สิ่งที่ต้องรู้เกี่ยวกับ Plaquenil (Hydroxychloroquine)

Plaquenil (hydroxychloroquine) จัดเป็นยารักษาโรคไขข้อ (DMARD) และยาต้านมาเลเรีย มันมาในรูปแบบเม็ดและถูกกินทางปากสำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์และเงื่อนไขอื่นๆ วิธีการดำเนินการยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่เชื่อว่าเกี่ยวข้องกับการปรับ (แต่ไม่กดขี่) ระบบภูมิคุ้มกัน

ชื่อแบรนด์อื่นที่มีสารออกฤทธิ์เหมือนกันคือ Quineprox และยังมีรูปแบบทั่วไปของไฮดรอกซีคลอโรควินด้วย

ใช้

Plaquenil ได้รับการอนุมัติจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) สำหรับการรักษา:

• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA)

• โรคลูปัสโรคลูปัสและโรคลูปัสระบบ
• การโจมตีแบบเฉียบพลันของโรคมาลาเรีย

สำหรับ RA และ lupus Plaquenil ถูกกำหนดให้เป็นตัวดัดแปลงโรค ซึ่งหมายความว่า:

• ลดอาการปวด
• ลดอาการอักเสบ
• ป้องกันความเสียหายของข้อต่อ
• ช่วยรักษาความสามารถทางกายภาพ

แม้ว่าจะไม่ทราบแน่ชัดว่า Plaquenil ทำงานอย่างไร แต่นักวิจัยเชื่อว่ามันรบกวนการสื่อสารระหว่างเซลล์ภายในระบบภูมิคุ้มกันท้ายที่สุด คิดว่าจะขัดขวางการกระทำที่ก่อให้เกิดการอักเสบ

Plaquenil เป็นยาที่ออกฤทธิ์ช้า คนส่วนใหญ่ที่เริ่มสังเกตเห็นการปรับปรุงหลังจากผ่านไปหนึ่งหรือสองเดือน แต่อาจใช้เวลาถึงหกเดือนเพื่อดูประโยชน์ทั้งหมด

การใช้นอกฉลาก

นอกจากประโยชน์ของ DMARD และยาต้านมาเลเรียแล้ว Plaquenil ยังพบว่า:

• ปรับปรุงโปรไฟล์ไขมัน
• ควบคุมน้ำตาลกลูโคสและลดความเสี่ยงของโรคเบาหวาน
• ลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในผู้ที่มีความเสี่ยงบางราย
• รักษา porphyria cutanea tarda (PCT) ซึ่งเป็นโรคเลือดที่หายาก

ผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจกำหนดให้ Plaquenil หรือ hydroxychloroquine ทั่วไปปิดฉลากสำหรับการใช้งานเหล่านี้หรือการใช้งานอื่น ๆ

ก่อนรับประทาน

โดยทั่วไป Plaquenil เป็นยาเดี่ยว (ใช้เพียงอย่างเดียว) ในกรณีของโรคลูปัสที่ไม่เกี่ยวข้องกับอวัยวะสำคัญ

นอกจากนี้ยังใช้เป็นยาเดี่ยวใน RA ที่ไม่รุนแรง ในกรณีที่รุนแรงและปานกลาง อาจให้ยาเดี่ยวหรือร่วมกับ methotrexate, sulfasalazine หรือทั้งสองอย่าง

ก่อนสั่งจ่ายยานี้ ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจทำการทดสอบ เช่น Vectra DA เพื่อประเมินความรุนแรงของโรคและการตอบสนองต่อยาที่ใช้อยู่ในปัจจุบัน

ข้อควรระวังและข้อห้าม

ก่อนที่คุณจะใช้ Plaquenil หรือไฮดรอกซีคลอโรควินทั่วไป ให้แจ้งผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณว่าคุณเคยมีอาการแพ้ยานี้หรือยาที่คล้ายคลึงกันหรือไม่

Plaquenil และยาต้านมาเลเรียอื่น ๆ อาจไม่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่มี:

• โรคตับ
• พิษสุราเรื้อรัง
• ยาตามใบสั่งแพทย์อื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดความเป็นพิษต่อตับหรือยาที่อาจทำให้ QT ยืดออก
• การเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาหรือการมองเห็นเนื่องจากยานี้หรือยาที่คล้ายคลึงกัน

DMARD อื่นๆ

DMARD ทั่วไปอื่นๆ ในตลาด ได้แก่:

• Arava (เลฟลูโนไมด์)
• รูมาเทรกซ์, เทรกซอล (เมโธเทรกเซต)
• อะซัลฟิดีน (sulfasalazine)
• ไมโนซิน (มิโนไซคลิน)
• อิมูรัน (อะซาไธโอพรีน)
• Cellcept (ไมโคฟีโนเลต โมเฟทิล)
• ไซทอกซาน (ไซโคลฟอสฟาไมด์)
• Neoral, Sandimmune, Gengraf (ไซโคลสปอริน)

ปริมาณ

ปริมาณของ Plaquenil ขึ้นอยู่กับน้ำหนัก นั่นหมายถึงปริมาณที่คุณจะได้รับขึ้นอยู่กับความเจ็บป่วยและน้ำหนักของคุณ

สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ปริมาณยาเริ่มต้นปกติของ Plaquenil คือ 400-600 มก./วัน วันละครั้งหรือวันละสองครั้ง เมื่อได้ผลตอบรับที่ดีแล้ว ให้ลดขนาดยาลง 50% และใช้ขนาดยาปกติ 200-400 มก./วัน วันละครั้งหรือสองครั้งต่อวัน ไม่เกิน 600 มก. หรือ 6.5 มก./กก. (5 มก./กก. พื้นฐาน) ต่อวัน แล้วแต่จำนวนใดจะต่ำกว่า เนื่องจากมีรายงานว่าอุบัติการณ์ของโรคจอประสาทตาสูงขึ้นเมื่อเกินขนาดยาบำรุงนี้

สำหรับโรคลูปัส ปริมาณยาทั่วไปมีตั้งแต่ 200 มก. ถึง 400 มก. ต่อวัน ในหนึ่งหรือสองครั้ง ไม่แนะนำให้รับประทาน >500 มก./วัน

สำหรับการรักษาโรคมาลาเรีย ปริมาณยาจะสูงถึง 800 มก. ต่อวัน

ปริมาณที่ระบุไว้ทั้งหมดเป็นไปตามผู้ผลิตยา ตรวจสอบใบสั่งยาและพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเพื่อให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาที่ถูกต้อง

วิธีการใช้และการจัดเก็บ

ควรรับประทาน Plaquenil พร้อมอาหารหรือนมหนึ่งแก้วเพื่อช่วยป้องกันการระคายเคืองกระเพาะอาหาร กลืนยาทั้งหมดด้วยของเหลว อย่าเคี้ยวหรือบดยาเม็ด Plaquenil

ห้ามใช้ยาลดกรดภายในสี่ชั่วโมงหลังจากรับประทานยา Plaquenil เนื่องจากยาลดกรดจะเข้าไปขัดขวางการที่ร่างกายดูดซึมยานี้ ทำให้มีประสิทธิภาพน้อยลง

หากคุณลืมทานยา ให้ทานยาทันทีที่นึกได้ เว้นแต่จะใกล้ถึงเวลาที่ต้องให้ยาครั้งต่อไป ในกรณีนั้น ให้ข้ามสิ่งที่คุณพลาดไป

การรับประทานยา 2 โดสใกล้กันในคราวเดียวอาจนำไปสู่การให้ยาเกินขนาด คุณอาจมีอาการเป็นพิษภายใน 30 นาที ซึ่งอาจรวมถึง:

• ปวดศีรษะ
• อาการง่วงนอน
• รบกวนการมองเห็น
• อาการชัก
• ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ)
• หลอดเลือดหัวใจตีบ
• หัวใจเต้นผิดปกติ อาจตามมาด้วยการหายใจอย่างกะทันหันและหัวใจหยุดเต้น ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

เก็บยาของคุณที่อุณหภูมิห้อง ห่างจากความร้อนหรือความชื้นมากเกินไป

ผลข้างเคียง

โดยทั่วไปแล้ว Plaquenil สามารถทนต่อยาได้ดี แต่เช่นเดียวกับยาใด ๆ ผลข้างเคียงก็เป็นไปได้

ทั่วไป

ผลข้างเคียงทั่วไปที่เชื่อมโยงกับ Plaquenil ได้แก่:

• ปวดศีรษะ
• เวียนหัว
• คลื่นไส้
• ท้องเสีย
• อาเจียน
• เบื่ออาหาร
• อาการปวดท้อง
• ผื่นผิวหนัง

แจ้งให้ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทราบว่าผลข้างเคียงเหล่านี้รุนแรงหรือไม่หายไป

การใช้ยาพร้อมอาหารอาจช่วยลดผลข้างเคียงทางเดินอาหารได้

รุนแรง

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อย Plaquenil อาจทำให้เกิดปัญหากับการไหลเวียนของเลือดในดวงตา ซึ่งนำไปสู่ภาวะที่เรียกว่าภาวะจอตาไฮดรอกซีคลอโรควิน

ผลข้างเคียงของ hydroxychloroquine retinopathy ได้แก่:

• บางส่วนของวัตถุหรือคำปรากฏหายไป
• ความไวต่อแสง
• การมองเห็นทางไกลเบลอ
• มองเห็นแสงวาบหรือริ้วแสง

ติดต่อผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณทันทีหากคุณประสบปัญหาเหล่านี้ หากไม่ตรวจพบแต่เนิ่นๆ ภาวะนี้มักจะไม่สามารถย้อนกลับได้ และอาจทำให้การมองเห็นบกพร่องหรือตาบอดได้ หากตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และคุณเลิกใช้ยา ปัญหาอาจย้อนกลับได้

ความเสี่ยงในการพัฒนาปัญหาที่หายากนี้มีมากขึ้นในผู้ที่:

• ได้รับ Plaquenil ปริมาณมากมาหลายปีแล้ว (เช่น 1,000 กรัมมานานกว่าเจ็ดปี)
• อายุ 60 ปีขึ้นไป
• เป็นโรคอ้วน
• มีโรคตับหรือไตที่สำคัญ
• มีโรคจอประสาทตาที่มีอยู่ก่อน โรคจอประสาทตา หรือต้อกระจก

ทุกคนที่เริ่มการรักษาด้วย Plaquenil ควรทำการตรวจตาพื้นฐานภายในปีแรก หากคุณถือว่ามีความเสี่ยงต่ำ คุณไม่จำเป็นต้องทำการทดสอบอีกห้าปี

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ต้องไปพบแพทย์ทันที ได้แก่:

• มีปัญหาในการได้ยิน
• ก้องอยู่ในหู
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• เลือดออกมากหรือช้ำง่าย
• ผมร่วงหรือผมบาง
• การเปลี่ยนแปลงทางอารมณ์หรือสภาพจิตใจ
• หัวใจเต้นผิดปกติ
• อาการง่วงนอน
• อาการชัก

คำเตือนและการโต้ตอบ

ยาบางชนิดอาจมีปฏิกิริยากับ Plaquenil ซึ่งส่งผลต่อวิธีการทำงานหรือทำให้ประสิทธิภาพลดลง บอกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทุกชนิดที่คุณทาน ไม่ว่าจะเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์หรือที่เคาน์เตอร์

ยาที่อาจมีผลในทางลบกับ Plaquenil ได้แก่:

• ยาลดกรดและดินขาว

• แอมพิซิลลิน
• ซิเมทิดีน
• ยารักษาโรคเบาหวานรวมทั้งอินซูลิน
• โคเดอีน
• ยากันชัก
• ยาจังหวะการเต้นของหัวใจและยาที่ยืดช่วง QT ของหัวใจ
• ดิจอกซิน
• อัลบูเทอรอล
• Amitriptyline และยากล่อมประสาท tricyclic อื่น ๆ
• คลาริโทรมัยซิน
• Atomexetine
• สารพิษโบทูลินัม
• เมโธเทรกเซต

การตั้งครรภ์

หากคุณกำลังตั้งครรภ์หรือกำลังพยายามตั้งครรภ์ ให้ปรึกษา Plaquenil กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ แม้ว่าโดยทั่วไปแล้ว Plaquenil จะถือว่าปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ขอแนะนำให้คุณใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิผลในขณะที่ใช้ยาและนานถึงหกเดือนหลังจากเลิกใช้