อาการชาที่ฝ่ามือ: สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษา

อาการชาที่ฝ่ามือเป็นภาวะที่พบได้บ่อย ซึ่งอาจทำให้รู้สึกไม่สบายและลำบากในการทำกิจกรรมประจำวัน คุณมีอาการชาเมื่อสัญญาณประสาทสัมผัสปกติระหว่างผิวหนังของฝ่ามือและสมองถูกรบกวน การหยุดชะงักอาจเป็นผลมาจากการกดทับเส้นประสาท การไหลเวียนของเลือดไม่ดี หรือโรคทางระบบที่ทำลายเส้นประสาท

สาเหตุของอาการชาที่ฝ่ามือ

1. กลุ่มอาการคาร์ปัลทันเนล

กลุ่มอาการอุโมงค์ carpal เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทค่ามัธยฐานถูกบีบอัดภายในอุโมงค์ carpal (ช่องแคบที่อยู่ในข้อมือ) เส้นประสาทมัธยฐานส่งความรู้สึกไปยังนิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ นิ้วกลาง และครึ่งหนึ่งของนิ้วนาง การเคลื่อนไหวของมือซ้ำๆ อาการบาดเจ็บที่ข้อมือ โรคข้ออักเสบ การตั้งครรภ์ และการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนอาจทำให้เกิดอาการบวมที่ทำให้อุโมงค์ carpal แคบลงและเพิ่มแรงกดดันต่อเส้นประสาท อาการชามักเริ่มที่ฝ่ามือและนิ้ว โดยเฉพาะในเวลากลางคืนหรือหลังการใช้มือซ้ำๆ

การวินิจฉัย: แพทย์สามารถวินิจฉัยโรค carpal tunnel ได้โดยการตรวจร่างกายและการทดสอบการทำงานของเส้นประสาท แพทย์สามารถทำการทดสอบ Tinel ได้โดยการแตะเส้นประสาทค่ามัธยฐานที่ข้อมือเพื่อตรวจดูว่ามีอาการรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วมือหรือไม่ แพทย์สามารถทำการทดสอบ Phalen ได้โดยขอให้คุณงอข้อมือเป็นเวลาหนึ่งนาทีเพื่อสร้างอาการอีกครั้ง การศึกษาการนำกระแสประสาทและคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้โดยการวัดความเร็วของสัญญาณประสาทและกิจกรรมของกล้ามเนื้อที่ควบคุมโดยเส้นประสาทค่ามัธยฐาน

การรักษา: การรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อลดแรงกดดันต่อเส้นประสาทค่ามัธยฐาน ขั้นตอนแรกได้แก่ การพักผ่อนข้อมือ หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวของมือซ้ำๆ และการสวมเฝือกข้อมือ โดยเฉพาะในเวลากลางคืน การประคบเย็นสามารถลดอาการบวมได้ แพทย์สามารถสั่งยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบได้ หากอาการยังคงอยู่ แพทย์สามารถแนะนำให้ฉีดยาคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือการผ่าตัดคลายอุโมงค์ carpal เพื่อขยายอุโมงค์และคลายเส้นประสาท

2. Radiculopathy ปากมดลูก

Radiculopathy ปากมดลูกเกิดขึ้นเมื่อรากประสาทในคอถูกกดทับหรือระคายเคือง การกดทับอาจเป็นผลมาจากหมอนรองกระดูกเคลื่อน โรคหมอนรองกระดูกเสื่อม หรือกระดูกงอกที่เกิดจากอายุที่มากขึ้น รากประสาทในกระดูกสันหลังส่วนคอจะส่งความรู้สึกและการเคลื่อนไหวไปยังไหล่ แขน และมือ การกดทับของเส้นประสาทเหล่านี้อาจทำให้เกิดอาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรืออ่อนแรงในฝ่ามือและนิ้วได้

การวินิจฉัย: แพทย์สามารถวินิจฉัย Radiculopathy ปากมดลูกได้โดยการตรวจร่างกายและการทดสอบการถ่ายภาพ แพทย์สามารถทำการตรวจระบบประสาทเพื่อประเมินความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ ปฏิกิริยาตอบสนอง และการทำงานของประสาทสัมผัสในแขนและมือ การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กสามารถแสดงตำแหน่งและระดับการกดทับของเส้นประสาทได้ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการเอ็กซ์เรย์สามารถเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในกระดูกสันหลังได้ Electromyography สามารถยืนยันการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทได้

การรักษา: อาการที่ไม่รุนแรงสามารถดีขึ้นได้ด้วยการพักผ่อน การทำกายภาพบำบัด และการรับประทานยาที่ลดอาการอักเสบและกล้ามเนื้อกระตุก แพทย์สามารถกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อคอและไหล่เพื่อลดแรงกดทับเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมล้มเหลว การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือการผ่าตัดเพื่อเอากระดูกเดือยหรือวัสดุหมอนรองกระดูกเคลื่อนออก อาจช่วยลดการกดทับของเส้นประสาทได้

3. โรคระบบประสาทส่วนปลาย

โรคระบบประสาทส่วนปลายเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทส่วนปลายที่ส่งข้อมูลทางประสาทสัมผัสจากร่างกายไปยังสมองได้รับความเสียหาย ความเสียหายอาจเป็นผลมาจากโรคเบาหวาน การขาดวิตามินบี การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การได้รับสารพิษ การติดเชื้อ หรือโรคภูมิต้านตนเอง ความเสียหายของเส้นประสาทอาจทำให้เกิดอาการชา รู้สึกเสียวซ่า รู้สึกแสบร้อน หรือปวดมือและเท้า ในโรคปลายประสาทอักเสบจากเบาหวาน น้ำตาลในเลือดสูงทำลายหลอดเลือดเล็กๆ ที่ไปเลี้ยงเส้นประสาท ส่งผลให้การทำงานของเส้นประสาทบกพร่อง

การวินิจฉัย: แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคระบบประสาทส่วนปลายได้โดยการซักประวัติทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย และการตรวจเลือด แพทย์สามารถทดสอบความรู้สึก ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ และปฏิกิริยาตอบสนองได้ การตรวจเลือดสามารถระบุโรคเบาหวาน การขาดวิตามิน โรคไต หรือความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ การศึกษาคลื่นไฟฟ้าและการนำกระแสประสาทสามารถประเมินความรุนแรงของความเสียหายของเส้นประสาทได้

การรักษา: การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดที่ดีสามารถชะลอหรือหยุดการลุกลามของโรคระบบประสาทเบาหวานได้ อาหารเสริมวิตามินสามารถแก้ไขภาวะขาดสารอาหารได้ การหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และสารพิษสามารถป้องกันความเสียหายของเส้นประสาทได้ แพทย์สามารถสั่งจ่ายยา เช่น ยากันชัก ยาแก้ซึมเศร้า หรือการรักษาเฉพาะที่เพื่อบรรเทาอาการปวดเส้นประสาท กายภาพบำบัดสามารถปรับปรุงความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและการประสานงานได้

4. กลุ่มอาการของช่องอกทรวงอก

กลุ่มอาการของช่องอกที่อกเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทหรือหลอดเลือดระหว่างกระดูกไหปลาร้าและกระดูกซี่โครงซี่แรกถูกกดทับ ท่าทางที่ไม่เหมาะสม การบาดเจ็บ หรือการเคลื่อนไหวไหล่ซ้ำๆ อาจทำให้กล้ามเนื้อตึงหรือความผิดปกติทางกายวิภาคที่ทำให้พื้นที่นี้แคบลง การกดทับอาจทำให้เกิดอาการชา รู้สึกเสียวซ่า และอ่อนแรงที่แขน มือ หรือฝ่ามือ

การวินิจฉัย: แพทย์สามารถวินิจฉัยกลุ่มอาการของช่องอกที่ทรวงอกได้โดยการตรวจร่างกายที่ทำให้เกิดอาการเมื่อคุณยกหรือหมุนแขน การทดสอบการถ่ายภาพ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ หรืออัลตราซาวนด์ สามารถระบุตำแหน่งการบีบอัดได้ การศึกษาการนำกระแสประสาทสามารถยืนยันการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทได้

การรักษา: กายภาพบำบัดเป็นขั้นตอนแรกของการรักษา การบำบัดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อไหล่และปรับปรุงท่าทางเพื่อลดการกดทับ แพทย์สามารถแนะนำให้หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวเหนือศีรษะซ้ำๆ ได้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถลดการอักเสบและความเจ็บปวดได้ ในกรณีที่รุนแรง การผ่าตัดเพื่อเอาส่วนหนึ่งของซี่โครงแรกออกหรือเพื่อคลายกล้ามเนื้อที่ตึงสามารถบรรเทาการบีบอัดได้

5. การไหลเวียนโลหิตไม่ดี

การไหลเวียนโลหิตไม่ดีอาจทำให้ฝ่ามือชาเมื่อเลือดไปเลี้ยงมือลดลง โรคหลอดเลือดแดงตีบ ปรากฏการณ์เรย์เนาด์ และความดันโลหิตต่ำสามารถลดการไหลเวียนของเลือดได้ อุณหภูมิหรือความเครียดที่เย็นจัดอาจทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือดในปรากฏการณ์ของ Raynaud ซึ่งทำให้นิ้วและฝ่ามือซีด เย็น และชา

การวินิจฉัย: แพทย์สามารถวินิจฉัยการไหลเวียนที่ไม่ดีโดยการประเมินความแรงของชีพจร สีผิว และอุณหภูมิ อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์สามารถวัดการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงได้ การตรวจเลือดสามารถระบุสาเหตุที่ซ่อนอยู่ได้ เช่น โรคเบาหวานหรือคอเลสเตอรอลสูง

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุ สำหรับปรากฏการณ์ของ Raynaud การปกป้องมือจากความหนาวเย็น การจัดการความเครียด และการหลีกเลี่ยงการสูบบุหรี่สามารถลดอาการได้ แพทย์สามารถสั่งยาป้องกันช่องแคลเซียมหรือยาขยายหลอดเลือดเพื่อผ่อนคลายหลอดเลือดได้ สำหรับโรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย การออกกำลังกายเป็นประจำ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ และยาที่ช่วยลดคอเลสเตอรอลหรือป้องกันการเกิดลิ่มเลือดสามารถช่วยให้การไหลเวียนของเลือดดีขึ้นได้ กรณีที่รุนแรงอาจต้องได้รับการผ่าตัด

6. โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง

โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งเป็นโรคแพ้ภูมิตัวเองเรื้อรัง โดยระบบภูมิคุ้มกันจะโจมตีส่วนที่ปกคลุมเส้นใยประสาทในสมองและไขสันหลัง ความเสียหายของเส้นประสาทนี้ขัดขวางการส่งสัญญาณระหว่างสมองและร่างกาย อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าที่ฝ่ามือหรือส่วนอื่น ๆ ของร่างกายอาจเป็นอาการแรกสุดอย่างหนึ่ง

การวินิจฉัย: นักประสาทวิทยาสามารถวินิจฉัยโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งได้โดยการตรวจทางระบบประสาท การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองและไขสันหลัง และการวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง การถ่ายภาพสามารถแสดงบริเวณของเส้นประสาทที่ถูกทำลาย และการวิเคราะห์ของเหลวสามารถตรวจพบการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ผิดปกติได้

การรักษา: การรักษาไม่สามารถรักษาโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งได้ แต่ยาปรับเปลี่ยนโรคสามารถลดอาการกำเริบและชะลอการลุกลามของโรคได้ ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถลดการอักเสบระหว่างการลุกเป็นไฟได้ กายภาพบำบัดและการออกกำลังกายเป็นประจำสามารถรักษาความคล่องตัวและลดภาวะแทรกซ้อนได้

7. การขาดวิตามินบี 12

วิตามินบี 12 เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสุขภาพเส้นประสาท การขาดสารอาหารอาจทำให้ปลอกป้องกันรอบๆ เส้นประสาทเสียหายได้ ส่งผลให้การส่งสัญญาณลดลง และทำให้เกิดอาการชาที่ฝ่ามือและบริเวณอื่นๆ การขาดสารอาหารอาจเกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่ดี การดูดซึมบกพร่อง หรือยาบางชนิดที่ช่วยลดกรดในกระเพาะอาหาร

การวินิจฉัย: แพทย์สามารถวินิจฉัยการขาดวิตามินบี 12 ได้โดยการตรวจเลือดเพื่อวัดระดับวิตามินบี 12 และโฮโมซิสเทอีน แพทย์ยังสามารถตรวจนับเม็ดเลือดเพื่อตรวจหาภาวะโลหิตจางได้

การรักษาคือการฟื้นฟูระดับวิตามินบี 12 ให้กลับมาเป็นปกติ การบริโภคเนื้อสัตว์ ปลา ไข่ และผลิตภัณฑ์จากนมสามารถแก้ไขภาวะขาดสารอาหารเล็กน้อยได้ แพทย์สามารถสั่งยาฉีดวิตามินบี 12 หรืออาหารเสริมวิตามินบี 12 ในขนาดสูงสำหรับปัญหาการขาดหรือการดูดซึมอย่างรุนแรง

คุณต้องไปพบแพทย์หากมีอาการชาที่ฝ่ามืออย่างกะทันหัน นานกว่า 3-5 วัน หรือมีอาการอ่อนแรง พูดลำบาก หรือเวียนศีรษะ อาการเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงปัญหาทางระบบประสาทหรือหลอดเลือดร้ายแรงที่ต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน