อาการของโรคโครห์น

โรคโครห์นเป็นโรคลำไส้อักเสบเรื้อรังซึ่งส่วนใหญ่สามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารตั้งแต่ปากถึงทวารหนัก แม้ว่าจะมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการทางเดินอาหาร เช่น ท้องอืด ท้องเฟ้อ ท้องร่วงเป็นตะคริว คลื่นไส้ อาเจียน และอุจจาระเป็นเลือด โรคนี้อาจทำให้เกิดอาการเพิ่มเติมเมื่อส่งผลต่อระบบอื่นๆ ในร่างกาย ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ลำไส้อุดตันและลำไส้แตกและอาจมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในมะเร็งลำไส้ในผู้ที่เป็นโรค Crohn เมื่อผลกระทบไปไกลกว่าทางเดินอาหาร โรคนี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ตั้งแต่ความบกพร่องในการมองเห็นและโรคข้ออักเสบ ไปจนถึงแผลที่ผิวหนัง โรคกระดูกพรุน ตับวาย และอื่นๆ

อาการทางเดินอาหาร

ระบบทางเดินอาหาร (GI) เป็นระบบอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากโรคโครห์นเป็นหลัก ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของกรณีนี้เกี่ยวข้องกับลำไส้เล็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ลำไส้เล็กส่วนปลาย (จุดเชื่อมต่อที่อาหารที่ย่อยแล้วบางส่วนจะเคลื่อนจากลำไส้เล็กไปยังลำไส้ใหญ่)อีก 20 เปอร์เซ็นต์เกี่ยวข้องกับลำไส้ใหญ่เท่านั้น ในขณะที่ 45 เปอร์เซ็นต์เกี่ยวข้องกับลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่

ท่ามกลางอาการของโรค Crohn:

• อาการปวดท้องมักเป็นสัญญาณแรกและมักเกิดขึ้นที่ด้านขวาล่างของช่องท้อง ซึ่งเป็นที่ตั้งของลำไส้เล็กส่วนปลาย อาการปวดอาจมาพร้อมกับตะคริว ท้องอืด ท้องเฟ้อ และคลื่นไส้

• อาการท้องร่วงเป็นเรื่องปกติและอาจแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของการอักเสบ การอักเสบของลำไส้เล็กส่วนต้น (ileitis) มักส่งผลให้อุจจาระเป็นน้ำ การอักเสบของลำไส้ใหญ่ (colitis) ในทางตรงกันข้าม มักส่งผลให้เกิดอาการผิดปกติต่างๆ กันบ่อยครั้งขึ้น

• แม้ว่าเลือดในอุจจาระจะพบได้น้อยกว่าในโรคโครห์นมากกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล (โรคที่เกี่ยวข้องซึ่งจัดว่าเป็นโรคลำไส้อักเสบด้วย) บางครั้งอาจมีปริมาณมากหากลำไส้อักเสบรุนแรง

• อาการคลื่นไส้และปวดท้องมักจะนำไปสู่ความอยากอาหารที่ไม่ดีและการลดน้ำหนักที่เกี่ยวข้อง การดูดซึมอาหารและสารอาหารที่ไม่ดีอาจเร่งการลดน้ำหนักได้อีก

การอักเสบในทางเดินอาหารไม่ได้จำกัดอยู่ที่ลำไส้เท่านั้น แผลในปากที่เกิดซ้ำ (แผลเปื่อย) มักพบในผู้ที่เป็นโรคโครห์น ในขณะที่อาการคันที่ทวารหนัก รูทวาร รอยแยก หรือฝี อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวอย่างรุนแรงและกลั้นอุจจาระไม่ได้ กระเพาะอาหารและหลอดอาหารไม่ค่อยได้รับผลกระทบ

ภาวะแทรกซ้อนทางเดินอาหาร

ภายใต้ภาระการอักเสบเรื้อรัง ผนังลำไส้จะหนาขึ้นอย่างสม่ำเสมอและทั่วถึงเมื่อชั้นของเนื้อเยื่อแผลเป็นเริ่มก่อตัวขึ้น ซึ่งไม่เพียงแต่ทำให้ทางเดินลำไส้แคบลงเท่านั้น แต่ยังเพิ่มการอักเสบโดยรวมและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนในระยะสั้นและระยะยาว

ในหมู่พวกเขา:

• การอุดตันของลำไส้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคโครห์น และอาจไม่รุนแรงหรือรุนแรง ขึ้นอยู่กับระดับของการอุดตัน อาการต่างๆ ได้แก่ ตะคริว ท้องอืด และอาเจียน

• ฝีในลำไส้ (ถุงหนองที่เกิดจากแบคทีเรีย) อาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง เจ็บแปลบ และมีไข้

• ทวารลำไส้เป็นช่องเปิดที่ผิดปกติซึ่งของเหลวในกระเพาะอาหารสามารถรั่วไหลและทำให้เกิดการติดเชื้อในผิวหนังและอวัยวะอื่น ๆ

• ลำไส้ทะลุ (แตก) อาจเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากฝีหรือทวารทำให้เนื้อหาของลำไส้หกเข้าไปในช่องท้องและทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ)

• megacolon ที่เป็นพิษเป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากแต่ร้ายแรงของโรคโครห์น ซึ่งลำไส้ใหญ่จะขยายออกอย่างกะทันหันและสูญเสียความสามารถในการหดตัว อาการต่างๆ ได้แก่ ท้องอืดอย่างรุนแรง ปวด มีไข้ หัวใจเต้นเร็ว และเลือดออกในลำไส้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่บำบัด การสะสมของก๊าซอาจทำให้เกิดการแตกร้าว ภาวะช็อกจากการติดเชื้อในกระแสเลือด และการเสียชีวิตได้

บางทีความกังวลที่ร้ายแรงที่สุดคือความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งลำไส้ใหญ่การอักเสบในลำไส้อย่างต่อเนื่องบางครั้งสามารถกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมในเซลล์ที่ทำให้แบ่งตัวอย่างผิดปกติและพัฒนาเป็นมะเร็งได้ ในผู้ที่เป็นโรคโครห์น บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือลำไส้เล็ก แต่แท้จริงแล้ว มันสามารถส่งผลกระทบต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ก็ได้

อาการภายนอกลำไส้

อาการภายนอกลำไส้ของโรคโครห์น (อาการที่เกิดขึ้นนอกทางเดินอาหาร) นั้นอยู่ในระยะไกลและมีผลกระทบเช่นเดียวกับอาการที่ส่งผลต่อลำไส้ เกิดจากการอักเสบถาวรที่มีศูนย์กลางอยู่ที่ทางเดินอาหาร

อาการภายนอกลำไส้ที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ตา ข้อต่อ ผิวหนัง ถุงน้ำดี ระบบประสาท เลือด และหลอดเลือด

ตา

การอักเสบของชั้นกลางของตา (uveitis) อาจทำให้ตาพร่ามัว ไวต่อแสง และปวดตาเมื่อมันส่งผลกระทบต่อความขาวของตา (ตาขาว) มันสามารถนำไปสู่ ​​episcleritis ทั้งสองอย่างนี้มักเป็นอาการที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งหายได้เอง แต่ภายใต้ภาระของการอักเสบเรื้อรัง อาจนำไปสู่ความเสียหายถาวรและการสูญเสียการมองเห็น

ข้อต่อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

โรคโครห์นเกี่ยวข้องกับกลุ่มของโรคที่เรียกว่า seronegative spondyloarthropathy ซึ่งข้อต่ออย่างน้อยหนึ่งข้อได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบหรือสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้ออย่างน้อยหนึ่งรายการได้รับผลกระทบจากโรคประสาทอักเสบ ในผู้ที่เป็นโรค Crohn มีสามพื้นที่ที่มักได้รับผลกระทบจากโรคข้ออักเสบ:

• ข้อเข่า สะโพก ไหล่ ศอก และข้อมือที่ใหญ่ขึ้น รับน้ำหนักได้
• ข้อต่อเล็ก ๆ ห้าข้อหรือมากกว่าบนมือหรือเท้า เกิดขึ้นอย่างสมมาตร (หมายถึงทั้งสองมือหรือทั้งสองเท้า)
• กระดูกสันหลังที่นำไปสู่ ​​ankylosing spondylitis

อาการของโรคข้ออักเสบ ได้แก่ ข้อที่เจ็บปวด อบอุ่น บวมและแข็ง ร่วมกับการสูญเสียการเคลื่อนไหวร่วม

ผิว

สภาพผิวที่พบบ่อยที่สุดที่เกี่ยวข้องกับโรค Crohn คือ erythema nodosumซึ่งปรากฏเป็นก้อนนูนสีแดงที่ยกขึ้น อ่อนโยน โดยเฉพาะบริเวณหน้าแข้ง ก้อนเนื้อเกิดจากการอักเสบของเซลล์ไขมัน (ไขมัน) ในชั้นใต้ผิวหนังที่ลึกกว่า

สภาพผิวที่ร้ายแรงกว่าอีกชนิดหนึ่งเรียกว่า pyoderma gangrenosum อาการเจ็บปวดนี้มีลักษณะเฉพาะโดยอาการเจ็บแบบเป็นแผลซึ่งมักจะเริ่มต้นที่ขาเป็นตุ่มเล็กๆ แต่สามารถเพิ่มขนาดได้ ทำให้เนื้อเยื่อตายได้อย่างมีนัยสำคัญ (เนื้อร้าย)

กระดูก

โรคกระดูกพรุนซึ่งเป็นภาวะที่มวลกระดูกสูญเสียไปนั้นพบได้บ่อยในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคโครห์นในระยะยาวไม่เพียงแต่ทำให้เกิดอาการปวดหลังเท่านั้น แต่ยังเพิ่มความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักได้อีกด้วย ยังพบเห็นการกดทับของนิ้วอีกด้วย

ถุงน้ำดี

โรคโครห์นลดความสามารถของลำไส้ในการดูดซับน้ำดีที่ถุงน้ำดีและตับหลั่งออกมาเพื่อการย่อยอาหาร ความไม่สมดุลของการหลั่งและการดูดซึมกลับสามารถนำไปสู่การสะสมของเกลือน้ำดีในถุงน้ำดี ส่งผลให้มีความเสี่ยงที่จะเกิดนิ่วในถุงน้ำดี

นิ่วในถุงน้ำดีอาจเจ็บปวดอย่างเหลือเชื่อและทำให้เป็นตะคริว อาหารไม่ย่อย คลื่นไส้ อาเจียน และปวดบริเวณหลังหรือช่องท้องด้านขวาบน

ระบบประสาทส่วนกลาง

คาดว่าหนึ่งในเจ็ดคนที่เป็นโรค Crohn จะมีอาการทางระบบประสาท อาการเหล่านี้อาจรุนแรงถึงปานกลางและรวมถึงอาการปวดศีรษะ ซึมเศร้า หรือรู้สึกเสียวซ่าหรือชาในมือและเท้า (โรคประสาท) คนอื่นอาจจริงจังกว่านั้นและรวมถึง:

• Anterior ischemic optic neuropathy การสูญเสียการมองเห็นส่วนกลางอย่างกะทันหันเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดลดลงไปยังเส้นประสาทตา

• โรคเอนเซ็ปฟาโลพาทีที่ย้อนกลับด้านหลัง (PRES) ความผิดปกติของเส้นประสาทที่มีอาการปวดหัว สับสน ชัก และสูญเสียการมองเห็น
• polyneuropathy axonal เรื้อรัง ซึ่งสามารถแสดงออกได้ด้วยการสูญเสียการควบคุมมอเตอร์และความรู้สึก

อาการทางระบบประสาทของโรค Crohn นั้นไม่ค่อยเข้าใจ เชื่อว่าภาวะแทรกซ้อนรุนแรงเชื่อมโยงกับโรคร้ายแรงที่ไม่ได้รับการรักษาในระยะยาว

ระบบเลือดและไหลเวียนโลหิต

ผู้ที่เป็นโรคโครห์นมักมีภาวะโลหิตจางเนื่องจากการดูดซึมสารอาหารในลำไส้ไม่ดี แต่ก็มีอีกประเภทหนึ่งที่เรียกว่า autoimmune hemolytic anemia ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันโจมตีและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงของตัวเอง อาการต่างๆ ได้แก่ เหนื่อยล้า ผิวซีด หายใจลำบาก หน้ามืด เวียนศีรษะ และหัวใจเต้นเร็ว

โรคโครห์นยังนำไปสู่การจับตัวเป็นก้อนของเกล็ดเลือดผิดปกติและการเกิดลิ่มเลือด นี้อาจทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก (DVT) การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดไปยังขาซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวด บวม อบอุ่นและเป็นตะคริว

หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม ลิ่มเลือดอาจหลุดออกและเคลื่อนจากขาไปยังสมอง หัวใจ และปอด ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย หรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอดได้

เมื่อไรควรไปพบแพทย์

อาการของโรคโครห์นอาจมีความหลากหลายและแปรปรวนจนยากที่จะรู้ว่าเมื่อใดควรไปพบแพทย์ ในท้ายที่สุด ปัจจัยหนึ่งที่แยกโรค Crohn ออกจากปัญหาทางเดินอาหารที่ไม่ปกติของคุณคือการคงอยู่ของอาการ

ข่าวดีก็คือว่า หากได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม แนวโน้มของผู้ป่วยโรคโครห์นจะเป็นไปในเชิงบวกอย่างมาก แม้จะส่งผลกระทบต่อสุขภาพของคุณ แต่ก็ไม่ใช่เงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับอายุขัยที่สั้นลง ด้วยการวินิจฉัยและการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ คุณสามารถหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนระยะยาวมากมายของโรคได้