สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับสารยับยั้ง ACE

สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting enzyme (ACE) เป็นยารับประทานที่ช่วยลดความดันโลหิต สารยับยั้ง ACE ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) โรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลว และเพื่อช่วยควบคุมความก้าวหน้าของโรคเบาหวานและโรคไต

สารยับยั้ง ACE ได้รับการอนุมัติจาก FDA สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงตั้งแต่ปี 1981เมื่อเวลาผ่านไป การใช้สารยับยั้ง ACE ได้ขยายตัวขึ้นอย่างมากในการรักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดและเงื่อนไขที่เกี่ยวข้อง

การใช้งาน

กระบวนการของโรคเบาหวานและโรคหัวใจมักจะไปควบคู่กัน ความดันโลหิตสูงเป็นเรื่องปกติมากในหมู่ผู้ป่วยโรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังมีส่วนช่วยในการพัฒนาโรคไตจากเบาหวาน (โรคไต)

นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นเบาหวานมักจะได้รับผลลัพธ์ที่แย่ลง (การรักษาตัวในโรงพยาบาลนานขึ้น เวลาพักฟื้นนานขึ้น และความเสี่ยงในการติดเชื้อสูงขึ้น) จากปัญหาหัวใจที่สำคัญ ดังนั้นผู้ให้บริการด้านสุขภาพจึงรักษาความดันโลหิตสูงร่วมกับโรคเบาหวาน

แม้ว่าสารยับยั้ง ACE จะไม่ลดระดับน้ำตาลในเลือดโดยตรง แต่ก็สามารถช่วยควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้โดยเพิ่มความไวต่ออินซูลินของร่างกาย อินซูลินช่วยให้ร่างกายเผาผลาญกลูโคส (น้ำตาล) และเคลื่อนย้ายจากกระแสเลือดไปยังเซลล์ ซึ่งทำหน้าที่เป็นแหล่งพลังงาน

นอกจากประโยชน์โดยรวมต่อสุขภาพของหัวใจแล้ว สารยับยั้ง ACE ยังแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์มากมายสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวาน ซึ่งรวมถึง:

• ชะลอการเริ่มเป็นเบาหวานชนิดที่ 2
• ลดความเสี่ยงของโรคหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และโรคไต
• ลดอัตราการเสียชีวิตโดยรวม
• ลดความเสี่ยงการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

สารยับยั้ง ACE จำนวนมากมีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกา ตัวอย่าง ได้แก่

• คาโปเตน (แคปโตพริล)
• Prinivil และ Zestril (ไลซิโนพริล)
• วาโซเทค (อีนาลาพริล)
• โลเทนซิน (เบนาเซพริล)
• อัลทาซ (รามิพริล)
• แอคคิวพริล (ควินาพริล)
• โมโนพริล (โฟซิโนพริล)
• มาวิค (trandolapril)
• Aceon (เพรินโดพริล)
• Univasc (โมเอซิพริล)

การใช้งาน “นอกฉลาก”

นอกจากประโยชน์ข้างต้นแล้ว อาจใช้สารยับยั้ง ACE เพื่อช่วยควบคุมจังหวะการเต้นของหัวใจที่ผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากหัวใจวาย

สารยับยั้ง ACE ยังใช้นอกฉลากในการรักษาโรคต่างๆ เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ไมเกรน ปรากฏการณ์ของ Raynaud และกลุ่มอาการบาร์ตเตอร์

สารยับยั้ง ACE ทำงานอย่างไร

ACE inhibitors ช่วยลดความดันโลหิตโดยการป้องกันไม่ให้ร่างกายผลิตฮอร์โมน angiotensin IIAngiotensin II ทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด (หลอดเลือดตีบ) และการกักเก็บของเหลวทำให้เกิดความดันโลหิตสูง

โดยการลดความดันโลหิตและการกักเก็บของเหลว ACE inhibitors ช่วยป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลว สารยับยั้ง ACE อาจป้องกันและควบคุมโรคไตจากเบาหวาน (โรคไต) และช่วยควบคุมภาวะเบาหวานขึ้นจอตา (ปัญหาเกี่ยวกับดวงตา) สารยับยั้ง ACE ไม่ทำให้หัวใจช้าลงหรือลดน้ำตาลในเลือดโดยตรง

ข้อควรระวังและข้อห้าม

ผู้ที่มีความดันโลหิตต่ำมาก (ความดันเลือดต่ำ) หรือผู้ที่มีอาการแพ้หรือไอที่เกี่ยวข้องกับสารยับยั้ง ACE ไม่ควรใช้สารยับยั้ง ACE ไม่ควรผู้ที่มีหลอดเลือดแดงตีบ ผู้ที่มีความเสียหายต่อไตอย่างมีนัยสำคัญมักจะต้องปรับขนาดยา ACE inhibitors

สารยับยั้ง ACE อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือทารก ดังนั้นสตรีที่ตั้งครรภ์ กำลังตั้งครรภ์ หรือให้นมบุตรไม่ควรใช้ยาเหล่านี้ หากคุณตั้งครรภ์ขณะใช้สารยับยั้ง ACE ให้แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบเพื่อให้คุณสามารถเปลี่ยนใช้ยาอื่นได้ทันที

วิธีการใช้และการจัดเก็บ

ขนาดยาเริ่มแรกของตัวยับยั้ง ACE จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับยาอื่นๆ ที่คุณอาจรับประทาน ควรใช้สารยับยั้ง ACE บางชนิดพร้อมกับอาหาร: ตรวจสอบคำแนะนำสำหรับยาของคุณ ซึ่งควรจัดเก็บตามคำแนะนำในบรรจุภัณฑ์ด้วย (โดยทั่วไปในที่เย็นและแห้ง เช่น ตู้หรือตู้ยา)

ทางที่ดีควรหลีกเลี่ยงการใช้สารยับยั้ง ACE ก่อนเข้านอน เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ความดันโลหิตต่ำเกินไปในตอนกลางคืน คุณสามารถติดตามระดับความดันโลหิตของคุณ จากนั้นตรวจสอบกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อหาเวลาที่เหมาะสมที่สุดในการใช้ยาเหล่านี้

ควรหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์ในขณะที่ใช้สารยับยั้ง ACE เนื่องจากทั้งความดันโลหิตลดลง การดื่มอาจมีปฏิกิริยากับยาเหล่านี้ในลักษณะที่คาดเดาไม่ได้และไม่ปลอดภัย

ผลข้างเคียง

สารยับยั้ง ACE โดยทั่วไปสามารถทนได้ดีมาก ถึงกระนั้นผลข้างเคียงบางอย่างก็เป็นไปได้

ตัวอย่างเช่น ยาลดความดันโลหิตทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ) อาการของความดันโลหิตต่ำ ได้แก่:

• เหงื่อออก
• คลื่นไส้
• มึนหัว
• เวียนหัว เป็นลม

หากคุณมีอาการความดันโลหิตต่ำ บางทีอาจหลังจากลุกขึ้นเร็วเกินไป ให้ลองนอนลงสักสองสามนาที จากนั้นกินของว่างเล็กๆ น้อยๆ ที่ดีต่อสุขภาพและดื่มน้ำสักแก้ว

หากมีอาการนานกว่า 15 นาที ให้ไปพบแพทย์ทันที ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ อาการวิงเวียนศีรษะเป็นเวลานานอาจเป็นสัญญาณของอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง หากอาการของคุณหายไปแต่เกิดขึ้นอีกบ่อยครั้ง ให้ตรวจสอบกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ของคุณ: อาจต้องลดขนาดยาความดันโลหิตของคุณลง

สารยับยั้ง ACE อาจทำให้น้ำตาลในเลือดต่ำ (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ได้ไม่บ่อยนัก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับน้ำตาลในเลือดที่ควบคุมได้ดีโดยการควบคุมอาหารและยารักษาโรคเบาหวานอื่นๆ ระดับโพแทสเซียมสูงที่เรียกว่าภาวะโพแทสเซียมสูง (hyperkalemia) อาจเกิดขึ้นได้ในบางกรณี โปรดแจ้งให้ผู้ให้บริการดูแลสุขภาพทราบหากคุณใช้สารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียมสูง เช่น เกลือโล

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของสารยับยั้ง ACE นั้นรุนแรงน้อยกว่า: อาการไอแห้งหรืออาการไอรุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ 5 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ใช้ ผลการศึกษาชิ้นหนึ่งพบว่าประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนประสบปัญหาเกี่ยวกับอาการไอหลังจากเริ่มใช้สารยับยั้ง ACE โดยผลที่ตามมาคือประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์เปลี่ยนไปใช้ยาอื่น โอกาสในการเกิดอาการไอในคนเชื้อสายเอเชียอาจสูงกว่าคนเชื้อสายเอเชียถึงสองเท่าครึ่ง หากคุณมีอาการไอ ให้ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ: พวกเขาอาจเปลี่ยนให้คุณใช้ยาตัวรับแอนจิโอเทนซิน ซึ่งเป็นยาลดความดันโลหิตอีกประเภทหนึ่งที่ไม่ก่อให้เกิดอาการไอ

ความเหนื่อยล้าและปวดศีรษะบางครั้งอาจเป็นผลข้างเคียงของสารยับยั้ง ACE ปฏิกิริยาการแพ้ทางผิวหนังอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง สารยับยั้ง ACE อาจทำให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อที่เรียกว่า angioedema ได้ ความเสี่ยงนี้จะสูงขึ้นในชาวแอฟริกันอเมริกัน ผู้สูบบุหรี่ และผู้หญิง

แม้ว่าจะดูเหมือนเล็กน้อย แต่ให้รายงานผลข้างเคียงของยาที่คุณกำลังพูดกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ: อาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่ร้ายแรงกว่าและมักจะหลีกเลี่ยงได้ อย่าลืมทำเช่นนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณเริ่มใช้ยาใหม่ เช่น สารยับยั้ง ACE

คำเตือนและการโต้ตอบ

ผู้ที่เป็นเบาหวานควรแจ้งผู้ให้บริการทางการแพทย์ของตนเสมอเกี่ยวกับยาอื่นๆ ที่ต้องสั่งโดยแพทย์และยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ตลอดจนสมุนไพรและอาหารเสริมที่พวกเขากำลังใช้อยู่ ก่อนที่จะเริ่มใช้ยา ACE inhibitors ผู้ที่ใช้สารยับยั้ง ACE ควรตรวจสอบกับผู้ให้บริการทางการแพทย์ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาเพิ่มเติม