สิ่งที่คุณควรรู้เกี่ยวกับเยื่อบุหัวใจอักเสบ

เยื่อบุหัวใจอักเสบคือการติดเชื้อที่รุนแรง (หรือการอักเสบ) ของหัวใจ ในทางเทคนิค เยื่อบุหัวใจอักเสบคือการติดเชื้อหรือการอักเสบของเยื่อบุหัวใจอักเสบซึ่งเป็นพื้นผิวหัวใจชั้นใน ซึ่งหมายความว่า endocarditis คือการติดเชื้อของลิ้นหัวใจ นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่ออุปกรณ์ (เครื่องกระตุ้นหัวใจ เครื่องกระตุ้นหัวใจ และสายไฟ) เช่นเดียวกับวาล์วเทียม

เกิดอะไรขึ้น

ในเยื่อบุหัวใจอักเสบ พืช—หรือกลุ่มจุลินทรีย์และไฟบรินและเกล็ดเลือดของมนุษย์—สะสมอยู่ที่ลิ้นหัวใจ พวกเขาเหวี่ยงไปมาเมื่อวาล์วเปิดและปิด พืชพรรณเหล่านี้อาจส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือด พวกมันสามารถแตกออกและพุ่งเข้าหาส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ นี่อาจหมายถึงการทำอันตรายต่อสมองและปอด พืชพรรณเหล่านี้ประกอบด้วยเกล็ดเลือด ไฟบริน และแบคทีเรีย (หรือเชื้อรา) ที่ทำให้เกิดการติดเชื้อ พวกเขาสามารถเติบโตใหญ่ขึ้นเรื่อย ๆ จนกว่าจะเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

มันเป็นเรื่องธรรมดาแค่ไหน?

มันไม่ธรรมดาขนาดนั้น ในสหรัฐอเมริกา มีผลกระทบต่อ 1 ใน 10,000 ถึง 1 ในชาวอเมริกัน 20,000 คนต่อปี อย่างไรก็ตาม ในบรรดาผู้ที่ใช้ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (เช่น เฮโรอีน) 1-2 ใน 1,000 จะติดเชื้อ (และอาจมากกว่านั้น)

ใครได้รับมัน

ส่วนใหญ่ที่ได้รับมันมีปัญหากับหัวใจของพวกเขา ความผิดปกติของหัวใจที่มีอยู่ก่อนพบใน 3 ใน 4 ที่พัฒนาเยื่อบุหัวใจอักเสบ โดยปกติหมายความว่ามีบางอย่างผิดปกติกับลิ้นหัวใจของพวกเขาหรือมีรูในหัวใจ บางคนอาจมีการปลูกถ่ายหัวใจหรือเกิดมาพร้อมกับหัวใจผิดปกติ ปัญหาวาล์วเหล่านี้มักเกิดขึ้นเมื่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพได้ยินเสียงพึมพำ นอกจากนี้ยังสามารถรับได้โดยการทดสอบเฉพาะ เช่น อัลตราซาวนด์ของหัวใจที่เรียกว่า Echo (Echocardiogram) คุณควรถามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้หากคุณมีคำถามใดๆ

มีวาล์วที่แตกต่างกันและปัญหาประเภทต่างๆ ลิ้นหัวใจบางตัวแน่นเกินไป—ตีบตัน วาล์วบางอันฟลอปปี้เกินไป—สำรอก ในบรรดาผู้ที่เป็นโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ กว่า 40% จะมีปัญหาลิ้นหัวใจไมตรัล (โดยเฉพาะการหลั่งไมตรัล) ในขณะที่มากกว่า 25% จะมีปัญหาลิ้นหัวใจเอออร์ตา (aortic regurgitation) ซึ่งเป็นทั้งปัญหาลิ้นหัวใจทั่วไป

คนอื่นจะได้รับเยื่อบุหัวใจอักเสบเนื่องจากมีแนวโน้มที่จะมีแบคทีเรียไหลผ่านเลือด การมีแบคทีเรียในกระแสเลือดมีความเสี่ยงที่จะมีแบคทีเรียเกาะบนวาล์ว แบคทีเรียสามารถพบได้ในกระแสเลือดในปริมาณเล็กน้อยในช่วงเวลาสั้น ๆ แต่บางครั้งการไหลของแบคทีเรียเหล่านี้สามารถยืดเยื้อได้นานกว่า สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เมื่อผู้คนมีขั้นตอนทางการแพทย์หรือทันตกรรม ทุกครั้งที่เข็มหรือมีดผ่าตัดเจาะผ่านผิวหนัง มีความเสี่ยงที่แบคทีเรียจากผิวหนัง (หรือเข็มหรือมีดผ่าตัด) จะเข้าไปข้างใน ผู้ที่ได้รับการฟอกไตมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ (น้อยกว่า 8% ของผู้ป่วยเยื่อบุหัวใจอักเสบอยู่ในระหว่างการฟอกไต)

ส่วนกลุ่มเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ ผู้ที่ใช้เข็มฉีดยา ผู้ป่วยเยื่อบุหัวใจอักเสบเกือบ 10% อยู่ในผู้ที่ใช้ยาทางหลอดเลือดดำ เช่น เฮโรอีน

รู้สึกยังไง

เยื่อบุหัวใจอักเสบมีหลายประเภท ประเภทเหล่านี้ขึ้นอยู่กับว่าแมลงชนิดใดติดตัวคุณ และไม่ว่าจะเป็นลิ้นธรรมชาติ (ดั้งเดิม) หรือลิ้นปลอมที่ติดเชื้อ

ความแตกต่างที่โดดเด่นที่สุดคือระหว่างการติดเชื้อเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน ปกติแบคทีเรียบางชนิดจะทำให้เจ็บป่วยได้เร็ว แบคทีเรียชนิดอื่นๆ มักทำให้เกิดการเจ็บป่วยได้ช้าและเฉื่อยชา ซึ่งความเสียหายร้ายแรงอาจเกิดขึ้นได้ก่อนที่ใครจะรู้ว่าเกิดปัญหาขึ้น

เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อเฉียบพลันสามารถสังเกตได้จากการมีไข้สูง หนาวสั่น เหนื่อยล้าอย่างรุนแรง เช่นเดียวกับอาการเจ็บหน้าอก หายใจถี่ ซึ่งอาจเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน

เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อกึ่งเฉียบพลันใช้เวลานานกว่าจะทราบ โดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อย 1-2 สัปดาห์ แต่บางครั้งก็นานกว่านั้น การติดเชื้อกึ่งเฉียบพลันมีไข้ต่ำ อ่อนเพลียทั่วไป เบื่ออาหาร น้ำหนักลด ปวดหลัง เหงื่อออกตอนกลางคืน หนาวสั่นเล็กน้อย ปวดศีรษะ และปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อ บางครั้งสังเกตพบก้อนเล็กๆ ที่นิ้วหรือนิ้วเท้า รวมทั้งเส้นเลือดแตกในเล็บหรือเล็บเท้า (หรือตา)

เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อเฉียบพลันอาจเกิดจากเชื้อ Staph Aureus กึ่งเฉียบพลันมักเกิดจากแบคทีเรีย Streptococcal (Strep) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง viridian streptococci เช่นเดียวกับบางครั้งโดย enterococci และแม้แต่ Staph ประเภทต่างๆ

การติดเชื้อกึ่งเฉียบพลันมักมาจากส่วนต่างๆ ของร่างกาย ซึ่งมักพบในคนที่มีสุขภาพดี การติดเชื้อสเตรปมักเกิดจากช่องปากผ่านทางฟันผุหรืองานทันตกรรม การติดเชื้อบางอย่างอาจมาจากลำไส้และมักพบ enterococci ในระบบทางเดินปัสสาวะ แบคทีเรียเหล่านี้สามารถเข้าสู่กระแสเลือดได้จากขั้นตอนทางการแพทย์หรือศัลยกรรม

ประเภท

นอกเหนือจากเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน มีการติดเชื้อหลายประเภทขึ้นอยู่กับ a) วาล์วที่ได้รับผลกระทบ b) แบคทีเรียหรือเชื้อราที่เกี่ยวข้อง c) การติดเชื้อเรื้อรังเป็นอย่างไร ลิ้นหัวใจที่ได้รับผลกระทบคือ Aortic และ Mitral มากกว่าปกติ (ทางด้านซ้ายของหัวใจ) และ Tricuspid และ Pulmonic (ทางด้านขวาของหัวใจ)

ผู้ที่ติดเชื้อจากการใช้ยาฉีดมักมีการติดเชื้อทางด้านขวา (โดยเฉพาะ Tricuspid) ในขณะที่คนอื่น ๆ จะหายากกว่า

ผลข้างเคียง

อันตรายร้ายแรงประการหนึ่งคือ พืชสามารถสะบัดเศษวัสดุไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายได้ สิ่งเหล่านี้เรียกว่า emboli ชิ้นส่วนเหล่านี้สามารถอุดตันหลอดเลือดได้ทุกที่ที่เลือดไหลเวียน—ซึ่งอยู่ที่ใดก็ได้ ขึ้นอยู่กับว่าวาล์วเปิดอยู่ด้านใดของหัวใจ (ด้านซ้ายมักจะปั๊มไปที่ร่างกายและสมอง ในขณะที่ด้านขวาปั๊มไปยังปอด) ซึ่งอาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงและการติดเชื้อในปอดและสมอง ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ตลอดจนส่วนอื่นๆ ของร่างกาย รวมทั้งไต ตับ ม้าม และหลอดเลือดที่สำคัญ

การติดเชื้ออาจเป็นเรื่องยากที่จะล้างและทำให้แบคทีเรียสะสมในเลือดอย่างต่อเนื่อง นำไปสู่การติดเชื้อร้ายแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้

การติดเชื้ออาจทำให้ลิ้นหัวใจเสียหายอย่างถาวรและอาจนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลวได้

การรักษา

ส่วนใหญ่จะต้องใช้ยาปฏิชีวนะสองสามสัปดาห์ ระบบการปกครองที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับการติดเชื้อ (และวาล์ว) มีตั้งแต่ 2 ถึง 6 สัปดาห์ ถือว่าแบคทีเรียล้างด้วยยาปฏิชีวนะ

บางคนต้องผ่าตัด บ่อยครั้งรวมถึงผู้ที่มีลิ้นหัวใจเทียม การติดเชื้อเรื้อรัง ภาวะหัวใจล้มเหลว ฝีในหัวใจเมื่อการติดเชื้อเดินทางเข้าสู่หัวใจจากลิ้นหัวใจ

การป้องกันปัญหาหัวใจที่มีอยู่

บางคนที่มีความเสี่ยงสูงจะได้รับยาปฏิชีวนะก่อนขั้นตอนทางการแพทย์หรือการผ่าตัดบางอย่าง เป็นสิ่งสำคัญที่คุณต้องพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพหรือพยาบาล และทันตแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความเสี่ยงและข้อกังวลของคุณก่อนทำหัตถการ ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุด ได้แก่ ผู้ที่มีลิ้นหัวใจเทียม (เทียม) เยื่อบุหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อในอดีต โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดบางชนิด (โรคหัวใจที่เกิดมาพร้อมกับคุณ) และผู้ที่ปลูกถ่ายหัวใจที่มีปัญหาลิ้นหัวใจ

หากคุณมีข้อกังวลใดๆ เกี่ยวกับความเสี่ยง โปรดพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ

ไข้รูมาติกไม่ทำให้เกิดปัญหาหัวใจ?

ใช่แน่นอน. ไข้รูมาติกสามารถทำให้เกิดการอักเสบได้ทั่วหัวใจ แต่เมื่อโรคยังคงมีอยู่ก็จะมีการพังผืดของลิ้นหัวใจ ซึ่งอาจทำให้แน่นเกินไปหรือเป็นฟลอปปี้ (ตีบหรือสำรอก) เกิดจากการติดเชื้อสเตรปกรุ๊ปเอ​

เมื่อมันไม่ติดเชื้อ

นอกจากนี้ยังสามารถไม่ติดเชื้อ บางครั้งสิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับโรคไขข้อและภูมิต้านทานผิดปกติ

เป็นเพียงวาล์วที่ติดเชื้อหรือไม่?

การติดเชื้อยังอาจเกี่ยวข้องกับส่วนอื่น ๆ ของหัวใจ รวมทั้งที่ “รูในหัวใจ” (เช่น ข้อบกพร่องในผนังที่แยกห้องต่าง ๆ ของหัวใจ) และสายสะดือ (chordae tendineae) ที่ติดอยู่กับลิ้นหัวใจ