อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

อาการปวด บวม และตึงของข้อต่อหลายข้อเป็นสัญญาณและอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แบบคลาสสิก และทั้งหมดนี้เกิดจากลักษณะการอักเสบเรื้อรังของโรค เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบเรื้อรังอาจทำให้สูญเสียการเคลื่อนไหว อาการเจ็บป่วยที่แย่ลง และข้อต่อผิดรูป หัวใจ ปอด ตา และระบบไหลเวียนโลหิตสามารถได้รับผลกระทบ ทำให้เกิดอาการอื่น ๆ และเพิ่มความเสี่ยงของความพิการและความตาย

เมื่อเข้าใจสัญญาณและอาการแสดงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ คุณก็จะสามารถเข้ารับการตรวจวินิจฉัยและรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจะพัฒนา

อาการข้ออักเสบรูมาตอยด์ — ภาพประกอบโดย Verywell

อาการเบื้องต้น

สิ่งที่ทำให้โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์น่าสับสนมากคือไม่มีผู้ป่วยสองรายที่เหมือนกัน ในขณะที่บางคนจะค่อยๆ พัฒนาไปพร้อมกับระยะการให้อภัยที่ยั่งยืน แต่บางคนก็จู่โจมอย่างรวดเร็วและรุนแรง

โดยทั่วไปแล้ว สัญญาณแรกของโรคมักจะคลุมเครือ—อาจเป็นอาการปวดเมื่อยหรือตึงที่หายไปด้วยการเคลื่อนไหวที่นุ่มนวล

ข้อต่อที่มีขนาดเล็กมักจะได้รับผลกระทบก่อน เช่น ข้อต่อที่มือหรือเท้า ในกรณีเช่นนี้ อาการมักจะเป็นเรื้อรัง โดยจะค่อยๆ ลุกลามแต่ต่อเนื่องโดยมีอาการวูบเป็นบางครั้ง

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป ในผู้ป่วยประมาณ 10% ถึง 20% อาการเริ่มต้นจะฉับพลันและรุนแรง ตามด้วยระยะเวลานานที่ไม่มีอาการเลย คนอื่นอาจมีอาการเป็นพักๆ ไปเป็นช่วงๆ

บ่งชี้เบื้องต้น

ปวดข้อ บวม และตึง
ความอบอุ่นและรอยแดงรอบข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
อาการตึงในตอนเช้าที่มักกินเวลานานกว่า 30 นาที
ความเหนื่อยล้าและไม่สบาย (ความรู้สึกไม่สบายทั่วไป)
ไข้ต่ำและบางครั้งอาจมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่

แม้ว่าโรคนี้จะมีเพียงข้อเดียวในขั้นต้น (monoarthritis) ในตอนแรก แต่มักจะส่งผลต่อข้อต่ออื่นๆ เมื่อเวลาผ่านไป (polyarthritis)

รูปแบบของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบในขณะเดียวกันมักจะมีความสมมาตร ซึ่งหมายความว่าข้อต่อใดๆ ที่ได้รับผลกระทบด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายจะได้รับผลกระทบอีกด้านหนึ่ง

อาการของโรคลุกลาม

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคเรื้อรังที่มีความก้าวหน้า เว้นแต่การอักเสบที่แฝงอยู่จะทำให้หายได้ โรคจะดำเนินต่อไป ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดความเจ็บปวดและตึง แต่ยังบ่อนทำลายความสมบูรณ์ของข้อต่อด้วย

เมื่อเวลาผ่านไป การตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติอย่างไม่หยุดยั้งอาจทำให้กระดูกอ่อนข้อเสื่อม เนื้อเยื่อกระดูกสึกกร่อน และทำให้เกิดการยึดเกาะ (“การโยง”) ของข้อต่อ ซึ่งจำกัดช่วงของการเคลื่อนไหวเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับข้อต่อที่รับน้ำหนักซึ่งความเสียหายอาจทำให้สูญเสียการเคลื่อนไหว เช่น หัวเข่า

อาการบวมน้ำ การบวมของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการกักเก็บของเหลวก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาการบวมมักเกี่ยวข้องกับข้อต่ออักเสบที่เท้า ข้อเท้า ขา แขน และมือ

ในที่สุด เมื่อโครงสร้างรองรับถูกทำลาย ข้อต่อจะเริ่มสูญเสียรูปร่างและการจัดตำแหน่ง ส่งผลให้เกิดการเสียรูปของข้อต่อ

ตัวอย่างทั่วไปของสิ่งนี้ ได้แก่:

การเบี่ยงเบน Ulnar: ความผิดปกติของข้อต่อขนาดใหญ่ในข้อนิ้ว
การหดเกร็งของข้อต่อ: การจำกัดการเกร็งของกล้ามเนื้อรอบข้อ
ข้อมือ subluxation: ความคลาดเคลื่อนและแนวของกระดูกข้อมือ

โดยปกติในขั้นตอนนี้ที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นที่อาจร้ายแรงกว่าได้

ภาวะแทรกซ้อน

ซึ่งแตกต่างจากโรคข้อเข่าเสื่อม (“wear-and-tear”) ซึ่งมีการอักเสบเป็นภาษาท้องถิ่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกี่ยวข้องกับการอักเสบทั้งร่างกาย ซึ่งหมายความว่ามากกว่าแค่ข้อต่อสามารถได้รับผลกระทบใน RA

ผิวหนังและเยื่อเมือก

ประมาณ 20% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะเกิดการกระแทกที่แข็งใต้ผิวหนังที่เรียกว่าก้อนรูมาตอยด์ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ข้อศอก เข่า หรือข้อนิ้ว

ภาวะอื่นที่เรียกว่ากลุ่มอาการโจเกรน (Sjögren’s syndrome) มีผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ตั้งแต่ 4% ถึง 31%มันเกี่ยวข้องกับตาแห้ง ปากแห้ง ช่องคลอดแห้ง และผิวแห้ง

อาการที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังหลายอย่างอาจเกิดขึ้นในโรคระยะหลัง ได้แก่ :

ผื่น
แผล
แผลพุพอง

ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด

RA เกี่ยวข้องกับปัญหาบางประการเกี่ยวกับหัวใจและการไหลเวียน รวมไปถึง:

เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ การอักเสบของเยื่อหุ้มรอบหัวใจ
Vasculitis การหดตัวของเส้นเลือดฝอยที่อาจหยุดการไหลเวียน
เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยคุณหาวิธีลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้ได้

ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวของ RA ส่งผลให้อายุขัยลดลง ผู้ที่เป็นโรค RA อาจมีชีวิตอยู่ได้น้อยกว่า 10 ถึง 15 ปีหากพวกเขาไม่มีโรคโรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

ภาวะแทรกซ้อนของปอด

แม้ว่าโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวกับปอดจะพบได้ไม่บ่อย แต่ก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

เยื่อหุ้มปอดอักเสบ การอักเสบของเยื่อบุรอบปอด
โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โดยเฉพาะในผู้สูบบุหรี่
โรคปอดคั่นระหว่างหน้า การอักเสบและรอยแผลเป็นของปอด

ภาวะแทรกซ้อนทางตา

Sjögren’s syndrome เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะแทรกซ้อนทางตาที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ความแห้งของดวงตาในระยะยาวมักทำให้เกิดแผลเป็น แผลเปื่อย การติดเชื้อ และแม้กระทั่งกระจกตาทะลุ

Scleritis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ตาอีกประการหนึ่งที่เกิดจากการอักเสบของตาขาว (ตาขาว) หากไม่ได้รับการรักษา scleritis สามารถทำลายลูกตาอย่างถาวร นำไปสู่การสูญเสียการมองเห็น

หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

จากการศึกษาในวงกว้างพบว่าการหย่อนสมรรถภาพทางเพศส่งผลกระทบทุกที่ตั้งแต่ 31% ถึง 76% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสาเหตุอาจรวมถึงความเจ็บปวด เหนื่อยล้า ตึง ซึมเศร้า วิตกกังวล ภาพลักษณ์ที่ไม่ดีของร่างกาย ความใคร่ที่ลดลง และความไม่สมดุลของฮอร์โมน

จากการวิจัยพบว่า ผู้ชายที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีโอกาสเกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) มากกว่าผู้ชายที่ไม่มีโรคถึง 67%

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว และไม่เพียงเพราะอาการเท่านั้น แต่ยังเป็นเพราะความไม่แน่นอนของสิ่งที่รออยู่ข้างหน้าด้วย อย่าปล่อยให้สิ่งนี้หยุดคุณไม่ให้ดำเนินการใดๆ หากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคนี้

ข้อดีของการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ คือ ช่วยให้คุณรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ พูดง่ายๆ ก็คือ ยิ่งคุณใช้ยาที่ปรับเปลี่ยนโรคได้เร็วเท่าไร ทัศนคติระยะยาวของคุณก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การมีพี่น้องหรือผู้ปกครองที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกือบสามเท่าของความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ ในขณะที่การมีญาติดีกรีฑาระดับที่สองจะเพิ่มความเสี่ยงเป็นสองเท่า

อาการ RA ที่เป็นไปได้ที่รับประกันการเดินทางไปยังผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ ได้แก่:

ปวด บวม หรือตึงในข้อหนึ่งข้อหรือมากกว่า
ข้อต่อที่เป็นสีแดงหรืออุ่นเมื่อสัมผัส
ปวดข้อเป็นประจำในตอนเช้า
ขยับข้อต่อหรือทำกิจกรรมประจำวันลำบาก
อาการปวดข้อและข้อตึงที่เพิ่มขึ้นเป็นเวลานานกว่าสามวัน

คำถามที่พบบ่อย

RA ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?

RA อาจวินิจฉัยได้ยาก แต่การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์โดยละเอียด ผู้ให้บริการด้านสุขภาพจะสั่งการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อค้นหาตัวระบุโรคและเครื่องหมายการอักเสบในเลือด สุดท้าย การทดสอบภาพสามารถกำหนดขอบเขตของความเสียหายของข้อต่อได้ การทดสอบเหล่านี้ร่วมกันสามารถกำหนดระดับของโรคในผู้ป่วยและวิธีก้าวไปข้างหน้ากับการรักษา

ช่วงอายุใดที่มักได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

RA สามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่เป็นเรื่องปกติมากขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น อาการของโรคนี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 60 ปี

มีตัวเลือกการรักษาอะไรบ้างสำหรับ RA?

มียาที่ช่วยจัดการอาการ RA และควบคุมการอักเสบ เช่น NSAIDs, คอร์ติโคสเตียรอยด์, ยาต้านรูมาติกที่ปรับเปลี่ยนโรค และยาทางชีววิทยา อย่างไรก็ตาม มีตัวเลือกการรักษาที่ไม่ใช่ยาด้วย ตัวเลือกการรักษาที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา ได้แก่ การพักผ่อน การออกกำลังกาย กายภาพบำบัดและการประกอบอาชีพ การจัดการอาหาร และในบางกรณีอาจต้องผ่าตัด