงก็ตาม เพียงเพราะการผ่าตัดทำได้ไม่ได้หมายความว่าต้องทำ ผู้ป่วยมีสิทธิ์กำหนดเส้นทางการรักษาพยาบาลของตนเอง รวมถึงการปฏิเสธการดูแลที่มีอยู่

การออกจากโรงพยาบาลโดยไม่ได้รับคำแนะนำทางการแพทย์ (AMA) เป็นวิธีหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดที่ผู้ป่วยในโรงพยาบาลใช้สิทธิ์ในการปฏิเสธการรักษา โทรทัศน์มักแสดงละครให้ผู้ป่วยแอบออกจากโรงพยาบาลโดยที่เสื้อคลุมพลิ้วไหวตามสายลม แต่ความจริงก็คือ ผู้ป่วยที่ยืนกรานว่าจะกลับบ้านจะต้องลงนามในแบบฟอร์มก่อนออกเดินทาง ตราบใดที่พวกเขามีความสามารถและออกไปไม่ได้ ภัยคุกคามต่อชีวิตของพวกเขาทันที

ใครไม่สามารถปฏิเสธการรักษาได้?

มีบางสถานการณ์ที่ผู้ป่วยไม่สามารถตัดสินใจเกี่ยวกับสุขภาพของตนเองได้ ผู้ป่วยอาจไม่มีความสามารถในการตัดสินใจด้วยตนเอง ในขณะนั้นคู่สมรสของผู้ป่วย สมาชิกในครอบครัวที่ใกล้ชิดที่สุด หรือหนังสือมอบอำนาจด้านการรักษาพยาบาลที่ได้รับการแต่งตั้งตามกฎหมายจะเป็นผู้รับผิดชอบในการตัดสินใจเกี่ยวกับแผนการดูแล

สถานการณ์ทั่วไปบางอย่างที่ผู้ป่วยไม่ได้รับอนุญาตให้ตัดสินใจด้านการรักษาพยาบาล ได้แก่:

• ผู้ป่วยใด ๆ ที่ถูกประกาศว่าไร้ความสามารถตามกฎหมายเพื่อวัตถุประสงค์ในการตัดสินใจ
• ผู้ป่วยหมดสติเนื่องจากการดมยาสลบ บาดแผล หรือสาเหตุอื่นๆ
• ผู้ป่วยภายใต้อิทธิพลของยาหรือแอลกอฮอล์ที่เปลี่ยนอารมณ์
• ผู้ป่วยที่พยายามฆ่าตัวตายโดยปฏิเสธการดูแลช่วยชีวิต
• ผู้ป่วยที่ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างมีนัยสำคัญและไม่สามารถเข้าใจสถานการณ์ปัจจุบันของพวกเขาได้
• ผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 18
• ผู้ป่วยที่ไม่สามารถเข้าใจข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับการผ่าตัดที่วางแผนไว้

บุคคลสามารถฟื้นความสามารถในการตัดสินใจอย่างมีข้อมูล:

• ผู้ป่วยศัลยกรรมที่อยู่ภายใต้ผลของการดมยาสลบจะสามารถตัดสินใจได้เองเมื่อพวกเขาตื่นเต็มที่หลังการผ่าตัด
• เหยื่อผู้บาดเจ็บจากอุบัติเหตุทางรถยนต์สามารถฟื้นพลังในการตัดสินใจได้ด้วยการตื่นขึ้นและสามารถเข้าใจสถานการณ์ของพวกเขาได้อย่างสมบูรณ์
• คนที่มึนเมาอาจจะสามารถตัดสินใจได้เองเมื่อพวกเขามีสติสัมปชัญญะ

เมื่อคุณหมดสติ

เมื่อเตรียมการผ่าตัด ผู้ป่วยสามารถมั่นใจได้ว่าความปรารถนาของพวกเขาจะได้รับเกียรติในหลายวิธี:

• พูดคุยกับคู่สมรสหรือญาติพี่น้องของคุณอย่างตรงไปตรงมาเกี่ยวกับความปรารถนาของคุณ
• หากคุณไม่มีคู่สมรสหรือคู่สมรส/ญาติที่ไม่สามารถตัดสินใจแทนคุณได้ ให้ระบุหนังสือมอบอำนาจ คุณสามารถเลือกใครก็ได้
• มีความชัดเจนกับศัลยแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความปรารถนาของคุณ
• จำไว้ว่าแต่ละสถานการณ์แตกต่างกัน ผู้ป่วยที่มีขาหักอาจมีการพูดคุยกับคู่สมรสที่ต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงกับผู้ป่วยรายเดียวกันในอีกหนึ่งปีต่อมาที่ได้รับการผ่าตัดสมอง ผู้มีอำนาจตัดสินใจตัวแทนไม่ควรแปลกใจที่พบว่าคุณเลือกพวกเขาเพื่อทำการตัดสินใจ คุณควรพูดคุยกับบุคคลนั้นเกี่ยวกับความปรารถนาและความคาดหวังของคุณ เพื่อให้พวกเขารู้ว่าควรปฏิบัติตนเพื่อผลประโยชน์สูงสุดของคุณอย่างไร

ผู้ป่วยควรรู้สึกมีอำนาจในการกำหนดสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับพวกเขาและตัดสินใจตามนั้น แม้ว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์จะเคยชินกับการให้ความคิดเห็นเกี่ยวกับสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วย แต่ผู้ป่วยก็ไม่จำเป็นต้องทำตามที่แพทย์แนะนำ คำแนะนำของแพทย์สามารถทำได้ภายใต้คำแนะนำ สามารถขอความเห็นที่สอง หรือผู้ป่วยสามารถตัดสินใจได้ดีที่สุดสำหรับพวกเขา แม้ว่าการตัดสินใจของพวกเขาคือการเพิกเฉยต่อคำแนะนำทางการแพทย์ที่ได้รับอย่างกล้าหาญ