Tardive dyskinesia เป็นผลข้างเคียงที่ปิดการใช้งานของยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาความผิดปกติทางสุขภาพจิต มันทำให้เกิดการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและซ้ำ ๆ มักจะเกิดขึ้นที่ลิ้นและใบหน้า ผู้ที่มีภาวะสุขภาพจิตและโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง เช่น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายช้า อาจสงสัยว่าการติดเชื้อ COVID-19 อาจส่งผลต่อพวกเขาแตกต่างจากคนอื่นๆ อย่างไร
บทความนี้จะกล่าวถึงความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนของ COVID-19 ในผู้ที่มีอาการ Tardive Dyskinesia ผลกระทบของโรคระบาดในการวินิจฉัยโรค Tardive dyskinesia และข้อควรพิจารณาอื่นๆ รวมถึงความกังวลเกี่ยวกับการฉีดวัคซีน
Tardive Dyskinesia และความเสี่ยงจาก COVID-19
ผู้คนจำนวนมากที่มีภาวะสุขภาพเรื้อรังและผู้ที่ใช้ยาบางชนิดมีความกังวลว่าโควิด-19 จะส่งผลกระทบต่อพวกเขาอย่างไร
ตามรายงานของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) คนบางกลุ่มมีความเสี่ยงต่อผลกระทบของ COVID-19 มากขึ้น รวมถึงผู้ที่มีอายุเกิน 65 ปี และผู้ที่มีภาวะสุขภาพบางอย่าง ได้แก่:
- มะเร็ง
- โรคไตเรื้อรัง
-
โรคปอดเรื้อรัง (เช่น โรคหอบหืด ปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคปอดเรื้อรัง)
- ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ
- ภาวะสมองเสื่อม
- โรคเบาหวาน (ชนิดที่ 1 หรือชนิดที่ 2)
- ภาวะหัวใจ (เช่น ความดันโลหิตสูง โรคหลอดเลือดหัวใจ หัวใจล้มเหลว)
- โรคอ้วน
- ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด
ในปัจจุบัน การวิจัยไม่ได้แนะนำว่าการมีภาวะดายสกินแบบช้าๆ เพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการติดเชื้อ COVID-19 หรือป่วยหนักจากโรคนี้ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตและผู้ที่ต้องการการรักษาด้วยยาบางชนิด อาจมีความเสี่ยงที่จะป่วยหนักจากโควิด-19
เป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตจะมีปัญหาทางการแพทย์อื่นๆ โดยเฉพาะความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด ซึ่งอาจทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการติดเชื้อ COVID-19 อย่างรุนแรง
การวิเคราะห์ผู้ป่วยโรคทางจิตเวชมากกว่า 40,000 ราย แสดงให้เห็นความสัมพันธ์ระหว่างการมีอาการป่วยทางจิตใดๆ กับแนวโน้มที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตจากโควิด-19 เพิ่มขึ้น ความสัมพันธ์นี้พบในผู้ที่ใช้ยาซึมเศร้าและยารักษาโรคจิต
Tardive dyskinesia เป็นปฏิกิริยาตอบสนองต่อยา และมักเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยารักษาโรคจิต ดังนั้น ผู้ที่พัฒนาระบบ Tardive dyskinesia จากการใช้ยาเหล่านี้จึงอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตจากโควิด-19
ผู้เชี่ยวชาญยังไม่แน่ใจว่าเหตุใดยาบางชนิดจึงเพิ่มโอกาสในการรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือเสียชีวิตจากโควิด-19 อย่างไรก็ตาม ปัจจัยสนับสนุนบางประการ ได้แก่:
- ภาวะสุขภาพร่วม (เกิดขึ้นร่วม) เช่น ความผิดปกติจากการใช้สารเสพติด
- ลดการเข้าถึงบริการสุขภาพจิตในช่วงการระบาดใหญ่
- การเปลี่ยนแปลงของระบบภูมิคุ้มกันที่เกี่ยวข้องกับสภาวะและยาบางชนิด
แนะนำให้ฉีดวัคซีน
การวิจัยยังดำเนินอยู่ แต่ในระหว่างนี้ ผู้เชี่ยวชาญขอแนะนำวัคซีนโควิด-19 สำหรับผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิตและสำหรับผู้ที่ใช้ยารักษาโรคจิต ยาซึมเศร้า และยาลดความวิตกกังวล
ภาวะแทรกซ้อนของ Tardive Dyskinesia และ COVID-19
ผู้ป่วยที่เป็นโรค Tardive dyskinesia มีโอกาสเดียวกันกับประชากรทั่วไปที่จะประสบภาวะแทรกซ้อนหรือกลุ่มอาการจากระยะไกลหลังจากติดเชื้อ COVID-19 ไม่มีรายงานโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการมี Tardive dyskinesia และ COVID-19 โดยเฉพาะ
ผู้เชี่ยวชาญดีใจที่พบว่าการติดเชื้อ COVID-19 ไม่ได้มักจะทำให้เกิดอาการผิดปกติในการเคลื่อนไหวขึ้นใหม่หรือแย่ลง เช่น tardive dyskinesia
หลังจากทบทวนเอกสาร 200 ฉบับในวรรณคดีที่บรรยายถึงภาวะแทรกซ้อนของโควิด-19 ตั้งแต่เริ่มต้นการระบาดใหญ่จนถึงมกราคม 2564 ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าความชุกของความผิดปกติของการเคลื่อนไหวใหม่นั้นต่ำมากในผู้ป่วยโควิด-19 ที่รักษาตัวในโรงพยาบาลและไม่รุนแรง
กรณีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ myoclonus (กล้ามเนื้อกระตุก) ataxia (ปัญหาเกี่ยวกับการประสานงานและการทรงตัว) การสั่นสะเทือนจากการกระทำหรือท่าทาง (การสั่นด้วยการเคลื่อนไหวหรือโดยการรักษาท่าทางพิเศษ) และกลุ่มอาการผิดปกติทางการเคลื่อนไหว (การเคลื่อนไหวช้าและกล้ามเนื้อตึง) ไม่มีผู้ป่วยรายใหม่ที่เป็น Tardive dyskinesia
พ.ศ. 2461 ไข้หวัดใหญ่ระบาดมาถึงปัจจุบัน
โรคไข้สมองอักเสบ (การติดเชื้อหรือการอักเสบของสมอง) เกี่ยวข้องกับการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ในปี 1918 และนำไปสู่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวหลายอย่าง ตรงกันข้ามกับประสบการณ์จากไข้หวัดใหญ่ปี 1918 มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19 น้อยมาก
อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงในสภาพความเป็นอยู่และสังคมในช่วงการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ได้นำไปสู่ความล่าช้าในการวินิจฉัยและการรักษาผู้ป่วยดายสกินที่ล่าช้าในผู้ที่มีความเสี่ยง
Tardive dyskinesia เป็นลักษณะการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมได้ ผิดปกติ และซ้ำๆ กันของแขนขาและลำตัว แต่ปฏิกิริยาจะส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของลิ้นและใบหน้าโดยเฉพาะ การไร้ความสามารถในการประเมินบุคคลไม่ว่าจะด้วยตนเองหรือเมื่อสวมหน้ากากอนามัย จะลดความสามารถของแพทย์ในการอ่านการแสดงออกทางสีหน้าและวินิจฉัยโรคได้อย่างเหมาะสม
การรักษา Tardive Dyskinesia และ COVID-19
การรักษา Tardive dyskinesia มักจะหมายถึงการเปลี่ยนขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยาชนิดใหม่ทั้งหมด บุคคลควรทำการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้โดยปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่สั่งจ่ายเท่านั้น
คลาสสิก ยาที่ใช้รักษาภาวะดายสกินเรื้อรังที่มีการเคลื่อนไหวช้า ได้แก่:
- คลอโนพิน (clonazepam)
- Gocovri (อมันตาดีน)
- แปะก๊วย biloba
อย่างไรก็ตาม ยาใหม่ 2 ชนิดได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (FDA) สำหรับการรักษาภาวะ Tardive dyskinesia:
- อิงเกรซซา (วาลเบนาซีน)
- ออสเทโด (deutetrabenazine)
การรักษาผู้ป่วย Tardive dyskinesia แต่ละครั้งจะได้รับการประเมินแยกกันสำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19
โคลนเซแพม
Clonazepam ในกลุ่ม benzodiazepine เป็นยาระงับประสาทที่รักษาความวิตกกังวลและความปั่นป่วนที่เกี่ยวข้องกับ Tardive dyskinesia ในปริมาณที่สูงขึ้น ยานี้สามารถทำให้คนง่วงนอนได้
การศึกษาเชิงสังเกตได้แสดงให้เห็นก่อนหน้านี้ว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อโรคปอดบวมในผู้ที่ใช้เบนโซไดอะซีพีน นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังได้แสดงความกังวลเกี่ยวกับความบกพร่องของระบบทางเดินหายใจในผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 ที่รับประทานเบนโซไดอะซีพีน แต่ในปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าการใช้ clonazepam ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ COVID-19
อมันตาดีน
Amantadine เป็นยาที่มักใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสัน แต่ยังใช้ในการรักษาปัญหาการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนตัวช้า นอกจากนี้ยังเป็นยาต้านไวรัสที่ป้องกันไข้หวัดใหญ่
การศึกษาก่อนหน้านี้ระบุว่าอะมันตาดีนมีประสิทธิภาพในการต่อต้านโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง coronavirus 1 (SARS-CoV-1) ดังนั้น นักวิทยาศาสตร์จึงได้คิดค้นการศึกษาทางคลินิกของอะมันตาดีนสำหรับไวรัส COVID-19 SARS-CoV-2 การศึกษาเริ่มขึ้นในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2564 และคาดว่าจะแล้วเสร็จในครึ่งแรกของปี พ.ศ. 2565
ไม่มีเอกสารความเสี่ยงใด ๆ ที่บันทึกไว้ในการรับประทานอะมันตาดีนสำหรับอาการดายสกินช้าหากบุคคลมี COVID-19
แปะก๊วย biloba
American Academy of Neurology แนะนำให้ใช้แปะก๊วย biloba ซึ่งเป็นสมุนไพรที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ เพื่อช่วยรักษาภาวะ Tardive dyskinesia ในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคจิตเภท โรคทางสมองเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับอาการหลงผิด ภาพหลอน และกระบวนการพูดและการคิดที่ไม่เป็นระเบียบ การบำบัดด้วยสมุนไพรยังไม่ได้รับการศึกษาในกลุ่มประชากรอื่น
ผู้เชี่ยวชาญบางคนคิดว่าแปะก๊วย biloba สามารถให้การปรับระบบต้านการอักเสบและภูมิคุ้มกันในผู้ป่วยโรคไข้หวัดใหญ่และ COVID-19 ใบของแปะก๊วย biloba มีโปรตีนที่อาจยับยั้งการทำงานของ SARS-CoV-2
อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับการใช้แปะก๊วย biloba ในผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้วิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ ไม่มีเอกสารความเสี่ยงใด ๆ ในการรับประทานแปะก๊วย biloba สำหรับภาวะดายสกินช้าหากบุคคลมี COVID-19
Vesicular Monoamine Transporter 2 (VMAT2) สารยับยั้ง
Valbenazine และ deutetrabenazine เป็นส่วนหนึ่งของยากลุ่มหนึ่งที่เรียกว่า vesicular monoamine transporter 2 (VMAT2) inhibitors ยาทั้งสองชนิดได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในปี 2560 เพื่อรักษาภาวะดายสกินที่ล่าช้า
Tetrabenazine อยู่ในกลุ่มยาเดียวกันและใช้นอกฉลากเพื่อรักษา tardive dyskinesia
ไม่มีหลักฐานชัดเจนว่าการใช้ยากลุ่มนี้ทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโควิด-19
อยู่อย่างไรให้ปลอดภัย
วิธีที่ดีที่สุดที่จะป้องกันตนเองและผู้อื่นคือการฉีดวัคซีนป้องกัน COVID-19
ผู้ที่เป็น Tardive dyskinesia ควรติดต่อกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและติดตามอาการ พวกเขาควรใช้ยาตามที่กำหนดต่อไปและหารือเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ กับผู้ให้บริการที่สั่งจ่ายยา
วิธีอื่นๆ ในการป้องกันการติดเชื้อจาก COVID-19 ได้แก่:
- สวมหน้ากาก
- Social distancing (เว้นระยะห่างจากผู้อื่น 6 ฟุต)
- หลีกเลี่ยงฝูงชนและพื้นที่ที่มีการระบายอากาศไม่ดี
- หมั่นล้างมือบ่อยๆ
- ครอบคลุมการไอและจาม
- ทำความสะอาดและฆ่าเชื้อพื้นผิว
- การเฝ้าระวังอาการของโรคโควิด-19 เช่น มีไข้ ไอ หายใจลำบาก ปวดเมื่อยตามร่างกาย
ในช่วงเริ่มต้นของการระบาดใหญ่ของ COVID-19 ปัจจัยเสี่ยงยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าการมีภาวะดายสกินช้าไม่ได้ทำให้คุณเสี่ยงต่อการติดเชื้อ COVID-19 หรือภาวะแทรกซ้อนจากไวรัสมากขึ้น อย่างไรก็ตาม หากคุณมีภาวะดายสกินที่ล่าช้า คุณอาจมีความผิดปกติทางสุขภาพจิตที่รักษาด้วยยาที่อาจเพิ่มโอกาสในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อติดเชื้อโควิด-19 ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าเป็นเพราะความผิดปกติทางจิตและการใช้ยา หรือเกี่ยวข้องกับปัจจัยอื่นๆ เช่น ความยากลำบากในการเข้าถึงการรักษา
จำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันโควิด-19 เพื่อป้องกันการแพร่กระจายของไวรัส ปฏิบัติตามแนวทางการเว้นระยะห่างทางสังคมและสุขอนามัยเพื่อป้องกันการติดเชื้อ ติดต่อกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อสุขภาพ อาการใหม่ และการเปลี่ยนแปลงใดๆ กับยาของคุณ
ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลปัจจุบัน ณ วันที่ที่ระบุไว้ เมื่อมีงานวิจัยใหม่ๆ เราจะอัปเดตบทความนี้ สำหรับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา
คำถามที่พบบ่อย
-
ฉันจะรู้ได้อย่างไรว่าฉันมี Tardive dyskinesia?
Tardive dyskinesia ส่งผลกระทบต่อผู้ที่เคยใช้ยารักษาโรคจิตมาเป็นเวลานาน พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณใช้ยาประเภทนี้และมีอาการกระวนกระวายมากขึ้น การตบริมฝีปากหรือใบหน้าที่บึ้งโดยไม่สามารถควบคุมได้ การเคลื่อนไหวของแขนหรือขากระตุก หรือเคลื่อนไหวช้าๆ บิดๆ ของลำตัวหรือคอ
-
ยาชนิดใดที่มีแนวโน้มมากที่สุดที่จะทำให้เกิดภาวะดายสกิน tardive?
Tardive dyskinesia ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นหลังจากใช้ยากลุ่มหนึ่งที่เรียกว่า antipsychotics หรือ neuroleptics เป็นเวลานาน ยาเหล่านี้รักษาอาการประสาทหลอน อาการหลงผิด และความคิดที่ไม่เป็นระเบียบ Tardive dyskinesia พบได้บ่อยในผู้ที่ใช้ยารักษาโรคจิตรุ่นแรกเช่น haloperidol, chlorpromazine และ fluphenazine
อย่างไรก็ตาม ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง เช่น โคลซาปีน ริสเพอริโดน และโอลันซาปีนยังสามารถทำให้เกิดอาการ Tardive dyskinesia ได้ คลาสยาอื่นๆ อีกหลายชนิดเกี่ยวข้องกับโรคนี้ แต่ในระดับที่น้อยกว่า พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาของคุณและไม่ว่าจะสามารถนำไปสู่ปัญหาการเคลื่อนไหวได้หรือไม่
-
มีโอกาสพัฒนาเป็น tardive dyskinesia จากการฉีดวัคซีนสำหรับ COVID-19 หรือไม่?
CDC ขอแนะนำการฉีดวัคซีน COVID-19 สำหรับผู้ที่มีสิทธิ์ทุกคน วัคซีนมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
ประชาชนมีความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของวัคซีนโควิด-19 และข้อกังวลบางประการ ได้แก่ ความผิดปกติทางระบบประสาท จนถึงเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2564 แปดคนรายงานว่ามีอาการดายสกินช้าหลังจากฉีดวัคซีนด้วยวัคซีน Pfizer-BioNTech COVID-19 สี่คนรายงานโรคหลังจากได้รับวัคซีน Moderna และมีผู้รายงานหนึ่งรายหลังจากได้รับวัคซีนของจอห์นสัน แอนด์ จอห์นสัน ความเสี่ยงของการพัฒนาความผิดปกติของการเคลื่อนไหวนี้ด้วยการฉีดวัคซีน COVID-19 นั้นต่ำมาก และประโยชน์ของการฉีดวัคซีนนั้นมีมากกว่าความเสี่ยง
-
ผู้ที่เป็นโรค Tardive dyskinesia ควรได้รับวัคซีนชนิดใด?
สาธารณสุขและเจ้าหน้าที่ของรัฐแนะนำให้ผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับการฉีดวัคซีนครั้งแรกที่มีให้ วัคซีนยี่ห้อหนึ่งไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงมากขึ้นกับผู้ที่มีความผิดปกติด้านสุขภาพจิตหรือดายสกินที่มาช้า และวัคซีนที่ผ่านการรับรองมีความปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ
Discussion about this post