อาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

อาการปวด บวม และตึงของข้อต่อหลายข้อเป็นสัญญาณและอาการของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์แบบคลาสสิก และทั้งหมดนี้เกิดจากลักษณะการอักเสบเรื้อรังของโรค เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบเรื้อรังอาจทำให้สูญเสียการเคลื่อนไหว อาการเจ็บป่วยที่แย่ลง และข้อต่อผิดรูป หัวใจ ปอด ตา และระบบไหลเวียนโลหิตสามารถได้รับผลกระทบ ทำให้เกิดอาการอื่น ๆ และเพิ่มความเสี่ยงของความพิการและความตาย

เมื่อเข้าใจสัญญาณและอาการแสดงของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ คุณก็จะสามารถเข้ารับการตรวจวินิจฉัยและรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ ก่อนที่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจะพัฒนา

อาการเบื้องต้น

สิ่งที่ทำให้โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์น่าสับสนมากคือไม่มีผู้ป่วยสองรายที่เหมือนกัน ในขณะที่บางคนจะค่อยๆ พัฒนาไปพร้อมกับระยะการให้อภัยที่ยั่งยืน แต่บางคนก็จู่โจมอย่างรวดเร็วและรุนแรง

โดยทั่วไปแล้ว สัญญาณแรกของโรคมักจะคลุมเครือ—อาจเป็นอาการปวดเมื่อยหรือตึงที่หายไปด้วยการเคลื่อนไหวที่นุ่มนวล

ข้อต่อที่มีขนาดเล็กมักจะได้รับผลกระทบก่อน เช่น ข้อต่อที่มือหรือเท้า ในกรณีเช่นนี้ อาการมักจะเป็นเรื้อรัง โดยจะค่อยๆ ลุกลามแต่ต่อเนื่องโดยมีอาการวูบเป็นบางครั้ง

อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่กรณีเสมอไป ในผู้ป่วยประมาณ 10% ถึง 20% อาการเริ่มต้นจะฉับพลันและรุนแรง ตามด้วยระยะเวลานานที่ไม่มีอาการเลย คนอื่นอาจมีอาการเป็นพักๆ ไปเป็นช่วงๆ

แม้ว่าโรคนี้จะมีเพียงข้อเดียวในขั้นต้น (monoarthritis) ในตอนแรก แต่มักจะส่งผลต่อข้อต่ออื่นๆ เมื่อเวลาผ่านไป (polyarthritis)

รูปแบบของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบในขณะเดียวกันมักจะมีความสมมาตร ซึ่งหมายความว่าข้อต่อใดๆ ที่ได้รับผลกระทบด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายจะได้รับผลกระทบอีกด้านหนึ่ง

อาการของโรคลุกลาม

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคเรื้อรังที่มีความก้าวหน้า เว้นแต่การอักเสบที่แฝงอยู่จะทำให้หายได้ โรคจะดำเนินต่อไป ไม่เพียงแต่ทำให้เกิดความเจ็บปวดและตึง แต่ยังบ่อนทำลายความสมบูรณ์ของข้อต่อด้วย

เมื่อเวลาผ่านไป การตอบสนองของภูมิต้านทานผิดปกติอย่างไม่หยุดยั้งอาจทำให้กระดูกอ่อนข้อเสื่อม เนื้อเยื่อกระดูกสึกกร่อน และทำให้เกิดการยึดเกาะ (“การโยง”) ของข้อต่อ ซึ่งจำกัดช่วงของการเคลื่อนไหวเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับข้อต่อที่รับน้ำหนักซึ่งความเสียหายอาจทำให้สูญเสียการเคลื่อนไหว เช่น หัวเข่า

อาการบวมน้ำ การบวมของเนื้อเยื่อที่เกิดจากการกักเก็บของเหลวก็เป็นเรื่องปกติเช่นกัน สำหรับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ อาการบวมมักเกี่ยวข้องกับข้อต่ออักเสบที่เท้า ข้อเท้า ขา แขน และมือ

ในที่สุด เมื่อโครงสร้างรองรับถูกทำลาย ข้อต่อจะเริ่มสูญเสียรูปร่างและการจัดตำแหน่ง ส่งผลให้เกิดการเสียรูปของข้อต่อ

ตัวอย่างทั่วไปของสิ่งนี้ ได้แก่:

• การเบี่ยงเบน Ulnar: ความผิดปกติของข้อต่อขนาดใหญ่ในข้อนิ้ว

• การหดเกร็งของข้อต่อ: การจำกัดการเกร็งของกล้ามเนื้อรอบข้อ

• ข้อมือ subluxation: ความคลาดเคลื่อนและแนวของกระดูกข้อมือ

โดยปกติในขั้นตอนนี้ที่อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่นที่อาจร้ายแรงกว่าได้

ภาวะแทรกซ้อน

ซึ่งแตกต่างจากโรคข้อเข่าเสื่อม (“wear-and-tear”) ซึ่งมีการอักเสบเป็นภาษาท้องถิ่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกี่ยวข้องกับการอักเสบทั้งร่างกาย ซึ่งหมายความว่ามากกว่าแค่ข้อต่อสามารถได้รับผลกระทบใน RA

ผิวหนังและเยื่อเมือก

ประมาณ 20% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์จะเกิดการกระแทกที่แข็งใต้ผิวหนังที่เรียกว่าก้อนรูมาตอยด์ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ข้อศอก เข่า หรือข้อนิ้ว

ภาวะอื่นที่เรียกว่ากลุ่มอาการโจเกรน (Sjögren’s syndrome) มีผลกระทบต่อผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ตั้งแต่ 4% ถึง 31%มันเกี่ยวข้องกับตาแห้ง ปากแห้ง ช่องคลอดแห้ง และผิวแห้ง

อาการที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังหลายอย่างอาจเกิดขึ้นในโรคระยะหลัง ได้แก่ :

• ผื่น
• แผล
• แผลพุพอง

ภาวะแทรกซ้อนของหัวใจและหลอดเลือด

RA เกี่ยวข้องกับปัญหาบางประการเกี่ยวกับหัวใจและการไหลเวียน รวมไปถึง:

• เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ การอักเสบของเยื่อหุ้มรอบหัวใจ

• Vasculitis การหดตัวของเส้นเลือดฝอยที่อาจหยุดการไหลเวียน

• เพิ่มความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณสามารถช่วยคุณหาวิธีลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้ได้

ภาวะแทรกซ้อนของปอด

แม้ว่าโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวกับปอดจะพบได้ไม่บ่อย แต่ก็อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• เยื่อหุ้มปอดอักเสบ การอักเสบของเยื่อบุรอบปอด

• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) โดยเฉพาะในผู้สูบบุหรี่

• โรคปอดคั่นระหว่างหน้า การอักเสบและรอยแผลเป็นของปอด

ภาวะแทรกซ้อนทางตา

Sjögren’s syndrome เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะแทรกซ้อนทางตาที่เกี่ยวข้องกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ ความแห้งของดวงตาในระยะยาวมักทำให้เกิดแผลเป็น แผลเปื่อย การติดเชื้อ และแม้กระทั่งกระจกตาทะลุ

Scleritis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ตาอีกประการหนึ่งที่เกิดจากการอักเสบของตาขาว (ตาขาว) หากไม่ได้รับการรักษา scleritis สามารถทำลายลูกตาอย่างถาวร นำไปสู่การสูญเสียการมองเห็น

หย่อนสมรรถภาพทางเพศ

จากการศึกษาในวงกว้างพบว่าการหย่อนสมรรถภาพทางเพศส่งผลกระทบทุกที่ตั้งแต่ 31% ถึง 76% ของผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสาเหตุอาจรวมถึงความเจ็บปวด เหนื่อยล้า ตึง ซึมเศร้า วิตกกังวล ภาพลักษณ์ที่ไม่ดีของร่างกาย ความใคร่ที่ลดลง และความไม่สมดุลของฮอร์โมน

จากการวิจัยพบว่า ผู้ชายที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์มีโอกาสเกิดภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (ED) มากกว่าผู้ชายที่ไม่มีโรคถึง 67%

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์อาจเป็นเรื่องที่น่ากลัว และไม่เพียงเพราะอาการเท่านั้น แต่ยังเป็นเพราะความไม่แน่นอนของสิ่งที่รออยู่ข้างหน้าด้วย อย่าปล่อยให้สิ่งนี้หยุดคุณไม่ให้ดำเนินการใดๆ หากคุณสงสัยว่าคุณเป็นโรคนี้

ข้อดีของการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ คือ ช่วยให้คุณรักษาได้ตั้งแต่เนิ่นๆ พูดง่ายๆ ก็คือ ยิ่งคุณใช้ยาที่ปรับเปลี่ยนโรคได้เร็วเท่าไร ทัศนคติระยะยาวของคุณก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ การมีพี่น้องหรือผู้ปกครองที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เกือบสามเท่าของความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้ ในขณะที่การมีญาติดีกรีฑาระดับที่สองจะเพิ่มความเสี่ยงเป็นสองเท่า