อาการตัวเหลืองในทารกคลอดก่อนกำหนด

อาการตัวเหลืองเป็นเรื่องปกติมากในทารกแรกเกิด ภายในหนึ่งหรือสองวันของการเกิด ทารกประมาณ 60% จะพัฒนาเป็นสีเหลืองที่บอกเล่าต่อผิวหนังและตาขาวที่บ่งบอกถึงสภาพปกติชั่วคราวและอ่อนโยนนี้

โรคดีซ่านเกิดจากระดับบิลิรูบินในเลือดสูง (hyperbilirubinemia) รักษาได้ง่ายและไม่ค่อยนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่นๆ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นที่สำคัญที่เกี่ยวข้องกับโรคดีซ่านในทารกคือความเสียหายของสมองอย่างร้ายแรงซึ่งมีความเสี่ยงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเหมาะสม

สิ่งที่อาจทำให้โรคดีซ่านเป็นไปได้ยากสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด – ผู้ที่เกิดก่อนตั้งครรภ์ 35 สัปดาห์ – ก็คือพวกเขาอาจอ่อนไหวต่อภาวะแทรกซ้อนนี้ที่ระดับบิลิรูบินส่วนเกินต่ำกว่าทารกที่ครบกำหนด หากคุณมีอาการตัวเหลืองก่อนตั้งครรภ์ กุมารแพทย์ของคุณจะรักษาด้วยแสงบำบัดเพื่อให้แน่ใจว่าอาการจะหายไปโดยเร็วที่สุด

อาการและภาวะแทรกซ้อน

โรคดีซ่านพบได้บ่อยในทารกที่เกิดก่อน 35 สัปดาห์ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการเดียวของอาการนี้คือโทนสีเหลืองที่ส่งผลต่อผิวหนังและตาขาว สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากบิลิรูบินแท้จริงมีสีเหลืองส้ม

อย่างไรก็ตาม หากอาการดีซ่านไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีหรืออย่างเหมาะสม บิลิรูบินสามารถสร้างระดับอันตรายได้ ระดับบิลิรูบินที่สูงเกินไปที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้สมองเกิดความเสียหายอย่างร้ายแรงที่เรียกว่า kernicterus อาการเริ่มต้นของภาวะนี้ได้แก่:

ผิวและตาเหลืองอย่างต่อเนื่องหรือแย่ลง
เหนื่อยมาก
ตื่นหรือหลับยาก
ปัญหาในการให้อาหาร
เอะอะโวยวายสุดขีด มักมาพร้อมเสียงร้องสูง
ความอ่อนแอหรือความตึงของร่างกาย
การเคลื่อนไหวของดวงตาที่ผิดปกติ
กล้ามเนื้อกระตุก

หากลูกน้อยของคุณมีอาการเหล่านี้ ให้ขอความช่วยเหลือฉุกเฉินทันที Kernicterus สามารถทำให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทอย่างถาวร รวมทั้งการสูญเสียการได้ยิน สมองพิการ ความบกพร่องทางสติปัญญา และแม้กระทั่งความตาย

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การคลอดก่อนกำหนดจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคดีซ่านของทารก ทารกส่วนใหญ่ที่เกิดในระยะครบกำหนดสามารถเผาผลาญบิลิรูบินได้ค่อนข้างง่ายและส่งผ่านเข้าไปในอุจจาระก่อนที่จะสะสมมากเกินไป อย่างไรก็ตาม เนื่องจากตับของทารกที่คลอดก่อนกำหนดยังไม่พัฒนาเต็มที่ตั้งแต่แรกเกิด จึงอาจไม่เผาผลาญบิลิรูบินได้เต็มที่

จากการศึกษาที่ตีพิมพ์ในปี 2019 ทารกคลอดก่อนกำหนดมากถึง 80% มีอาการตัวเหลือง ประมาณ 2% พัฒนา kernicterus

โชคดีที่โรคดีซ่านนั้นง่ายต่อการวินิจฉัยว่าไม่ค่อยดีพอที่จะทำให้เกิดโรคเนื้องอกในมดลูก ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีความเสี่ยงจะได้รับการตรวจสอบระดับบิลิรูบินอย่างใกล้ชิดด้วยการตรวจเลือดหรือเครื่องวัดหน้าผาก

นอกเหนือจากการคลอดก่อนกำหนดแล้ว ปัจจัยเสี่ยงสำหรับภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง ได้แก่:

มีพี่น้องที่เคยได้รับผลกระทบ
รอยฟกช้ำระหว่างการคลอดโดยใช้คีมหรือการดูดสูญญากาศเพื่อช่วยในการคลอดบุตร
ถ่ายอุจจาระครั้งแรกของทารกล่าช้า เรียกว่า meconium

การรักษา

การรักษาทางเลือกแรกสำหรับโรคดีซ่านคือการส่องไฟ ซึ่งทารกแรกเกิดจะได้รับแสงพิเศษที่เรียกว่าไฟบิลิ แสงช่วยให้ร่างกายของทารกสลายบิลิรูบินให้อยู่ในรูปแบบที่สามารถขับออกได้ง่าย

ทารกที่ได้รับการบำบัดด้วยการส่องไฟจะไม่ได้แต่งตัวยกเว้นผ้าอ้อมเพื่อให้ผิวหนังได้รับแสงมากที่สุด ตาของพวกเขาจะถูกปิด พวกเขาจะนอนในเปลหรือตู้อบที่อบอุ่น—บางครั้งเป็นเวลาหลายวัน—และระดับบิลิรูบินของพวกมันจะถูกวัดอย่างน้อยวันละครั้ง

การส่องไฟไม่ทำร้ายผิวลูกน้อยของคุณเลย หากคุณกำลังให้นมลูก คุณสามารถให้นมลูกได้ตามปกติ ที่จริงแล้ว คุณอาจต้องให้นมลูกบ่อยขึ้นเนื่องจากการส่องไฟอาจทำให้ร่างกายขาดน้ำ ในบางกรณี คุณอาจต้องป้อนนมแม่ที่ปั๊มแล้วในขวดเพื่อจะได้ไม่ต้องนำทารกออกจากการบำบัดด้วยแสง

ในกรณีที่ไม่น่าเป็นไปได้ที่การบำบัดด้วยแสงไม่ได้ผลเพื่อทำให้ระดับบิลิรูบินของทารกเป็นปกติ แพทย์ของคุณอาจแนะนำขั้นตอนที่ค่อนข้างเสี่ยงซึ่งเรียกว่าการถ่ายเลือด สำหรับขั้นตอนนี้ เลือดของทารกบางส่วนจะถูกลบออกและแทนที่ด้วยเลือดผู้บริจาคอย่างที่คุณสามารถจินตนาการได้ มีข้อดีและข้อเสียมากมายสำหรับแนวทางนี้ ดังนั้นคุณและกุมารแพทย์จึงต้องการปรึกษาหารือกันอย่างรอบคอบ

เมื่อทารกเกิดก่อนกำหนดจะมีความเสี่ยงต่อปัญหาสุขภาพมากมาย รวมทั้งโรคดีซ่าน แม้ว่าภาวะนี้อาจเป็นปัญหามากขึ้นสำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนด เนื่องจากการกำจัดบิลิรูบินขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตของตับและอวัยวะของ preemie มักจะไม่พัฒนา แต่โรคดีซ่านรักษาได้ง่ายอย่างมีประสิทธิภาพ ไม่ว่าอะไรก็ตามที่คุณเผชิญอยู่ถ้าคุณมีทารกที่คลอดก่อนกำหนด วางใจได้ว่าโรคดีซ่านเป็นสิ่งที่ทีมแพทย์ของลูกคุณจะสามารถจัดการและกำจัดได้อย่างรวดเร็ว