สิ่งที่คาดหวังจากการปลูกถ่ายผิวหนัง

การปลูกถ่ายผิวหนังเป็นขั้นตอนการผ่าตัดโดยที่บริเวณผิวที่ได้รับความเสียหายจนไม่สามารถซ่อมแซมตัวเองได้จะถูกแทนที่ด้วยผิวหนังที่แข็งแรง ผิวหนังที่แข็งแรงมักจะถูกเอาออกจากส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายและย้ายไปยังบริเวณที่เสียหาย แม้ว่าผิวหนังจากผู้บริจาคจะสามารถใช้ได้ในบางกรณี

การปลูกถ่ายผิวหนังใช้ในการรักษาแผลไฟไหม้และแผลพุพองตลอดจนในการผ่าตัดสร้างใหม่ โดยทั่วไปแล้วผลลัพธ์ของการผ่าตัดประเภทนี้จะดีเยี่ยม

เหตุผลในการปลูกถ่ายผิวหนัง

การปลูกถ่ายผิวหนังอาจใช้สำหรับผิวหนังที่ได้รับความเสียหายจาก:

• การติดเชื้อ
• เบิร์นส์
• แผลพุพอง (เส้นเลือดขอด)

• แผลกดทับ (แผลกดทับ)

• แผลเบาหวาน
• มะเร็งผิวหนัง
• การหดตัว (เมื่อผิวหนังตึงเกินไปขณะรักษาและจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ)
• การสร้างหัวนมและ areola ขึ้นใหม่
• โรคด่างขาว

ใครไม่ใช่ผู้สมัครที่ดี

การปลูกถ่ายผิวหนังมีความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับทารกอายุน้อยหรือผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ผู้สูบบุหรี่และผู้ที่เจ็บป่วยเรื้อรังก็มีความเสี่ยงสูงเช่นกัน เช่นเดียวกับผู้ที่ทานยาบางชนิด เช่น ยาลดความดันโลหิต ยาคลายกล้ามเนื้อ และอินซูลิน

ผู้ที่เป็นมะเร็งผิวหนังที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือการติดเชื้อที่ลุกลามไม่สามารถรับการปลูกถ่ายผิวหนังได้

การปลูกถ่ายผิวหนังไม่เหมาะสำหรับบาดแผลลึกที่แทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังหรือบริเวณที่กระดูกถูกเปิดเผย โดยปกติแล้วต้องใช้แผ่นปิดผิวหนังหรือแผ่นปิดของกล้ามเนื้อ ซึ่งเนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายมีปริมาณเลือดของตัวเอง

ประเภทของการปลูกถ่ายผิวหนัง

การปลูกถ่ายผิวหนังมีสามประเภทหลัก:

• การต่อกิ่งแบบแยกส่วนความหนาเป็นการปลูกถ่ายผิวหนังประเภทที่นิยมใช้กันมากที่สุด มันกำจัดเฉพาะหนังกำพร้า (ชั้นบนสุดของผิวหนัง) และส่วนหนึ่งของผิวหนังแท้ (ชั้นกลางของผิวหนัง) ซึ่งช่วยให้ไซต์ต้นทางสามารถรักษาได้เร็วขึ้น อย่างไรก็ตาม การปลูกถ่ายอวัยวะชนิดนี้มีความเปราะบางมากกว่าแบบอื่นๆ และอาจทำให้บริเวณผู้บริจาคมีสีคล้ำ (สีอ่อนกว่า) ผิดปกติ
• การปลูกถ่ายอย่างเต็มความหนาจะกำจัดผิวหนังชั้นนอก ผิวหนังชั้นหนังแท้ และใต้ผิวหนัง (ชั้นล่างของผิวหนัง) อย่างครบถ้วน ในแง่ความงาม ผลลัพธ์มักจะดีกว่า ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงแนะนำให้ใช้การปลูกถ่ายอวัยวะที่มีความหนาเต็มที่สำหรับใบหน้า การใช้กราฟต์แบบเต็มความหนาค่อนข้างจำกัด สามารถวางได้เฉพาะบริเวณที่มีเส้นเลือดสำคัญเท่านั้นเพื่อให้แน่ใจว่าการต่อกิ่งจะอยู่รอด
• การปลูกถ่ายอวัยวะสามารถนำไปสู่การเอาผิวหนัง ไขมัน กล้ามเนื้อ และกระดูกอ่อนออก กราฟต์เหล่านี้มักใช้ในบริเวณที่ต้องการการสร้างสามมิติ เช่น จมูก

ประเภทผู้บริจาค

การปลูกถ่ายผิวหนังที่ประสบความสำเร็จมากที่สุดมักเป็นการปลูกถ่ายผิวหนังของผู้ป่วยเอง ผิวหนังถูกเก็บเกี่ยว (เอาออก) ออกจากส่วนอื่นของร่างกาย ศัลยแพทย์พยายามเลือกสถานที่บริจาคที่ปกติแล้วจะคลุมด้วยเสื้อผ้า

พวกเขายังจะพยายามจับคู่สีผิวและเนื้อสัมผัสให้ใกล้เคียงที่สุดระหว่างไซต์ผู้บริจาคและผู้รับ ต้นขาด้านในและก้นเป็นจุดบริจาคที่พบบ่อยที่สุด อาจใช้ต้นแขน ปลายแขน หลัง และหน้าท้องได้เช่นกัน

การปลูกถ่ายผิวหนังยังสามารถประสบความสำเร็จได้เมื่อเก็บเกี่ยวจากผู้ป่วยแฝดที่เหมือนกัน เมื่อผู้บริจาคที่แยกจากกันไม่ใช่ฝาแฝดที่เหมือนกัน มีโอกาสมากขึ้นที่ร่างกายจะปฏิเสธผิวหนังใหม่ เนื่องจากร่างกายมองว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและโจมตีผ่านระบบภูมิคุ้มกัน

แหล่งที่มาของการปลูกถ่ายอวัยวะทางเลือกมีไว้สำหรับใช้ชั่วคราวก่อนและการปลูกถ่ายอัตโนมัติหรือจนกว่าผิวหนังของผู้ป่วยจะงอกขึ้นใหม่ แหล่งที่มาดังกล่าวได้แก่:

• Allograft ซึ่งผิวหนังจากซากศพมนุษย์บริจาคเพื่อใช้ทางการแพทย์ ผิวหนังของศพถูกวางไว้บนบาดแผลที่ถูกตัดออกและเย็บเข้าที่

• Xenograft ซึ่งผิวหนังถูกพรากไปจากสัตว์ มักจะเป็นหมู สิ่งนี้ได้กลายเป็นตัวเลือกเนื่องจากมีเนื้อเยื่อผิวหนังของมนุษย์ที่จำกัด

ผิวหนังสังเคราะห์ที่ผลิตขึ้นในห้องปฏิบัติการ อาจใช้ในสถานการณ์เฉพาะ เช่น สำหรับแผลไหม้ที่ผิวเผินปัจจุบัน การใช้งานมีอย่างจำกัดและจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่จะกลายเป็นตัวเลือกที่แท้จริง

ก่อนทำศัลยกรรม

การผ่าตัดปลูกถ่ายผิวหนังของคุณจะมีกำหนดล่วงหน้าหลายสัปดาห์ ผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณอาจต้องการให้คุณหยุดยาบางชนิด เช่น แอสไพรินและวาร์ฟาริน ที่อาจขัดขวางความสามารถของเลือดในการสร้างลิ่มเลือด แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณล่วงหน้าเสมอเกี่ยวกับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือยาที่ซื้อเองจากร้านขายยา

ขั้นตอนการผ่าตัด

นี่คือคำอธิบายทีละขั้นตอนเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัดปลูกถ่ายผิวหนัง:

1. แผลถูกเตรียมสำหรับการผ่าตัด จากนั้นจึงลากรูปแบบของพื้นที่ที่จะครอบคลุมเพื่อเป็นแนวทางในการกำจัดผิวหนังออกจากบริเวณผู้บริจาค
2. มีการให้ยาสลบ ขึ้นอยู่กับขนาด ความรุนแรง และตำแหน่งของแผล ตลอดจนชนิดของการปลูกถ่าย กระบวนการอาจต้องใช้ยาชาเฉพาะที่ การดมยาสลบเฉพาะที่ การให้ยานอนหลับแบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำ การดมยาสลบ หรือการใช้ร่วมกัน
3. ผิวหนังของผู้บริจาคจะถูกลบออกด้วยมีดผ่าตัดหรือด้วยความช่วยเหลือของเครื่องพิเศษที่เรียกว่าเดอร์มาโทม การปลูกถ่ายอวัยวะยังอาจ “ถูกมัด” ซึ่งเป็นกระบวนการที่การกรีดที่มีการควบคุมหลายแผลถูกใส่ไว้ในกราฟต์ เทคนิคนี้ช่วยให้ของเหลวรั่วไหลออกจากเนื้อเยื่อข้างใต้และผิวหนังของผู้บริจาคกระจายไปทั่วพื้นที่ขนาดใหญ่กว่ามาก
4. เว็บไซต์ผู้บริจาคจะปิดแล้ว ด้วยการเย็บแบบหนาหรือแบบคอมโพสิต ด้วยการปลูกถ่ายอวัยวะที่มีความหนาแยก ไม่จำเป็นต้องเย็บที่ไซต์ผู้บริจาค
5. การรับสินบนวางบนไซต์ผู้รับ เมื่อเข้าที่แล้ว การปลูกถ่ายอวัยวะจะยึดกับเนื้อเยื่อโดยรอบด้วยไหมเย็บหรือลวดเย็บกระดาษ
6. ใช้ผ้าพันแผลกดทับบริเวณผู้รับสินบน อาจวางเครื่องสูญญากาศพิเศษที่เรียกว่า VAC บาดแผลไว้เหนือพื้นที่ในช่วงสามถึงห้าวันแรกเพื่อควบคุมการระบายน้ำและเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดของการปลูกถ่าย

ภาวะแทรกซ้อน

ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการปลูกถ่ายผิวหนัง ได้แก่:

• เลือดออก
• ห้อ
• การติดเชื้อ
• การปฏิเสธ/การสูญเสีย/การเสียชีวิตของการรับสินบน
• ผลลัพธ์ด้านความงามที่ไม่น่าพอใจ เช่น รอยแผลเป็น ความผิดปกติของผิว หรือการเปลี่ยนสี
• ความรู้สึกสูญเสียหรือลดลงของผิว
• เพิ่มความไว
• อาการปวดเรื้อรัง (ไม่ค่อย)
• ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ

หลังการผ่าตัด

ภายใน 36 ชั่วโมงแรกหลังการผ่าตัด การต่อกิ่งควรเริ่มสร้างเส้นเลือดใหม่ ซึ่งจะเชื่อมต่อกับผิวหนังของผู้รับที่ล้อมรอบ

การฟื้นตัวหลังจากได้รับการปลูกถ่ายผิวหนังจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของขั้นตอน การปลูกถ่ายกิ่งที่มีความหนาแตกอาจหายได้ภายในเวลาเพียงไม่กี่วัน การปลูกถ่ายกิ่งที่มีความหนาเต็มที่จะใช้เวลาในการรักษานานกว่าและอาจต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลหนึ่งถึงสองสัปดาห์

เว็บไซต์ผู้บริจาคมักใช้เวลาสองสามวันถึงหนึ่งสัปดาห์หรือมากกว่านั้นในการรักษา

ด้วยการปลูกถ่าย allogenic คุณจะได้รับยากดภูมิคุ้มกันเพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายปฏิเสธผิวหนังที่รับบริจาค เนื่องจากยาเหล่านี้ไปกดภูมิคุ้มกัน ทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อและอาจเป็นพิษต่ออวัยวะอื่นๆ เช่น ไต

หลังจากที่คุณออกจากโรงพยาบาลแล้ว คุณจะต้องสวมชุดเดรสเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ ถามผู้ให้บริการของคุณว่าคุณควรดูแลน้ำสลัดอย่างไรและป้องกันไม่ให้เปียกน้ำ คุณจะต้องปกป้องการปลูกถ่ายอวัยวะจากการบาดเจ็บเป็นเวลาสามถึงสี่สัปดาห์ ซึ่งรวมถึงการหลีกเลี่ยงการถูกตีหรือออกกำลังกายที่อาจทำร้ายหรือยืดเส้นยืดสาย

ในบางกรณี ศัลยแพทย์อาจแนะนำการทำกายภาพบำบัดหากการปลูกถ่ายอวัยวะขัดขวางการขยับแขนขาหรือข้อใดข้อหนึ่งได้เต็มที่ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณมักจะให้ใบสั่งยาสำหรับยาแก้ปวดเพื่อช่วยลดอาการปวด

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับการปลูกถ่ายผิวหนังส่วนใหญ่นั้นดีมาก เหตุผลในการผ่าตัดอาจเป็นตัวกำหนดแนวโน้มการพยากรณ์โรคของคุณได้

ในบางกรณี การติดเชื้อ ของเหลว หรือการสะสมของเลือดภายใต้การปลูกถ่าย หรือการเคลื่อนของกิ่งบนบาดแผลมากเกินไป อาจรบกวนการรักษาของการปลูกถ่ายอวัยวะอย่างเหมาะสม สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นได้หากคุณสูบบุหรี่หรือมีเลือดไหลเวียนไม่ดีไปยังบริเวณที่ปลูกถ่าย คุณอาจต้องผ่าตัดอีกครั้งและทำการปลูกถ่ายอวัยวะใหม่หากการปลูกถ่ายครั้งแรกไม่สามารถทำได้

การสนับสนุนและการเผชิญปัญหา

ความรู้สึกของคุณหลังจากได้รับการปลูกถ่ายผิวหนังมักจะขึ้นอยู่กับเหตุผลและตำแหน่งของการปลูกถ่ายและลักษณะที่ปรากฏหลังจากการรักษา ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถจัดหาแหล่งข้อมูลได้ หากคุณต้องการขอความช่วยเหลือจากชุมชนของผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะด้วยเหตุผลที่คล้ายกัน เช่น แผลไฟไหม้ มะเร็งผิวหนัง หรือการทำศัลยกรรมตกแต่งหรือศัลยกรรมตกแต่ง