สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับโรคหัวใจและหลอดเลือดและ COVID-19

ผู้ที่มีปัญหาด้านหัวใจมีความเสี่ยงที่จะป่วยหนักจากการพัฒนาโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ (โควิด-19) มากขึ้น นอกจากนี้ ยังพบว่าไวรัสทำลายกล้ามเนื้อหัวใจอย่างมาก ทำให้เกิดภาวะเช่น ภาวะหัวใจล้มเหลว แม้ว่าคุณจะหายจากการติดเชื้อไวรัสแล้วก็ตาม Cardiomyopathy หนึ่งในสาเหตุหลักของภาวะหัวใจล้มเหลว เป็นทั้งปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญและภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของ COVID-19

โรคหัวใจและหลอดเลือดและความเสี่ยงจาก COVID-19

Cardiomyopathy หมายถึงโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ ทำให้หัวใจอ่อนแอ สูบฉีดโลหิตได้ยาก และไม่สามารถรักษาจังหวะไฟฟ้าได้ตามปกติ ส่งผลให้หัวใจล้มเหลวและหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ข้อมูลที่รวบรวมได้ในปีที่ผ่านมาเปิดเผยว่าผู้ที่มีอาการที่มีความเสี่ยงสูง เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด มีแนวโน้มที่จะป่วยหนักจาก COVID-19 มากกว่าคนที่ไม่มีภาวะเสี่ยงสูง 10%-20% ไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ดึงดูดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับตัวรับเอ็นไซม์ 2 (ACE-2) ที่แปลง angiotensin ซึ่งพบมากในเนื้อเยื่อของหัวใจและปอดที่แข็งแรง เมื่อไวรัสเกาะกับตัวรับเหล่านี้ อาจทำให้เกิดการอักเสบรุนแรงและทำลายเนื้อเยื่อหัวใจอย่างถาวรหรือถึงแก่ชีวิตได้

สาเหตุหนึ่งที่ทำให้ผู้ป่วยโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด (Cardiomyopathy) ป่วยหนักจากโควิด-19 ก็คือโรคนี้ทำให้เซลล์อักเสบที่เรียกว่าไซโตไคน์หลั่งไหลออกจากระบบภูมิคุ้มกันเข้าสู่กระแสเลือด เซลล์เหล่านี้สามารถทำให้เลือดข้นหนืด ทำให้เลือดไหลเวียนไปทั่วร่างกายได้ยากขึ้น และทำให้คนมีโอกาสเกิดลิ่มเลือดมากขึ้น

นี่เป็นปัญหามากขึ้นไปอีกเมื่อหัวใจของคุณอ่อนแอจากโรคต่างๆ เช่น คาร์ดิโอไมโอแพที ก่อนที่คุณจะพัฒนา COVID-19 หากคุณป่วยหนักด้วยโรคโควิด-19 โรคหัวใจและหลอดเลือดและภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจอื่นๆ ของโรคอาจนำไปสู่ภาวะช็อกจากโรคหัวใจและอวัยวะหลายส่วนล้มเหลว ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต

ภาวะแทรกซ้อนของ Cardiomyopathy และ COVID-19

นอกจากจะอ่อนแอต่อการเจ็บป่วยที่รุนแรงแล้ว ผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจ เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนเรื้อรังแม้ว่าอาการจะหายไปแล้ว นี่เป็นเพราะร่างกายโดยเฉพาะหัวใจอ่อนแอลงจากโควิด-19

เนื้อเยื่อจำนวนมากมีความสามารถในการฟื้นฟูตัวเองหลังการเจ็บป่วย แต่เนื้อเยื่อหัวใจไม่มี เมื่อเนื้อเยื่อหัวใจเสียหาย การทำงานของหัวใจจะลดลงอย่างถาวร เป้าหมายคือการป้องกันการสูญเสียหรือความเสียหายของเนื้อเยื่อเพิ่มเติม เนื่องจากหัวใจทำงานเพื่อชดเชยความอ่อนแอและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนจากการสูญเสียการไหลเวียนของเลือดไปยังอวัยวะอื่นๆ

การศึกษาที่ดำเนินการในช่วงหลายเดือนหลังจากที่ผู้คนพัฒนาถึงขั้นไม่รุนแรงของ COVID-19 พบว่าผลกระทบจากหัวใจจากไวรัสอาจเป็นระยะยาวหรือถาวรสำหรับบางคน อาการของ COVID ที่ยาวนาน เช่น หายใจลำบากและเจ็บหน้าอกนั้นได้รับการบันทึกไว้เป็นอย่างดี แต่ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าผู้ที่เดินทางไกล—ผู้ที่ได้รับผลกระทบยาวนานหลังจากเจ็บป่วย—อาจได้รับผลกระทบจากโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงกว่า เช่น การอักเสบเรื้อรังและความผิดปกติของหัวใจใหม่ .

ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถนำไปสู่การวินิจฉัยใหม่ของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือคาร์ดิโอไมโอแพทีในผู้ที่ติดเชื้อโควิด-19 หรืออาจทำให้ภาวะหัวใจในผู้ที่เป็นอยู่แล้วแย่ลงได้ นักวิจัยบางคนถึงกับแนะนำว่าคาร์ดิโอไมโอแพทีและภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเป็นผลตามธรรมชาติของโควิด-19 มากกว่าที่จะเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายาก

โรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจากความเครียด COVID-19

นับตั้งแต่เกิดโรคระบาด ผู้คนจำนวนมากต้องประสบกับความเครียดจากการกักตัว กังวลเกี่ยวกับการป่วย ความตึงเครียดทางการเมือง การตกงาน และอื่นๆ หลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่าสายพันธุ์นี้นำไปสู่บางกรณีของรูปแบบที่หายากของ cardiomyopathy ที่เรียกว่า Takotsubo syndrome หรือ stress cardiomyopathy บางครั้งเรียกว่ากลุ่มอาการหัวใจสลาย ภาวะนี้เกิดขึ้นหลังจากเหตุการณ์ทางร่างกายหรืออารมณ์ที่ตึงเครียดอย่างยิ่ง มันทำให้เกิดความอ่อนแอที่ด้านซ้ายของหัวใจซึ่งสูบฉีดเลือดออกสู่ร่างกาย

ก่อนเกิดโรคระบาด ประมาณ 1%–2% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน เกิดจากความเครียดจากกล้ามเนื้อหัวใจ ในช่วงการระบาดใหญ่ ตัวเลขนี้เพิ่มขึ้นเป็นประมาณ 8% บางกรณีเหล่านี้สืบเนื่องมาจากความหายนะที่ไวรัสส่งเข้าสู่ร่างกาย แต่มีผู้ป่วยจำนวนมากที่ตรวจพบเชื้อโควิด-19 เป็นลบ

คนบางกลุ่มมีความเสี่ยงสูงที่จะประสบกับภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจากความเครียด ซึ่งรวมถึงสตรีวัยหมดประจำเดือนและผู้ที่มีปัญหาสุขภาพจิต

การรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดและ COVID-19

การรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดมุ่งเน้นไปที่การปรับปรุงความสามารถของหัวใจในการสูบฉีดเลือดไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ได้รับความเสียหาย การป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น การสะสมของของเหลว และการรักษาผลเสียอื่นๆ ของการทำงานของหัวใจที่ไม่ดี

ยาบางตัวที่มักกำหนดไว้สำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ได้แก่:

• ตัวบล็อกเบต้า
• สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดอาการแองจิโอเทนซิน (ACE)
• ตัวรับแอนจิโอเทนซิน II
• ยาขับปัสสาวะ
• ดิจอกซิน

เนื่องจากยาเหล่านี้จะไม่เพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการติดเชื้อ COVID-19 หรือมีอาการรุนแรงหากป่วย จึงสามารถรับประทานได้อย่างปลอดภัย อย่าหยุดหรือเปลี่ยนขนาดยารักษาโรคหัวใจของคุณโดยไม่ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณก่อน

อาจแนะนำให้ใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจแบบฝังเพื่อช่วยให้หัวใจทำงานได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม รูปแบบการรักษาเหล่านี้เป็นการรุกราน และอุปกรณ์เหล่านี้ ซึ่งสามารถตรวจสอบได้แทบผ่าน telehealth อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและภาวะหัวใจล้มเหลว

หากคุณมีเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือเครื่องกระตุ้นหัวใจ คุณอาจใช้ยาที่ช่วยป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดสะสมรอบๆ อุปกรณ์อยู่แล้ว เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้นในระหว่างการติดเชื้อโคโรนาไวรัส โปรดแน่ใจว่าได้ใช้ยากันเลือดแข็งที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณกำหนดไว้ต่อไป

คำถามที่พบบ่อย

ฉันควรได้รับวัคซีน COVID-19 หรือไม่หากฉันมีโรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย?

ใช่. ไม่เพียงปลอดภัยที่จะได้รับวัคซีนที่ได้รับการอนุมัติให้ป้องกัน COVID-19 เท่านั้น แต่ยังแนะนำเป็นอย่างยิ่ง ผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคร้ายแรงจากโควิด-19 American Heart Association สนับสนุนการฉีดวัคซีน COVID-19 สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจหลากหลายรูปแบบ รวมถึงคาร์ดิโอไมโอแพที แม้ว่าวัคซีนจะเป็นวัคซีนใหม่และมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงหรือปฏิกิริยาที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น แต่ประโยชน์ด้านภูมิคุ้มกันถูกมองว่ามีมากกว่าความเสี่ยงในการฉีดวัคซีน

COVID-19 สามารถทำให้เกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดได้หรือไม่?

ใช่. พบว่าโควิด-19 ก่อให้เกิดความเสียหายต่อหัวใจ และส่งผลให้มีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหลายประการ รวมถึงโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด แม้จะหายจากโรคโควิด-19 แล้วก็ตาม เกือบ 1 ใน 4 ของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรคโควิด-19 ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคแทรกซ้อนทางระบบหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งมีส่วนทำให้เสียชีวิตจากโควิด-19 ประมาณ 40%

โควิด-19 เป็นอันตรายต่อผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือไม่?

ใช่. ไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ส่งผลกระทบต่อเนื้อเยื่อหัวใจและปอด และอาจทำให้อวัยวะเหล่านี้เสียหายอย่างถาวร เมื่อมีข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวของการติดเชื้อ COVID-19 เป็นที่ชัดเจนว่าผู้รอดชีวิตอาจมีอุปสรรคต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดตลอดชีวิตที่ต้องเอาชนะ

ในการติดเชื้อ COVID-19 ที่รุนแรง ภาวะติดเชื้อและภาวะช็อกจากโรคหัวใจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย นอกจากนี้ยังมีหลักฐานว่าผู้ป่วยบางรายที่ป่วยหนักจากโควิด-19 มีอาการ Takotsubo syndrome หรือ stress cardiomyopathy วิธีการที่ cardiomyopathy nonischemic รูปแบบนี้พัฒนาขึ้นในผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 นั้นไม่ชัดเจนนัก แต่มีการเชื่อมโยงไปสู่ภาวะติดเชื้อและอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วย COVID-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ฉันควรพบผู้ให้บริการด้านสุขภาพหรือไม่หากฉันมีโรคกล้ามเนื้อหัวใจและหลอดเลือดและโรคโควิด-19

หากคุณมีโรคแทรกซ้อนจากโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ทำให้หายใจลำบาก เจ็บหน้าอก หรือใจสั่น คุณควรพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ โทร 911 ทันทีหากคุณตกอยู่ในอันตรายทันที หากคุณกำลังประสบกับความเจ็บป่วยเฉียบพลันใด ๆ อย่าลังเลที่จะไปพบแพทย์

อยู่อย่างไรให้ปลอดภัย

มีมาตรการหลายอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อ COVID-19:

• การเว้นระยะห่างระหว่างบุคคล
• สวมหน้ากาก
• ฝึกสุขอนามัยมือที่ดี
• รับวัคซีนเมื่อทำได้

นอกจากนี้ ผู้ที่มีความเสี่ยงสูง เช่น โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด อาจต้องการใช้มาตรการป้องกันเพิ่มเติม เช่น:

• ตุนยาปกติของคุณอย่างน้อย 30 วัน
• พิจารณาตั้งค่าการจัดส่งอาหารและยา
• ตรวจสอบว่าคุณมีอุปกรณ์ทางการแพทย์ เช่น ถังและท่อออกซิเจน หากคุณต้องการ
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนทั้งหมด
• หารือเกี่ยวกับแผนกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อดูแลสภาพของคุณต่อไปอย่างปลอดภัย
• พิจารณาใช้ telehealth กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อลดการสัมผัส
• พิจารณาเลื่อนกำหนดการนัดหมายหรือขั้นตอนที่ไม่จำเป็น
• รักษาสุขภาพด้วยการรับประทานอาหารที่ดีและออกกำลังกายเป็นประจำ

โรคหัวใจและหลอดเลือดไม่เพียง แต่เป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับกรณีที่รุนแรงมากขึ้นของ COVID-19 เท่านั้น แต่ยังอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคได้อีกด้วย ด้วยเหตุนี้ ผู้ที่เป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดจึงควรระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัสโคโรน่าสายพันธุ์ใหม่ และพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการรักษาพยาบาลเกี่ยวกับวิธีจัดการกับอาการหากพวกเขาติดเชื้อโควิด-19 หากคุณต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคแทรกซ้อนจากโควิด-19 ในระยะยาว เช่น หายใจลำบากหรือเจ็บหน้าอกอย่างต่อเนื่อง โปรดติดตามผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

ข้อมูลในบทความนี้เป็นข้อมูลปัจจุบัน ณ วันที่ที่ระบุไว้ เมื่อมีงานวิจัยใหม่ๆ เราจะอัปเดตบทความนี้ สำหรับข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับ COVID-19 โปรดไปที่หน้าข่าว coronavirus ของเรา